腰椎融合术适用于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等疾病，禁忌症包括严重骨质疏松、活动性感染等。手术适应症与禁忌症的判断需结合患者具体情况。
1、腰椎间盘突出症：
腰椎间盘突出症是腰椎融合术的常见适应症之一。当患者出现持续性腰痛伴下肢放射痛，经保守治疗3个月以上无效，或出现进行性神经功能障碍时，可考虑手术治疗。腰椎融合术能稳定病变节段，缓解神经压迫症状。术前需通过磁共振成像明确突出部位和程度。
2、腰椎滑脱症：
腰椎滑脱症指椎体相对于下位椎体发生移位。对于Ⅱ度以上滑脱伴神经症状，或Ⅰ度滑脱但保守治疗无效者，可考虑腰椎融合术。手术能重建脊柱稳定性，防止滑脱进展。术前需评估滑脱程度及椎弓根完整性。
3、腰椎管狭窄症：
腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行或神经功能障碍，经非手术治疗无效时可选择腰椎融合术。手术能扩大椎管容积，解除神经压迫。术前需通过影像学确认狭窄节段和程度，排除其他病因导致的类似症状。
4、严重骨质疏松：
严重骨质疏松是腰椎融合术的相对禁忌症。骨量减少会影响内固定物的稳定性，增加手术失败风险。术前需进行骨密度检查，必要时先进行抗骨质疏松治疗。对于必须手术者，可考虑使用特殊内固定材料或骨水泥强化。
5、活动性感染：
全身或手术部位存在活动性感染时禁止行腰椎融合术。感染可能扩散至植入物周围，导致手术失败。需先控制感染，待炎症指标正常后再评估手术时机。对于脊柱结核等特殊感染，需完成规范抗结核治疗后再考虑手术。
腰椎融合术后需注意康复锻炼和生活方式调整。术后早期应在医生指导下进行床上活动，逐步过渡到站立和行走。3个月内避免弯腰、扭腰等动作，使用腰围保护。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，促进骨骼愈合。康复期可进行游泳、慢走等低强度运动，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查评估融合情况，出现异常症状及时就医。
鼻息肉不一定要做手术，需根据病情严重程度和症状决定。
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生，早期体积较小且无明显症状时，可通过药物治疗控制。常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，这些药物能减轻炎症反应，缓解鼻塞和流涕。若伴随感染，医生可能开具抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克洛胶囊。同时，生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物，改善通气。
当鼻息肉体积较大、药物治疗无效或引发严重并发症时，需考虑手术切除。手术适应症包括持续鼻塞影响呼吸、反复鼻窦感染、嗅觉丧失或息肉阻塞咽鼓管导致中耳炎。手术方式主要为鼻内镜下鼻息肉切除术，创伤小且恢复快。术后仍需配合药物和定期复查，防止复发。
日常应避免接触过敏原，保持鼻腔湿润，戒烟并增强免疫力。
急性输卵管卵巢炎的手术适应症主要包括输卵管积脓破裂、盆腔脓肿形成、抗生素治疗无效或病情持续恶化等情况。手术方式主要有腹腔镜手术和开腹手术两种。
输卵管积脓破裂是急性输卵管卵巢炎的紧急手术指征。当输卵管内的脓液突破管壁进入腹腔，可能引发弥漫性腹膜炎甚至感染性休克。患者表现为突发剧烈下腹痛伴高热寒战，腹部压痛反跳痛明显，实验室检查可见白细胞计数显著升高。腹腔镜手术可清除脓液并冲洗腹腔，必要时需切除病变输卵管。
盆腔脓肿形成也是常见手术适应症。当炎症导致输卵管卵巢与周围组织粘连形成包裹性脓肿，直径超过5厘米时，单纯抗生素难以穿透脓肿壁发挥作用。患者可能出现持续发热、下腹包块及直肠刺激症状。超声或CT检查可明确脓肿位置大小，腹腔镜引流联合抗生素治疗效果较好。
抗生素治疗72小时无效需考虑手术干预。部分患者经静脉广谱抗生素治疗后仍持续高热，炎症指标无下降趋势，提示可能存在耐药菌感染或脓肿未引流。手术可获取病原学标本指导用药，同时清除感染灶。对于免疫功能低下患者更应积极手术。
病情急剧恶化者须急诊手术。当患者出现感染性休克、多器官功能障碍等危重表现时，延迟手术可能危及生命。开腹手术能快速控制感染源，必要时需行子宫及双附件切除术。术后需加强重症监护与抗感染治疗。
急性输卵管卵巢炎患者术后需卧床休息1-2周，避免剧烈运动防止伤口裂开。饮食应选择高蛋白易消化食物，适量补充维生素C和锌促进伤口愈合。保持会阴清洁干燥，术后2个月内禁止盆浴和性生活。定期复查血常规和盆腔超声，监测炎症消退情况。出现发热腹痛等症状需及时复诊。
胸腔闭式引流术的适应症主要有张力性气胸、大量胸腔积液、脓胸、血胸、创伤性气胸等。该手术通过引流胸腔与外界的气体或液体，恢复胸腔负压状态，缓解呼吸困难等症状。
1、张力性气胸张力性气胸是胸腔闭式引流术的首要适应症，由于肺泡破裂或胸壁损伤导致气体单向进入胸腔，胸腔内压力持续升高，压迫肺组织及纵隔，可能伴随剧烈胸痛、呼吸急促、发绀等症状。需紧急放置引流管排出气体，常用器械包括一次性胸腔引流套装。术后需监测引流液性状及引流量，防止复张性肺水肿。
2、大量胸腔积液恶性肿瘤、心力衰竭或结核性胸膜炎等疾病可能导致胸腔内液体异常积聚，当积液量超过500毫升并引发明显呼吸困难时需行引流术。术前需通过超声定位穿刺点，术中缓慢引流避免纵隔摆动，术后可配合注射硬化剂如博来霉素预防复发。
3、脓胸细菌感染引起的脓液积聚需通过引流术清除感染源，常见于肺炎并发症或术后感染。术中需留取脓液培养指导抗生素使用，如头孢曲松钠联合甲硝唑。持续引流至每日引流量少于50毫升且无脓性分泌物，必要时行胸腔灌洗。
4、血胸外伤或自发性出血导致胸腔积血超过1000毫升时需紧急引流，防止血液凝固形成凝固性血胸。术中需建立两条引流通道，分别位于锁骨中线第2肋间及腋中线第6肋间，同时补充血容量纠正休克，监测血红蛋白变化。
5、创伤性气胸肋骨骨折或穿透伤导致的气胸若肺压缩超过30％或伴有持续漏气时需行引流。术中需检查引流系统是否密闭，观察水封瓶气泡情况判断漏气程度。合并连枷胸者需固定胸壁，必要时行机械通气支持。
术后患者应保持半卧位促进引流，避免剧烈咳嗽或突然体位变化。每日记录引流液量、颜色及性质，观察有无气泡溢出。引流管周围皮肤需定期消毒更换敷料，防止逆行感染。饮食上需保证高蛋白、高热量摄入，如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复，同时进行深呼吸训练帮助肺复张。若出现发热、引流液浑浊或突发胸痛需立即就医。
幼儿腺样体肥大是否需要手术需根据病情严重程度判断，多数情况下保守治疗有效，少数需手术干预。
腺样体肥大是儿童常见疾病，主要表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等。轻度肥大可通过鼻喷激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂、口服孟鲁司特钠等药物缓解症状，同时注意预防上呼吸道感染。中重度患者若合并阻塞性睡眠呼吸暂停、反复鼻窦炎或中耳炎，经3-6个月规范药物治疗无效，可能需手术切除。手术方式包括传统腺样体刮除术和低温等离子消融术，后者具有出血少、恢复快的特点。
术后需保持口腔清洁，避免剧烈运动，饮食以温凉流质为主。定期复查有助于评估手术效果和恢复情况。
房间隔缺损手术适应症主要包括缺损直径超过5毫米、出现右心负荷过重、合并肺动脉高压、反复呼吸道感染及生长发育迟缓五种情况。
房间隔缺损是否需要手术干预主要取决于缺损大小及对心脏功能的影响。缺损直径超过5毫米时，左向右分流量增加，可能导致右心室扩大和肺动脉压力升高，需手术封闭缺损。右心负荷过重表现为活动耐力下降、肝大等症状，提示心脏代偿功能受损。中重度肺动脉高压会加速病情进展，增加手术风险，需尽早干预。反复肺炎或支气管炎发作与肺血流量增多有关，影响儿童生长发育时更需积极治疗。部分患者虽无症状但存在进行性心脏扩大，也建议手术预防远期并发症。
术后需定期复查心脏超声，避免剧烈运动并预防呼吸道感染。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询