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青霉素过敏性休克的临床表现

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赵平 主任医师
单县中心医院
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探究青霉素真的是青色吗?

青霉素并不是青色的,其名称来源于最初发现时培养皿中青霉菌的青色分泌物,但青霉素本身为白色或类白色结晶粉末。

青霉素的命名与颜色无关,而是源自其生产菌种青霉菌的形态特征。1928年弗莱明在实验中观察到青霉菌周围出现抑菌圈,并将这种抗菌物质命名为青霉素。现代制药工艺中,青霉素经过提纯后呈现白色粉末状,临床使用的注射用青霉素钠、青霉素钾等制剂均为无色透明或白色冻干粉块。口服青霉素V钾片等剂型也因添加辅料呈现片剂固有颜色而非青色。

药品颜色通常由化学成分和制剂工艺决定。虽然部分药物会添加着色剂便于识别,但青霉素类抗生素多保持原料药本色。青霉素溶液在特定酸碱条件下可能发生颜色变化,但这属于化学性质改变而非药物本色。任何药物颜色异常均可能提示变质,须立即停用。

使用青霉素前应确认药品性状符合说明书描述,出现结块、变色等情况禁止使用。青霉素类药物须严格遵医嘱使用,用药期间注意观察是否出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。建议将药品储存在避光干燥环境中,避免与其他物质接触引发化学反应。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

青霉素与头孢的区别?

青霉素与头孢的主要区别在于化学结构、抗菌谱及耐药性。青霉素属于β-内酰胺类抗生素中的青霉素类,头孢则属于头孢菌素类,两者抗菌谱和临床应用存在差异。

青霉素对革兰阳性菌如链球菌、肺炎球菌等作用较强,但对β-内酰胺酶敏感易被水解失效。头孢菌素根据代次不同抗菌谱逐渐扩大,第一代头孢以革兰阳性菌为主,第三代对革兰阴性菌如大肠杆菌、克雷伯菌等覆盖更广,且对β-内酰胺酶稳定性更高。青霉素过敏反应发生率较高,与头孢存在部分交叉过敏风险。头孢类药物肾毒性较低,部分品种如头孢曲松钠可透过血脑屏障用于中枢感染。

青霉素类常用药物包括青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾片等,头孢类涵盖头孢氨苄胶囊、头孢呋辛酯片等多种剂型。临床选择需结合病原菌敏感性、患者过敏史及感染部位。两类药物均需严格遵医嘱使用,避免滥用导致耐药菌产生。用药期间应观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应,头孢类药物与酒精同用可能引发双硫仑样反应需特别注意。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

头孢是青霉素的一种吗?

头孢不是青霉素的一种,两者属于不同的抗生素类别。头孢菌素类抗生素和青霉素类抗生素都是β-内酰胺类抗生素,但化学结构和抗菌谱存在差异。

青霉素类抗生素是最早发现的β-内酰胺类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对革兰阳性菌效果显著,代表药物有青霉素G、阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等。头孢菌素类抗生素是在青霉素结构基础上改造而成,具有更广的抗菌谱和更强的稳定性,按照代际分为五代,第一代如头孢氨苄胶囊对革兰阳性菌作用较强,第三代如头孢曲松钠注射液对革兰阴性菌效果更优。两者在临床应用中都可能引起过敏反应,但青霉素过敏者并非全部对头孢过敏,需通过皮试确认。细菌耐药性增加促使两类药物不断更新换代,头孢菌素类因结构改良在耐药性方面表现更好。

使用抗生素时须严格遵医嘱,避免自行用药导致耐药性增强或不良反应。出现皮疹、呼吸困难等过敏症状应立即停药就医。日常应加强锻炼提高免疫力,减少抗生素使用需求,注意用药期间忌酒,防止双硫仑样反应。储存药品需避光防潮,过期药物不可服用。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

长期打长效青霉素有何副作用?

长期打长效青霉素可能引起过敏反应、胃肠道不适、肝肾损伤等副作用。长效青霉素是青霉素G的缓释剂型,主要用于治疗链球菌感染、梅毒等疾病,需严格遵医嘱使用。

过敏反应是长效青霉素较常见的副作用,轻者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹,重者可发生喉头水肿或过敏性休克。用药期间需密切观察皮肤黏膜变化,出现皮疹或呼吸困难应立即停药就医。胃肠道反应包括恶心呕吐、腹泻腹胀,通常与药物刺激胃肠黏膜有关,建议饭后注射或配合益生菌调节。长期大剂量使用可能影响肝肾功能,表现为转氨酶升高、尿量减少,需定期监测肝肾功能指标。

极少数情况下可能出现赫氏反应,表现为寒战高热、头痛肌痛,多见于梅毒治疗初期。血液系统异常如白细胞减少、血小板降低等较为罕见,但需警惕牙龈出血、皮下瘀斑等表现。神经系统症状如焦虑失眠、肌肉抽搐多与剂量累积相关,老年患者更易发生。

使用长效青霉素期间应避免饮酒,定期复查血常规和肝肾功能。注射部位可能出现硬结或疼痛,可通过热敷缓解。若需长期用药,建议每3个月评估治疗效果与副作用风险,必要时调整用药方案。出现严重不良反应时,应及时就医进行抗过敏或对症处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

基孔肯尼亚病毒的临床表现?

基孔肯尼亚病毒感染的临床表现包括发热、关节痛、皮疹、头痛和肌肉痛等。

基孔肯尼亚病毒感染后通常会出现突发高热,体温可迅速升至39摄氏度以上,伴随剧烈关节疼痛,这种疼痛多累及手腕、手指、膝盖和脚踝等小关节。皮疹多在发热后2-5天出现,呈斑丘疹样,常见于躯干和四肢。部分患者会出现结膜充血和轻度出血表现如鼻衄或牙龈出血。肌肉疼痛多呈全身性,头痛多为持续性。症状通常在1-2周内自行缓解,但关节疼痛可能持续数周至数月。

建议出现疑似症状时及时就医,做好防蚊措施,发病期间注意休息并补充足够水分。

郭朝阳

山东省立医院 感染性疾病科

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