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桡骨尺骨远端骨折什么时候能好

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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桡骨远端骨折怎么康复?

桡骨远端骨折可通过手法复位、石膏固定、功能锻炼、物理治疗、手术治疗等方式康复。桡骨远端骨折通常由跌倒时手掌撑地、直接暴力撞击、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、手法复位

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过牵拉和按压使骨折端恢复解剖位置,复位后需配合影像学检查确认对位情况。该方式创伤小但可能存在复位后再次移位风险,需定期复查。

2、石膏固定

复位后采用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周,保持腕关节中立位或轻度掌屈位。固定期间需观察手指血运和活动度,防止石膏压迫导致血液循环障碍。拆除石膏后可能出现关节僵硬需配合康复训练。

3、功能锻炼

早期进行手指屈伸和肩肘关节活动,拆除固定后逐步增加腕关节主动活动。采用握力球训练增强前臂肌力,通过旋前旋后动作改善旋转功能。训练应循序渐进避免暴力牵拉,疼痛加重时需暂停并就医评估。

4、物理治疗

超声波治疗可促进骨折愈合,红外线照射有助于缓解软组织肿胀。后期采用蜡疗或水疗改善关节活动度,电刺激治疗可预防肌肉萎缩。物理治疗需在专业人员指导下进行,急性期禁止热疗。

5、手术治疗

对于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者,需行切开复位内固定术。常用钢板螺钉或外固定支架固定,术后早期开始被动活动。手术可能存在感染、内固定失效等并发症,需严格遵循术后康复计划。

康复期间应保证每日摄入800毫克钙质和400国际单位维生素D,多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。定期复查X线观察骨折愈合进度,若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。恢复后期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,逐步恢复日常活动能力。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

桡骨远端骨折分型?

桡骨远端骨折主要分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、桡骨茎突骨折、Chauffeur骨折五种类型。不同类型的骨折在损伤机制、移位方向和治疗方法上存在差异,需通过影像学检查明确诊断。

1、Colles骨折

Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型,多由跌倒时手掌撑地导致。典型表现为桡骨远端向背侧移位形成餐叉样畸形,常伴有尺骨茎突骨折。治疗上无移位骨折可采用石膏固定,移位明显者需手法复位或克氏针内固定。该类型骨折愈合后可能出现腕关节僵硬等并发症。

2、Smith骨折

Smith骨折又称反Colles骨折,多因手背侧着地受伤导致桡骨远端向掌侧移位。临床可见腕关节呈铁铲样畸形,常合并下尺桡关节损伤。稳定性骨折可用掌屈位石膏固定,不稳定性骨折需选择钢板螺钉内固定治疗。康复期需特别注意预防腕关节掌屈受限。

3、Barton骨折

Barton骨折属于关节内骨折,分为掌侧Barton骨折和背侧Barton骨折两种亚型。损伤机制多为轴向暴力传导导致桡骨远端关节面塌陷。X线可见桡腕关节面台阶样改变,CT检查能更准确评估关节面损伤程度。治疗多需手术恢复关节面平整,常用锁定钢板固定。

4、桡骨茎突骨折

桡骨茎突骨折多为撕脱性骨折,常见于腕关节强力尺偏损伤。临床表现为鼻烟窝处压痛明显,需与舟骨骨折鉴别。无移位骨折可用短臂石膏固定,移位超过2毫米者建议螺钉固定。该类型骨折可能影响桡腕关节稳定性,后期易发生创伤性关节炎。

5、Chauffeur骨折

Chauffeur骨折特指桡骨茎突基底部的斜形骨折,旧称汽车摇柄骨折。损伤机制为轴向压缩合并旋转暴力,骨折线常延伸至桡腕关节面。治疗需精确复位关节面,多采用桡侧入路钢板固定。术后早期需避免旋转活动以防固定失效。

桡骨远端骨折后应保持患肢抬高以减轻肿胀,定期复查X线观察骨折对位情况。康复期在医生指导下循序渐进进行腕关节屈伸及旋转训练,避免暴力活动。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨折愈合,可适量食用乳制品、深绿色蔬菜等。吸烟患者建议戒烟以降低骨不连风险,糖尿病患者需严格控制血糖。若出现手指麻木、剧烈疼痛等异常症状应及时就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

桡骨骨折怎么护理?

桡骨骨折可通过固定制动、疼痛管理、预防感染、功能锻炼、营养支持等方式护理。桡骨骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、运动损伤、病理性骨折等原因引起。

一、固定制动

骨折初期需使用石膏或支具固定患肢,保持桡骨断端稳定。避免过早活动导致移位,固定期间定期复查X线观察愈合情况。上肢抬高有助于减轻肿胀,睡眠时用枕头垫高患肢。

二、疼痛管理

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。冰敷患处每次不超过20分钟,间隔2小时重复进行。避免服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。

三、预防感染

开放性骨折需严格消毒包扎,遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。保持敷料干燥清洁,观察伤口有无红肿渗液。糖尿病患者需加强血糖监测控制感染风险。

四、功能锻炼

拆除固定后逐步进行腕关节屈伸、前臂旋转等康复训练。初期使用握力球锻炼肌肉力量,后期可进行哑铃渐进抗阻训练。物理治疗如超声波、电刺激可促进局部血液循环。

五、营养支持

每日补充足够优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,促进骨痂形成。增加牛奶、豆制品等钙质摄入,配合维生素D3促进钙吸收。避免吸烟饮酒影响骨骼愈合,控制咖啡因摄入量。

桡骨骨折护理期间需保持均衡饮食,适当补充维生素C和锌元素帮助组织修复。康复训练应循序渐进,避免剧烈运动造成二次损伤。定期随访评估骨折愈合进度,出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。日常生活中注意防滑防摔,骨质疏松患者可进行适度负重运动增强骨密度。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

尺骨冠突骨折严重吗?

尺骨冠突骨折是否严重需根据骨折类型和伴随损伤判断,轻微骨折通常预后良好,合并韧带损伤或关节不稳时可能需手术治疗。尺骨冠突骨折的严重程度主要与骨折移位程度、是否累及关节面、是否合并肘关节脱位等因素相关。

大多数尺骨冠突骨折属于稳定性骨折,骨折块较小且无明显移位时,可通过石膏固定4-6周保守治疗。此类骨折愈合后通常不会影响肘关节功能,康复期配合渐进式关节活动训练有助于功能恢复。但需注意固定期间定期复查X线,防止骨折二次移位。

当骨折涉及冠突基底部或尖端较大骨折块时,可能伴随内侧副韧带损伤或肘关节后脱位。这类损伤易导致肘关节不稳定,保守治疗可能遗留关节僵硬或慢性疼痛,此时需行切开复位内固定术。术后早期康复介入对预防异位骨化和关节粘连至关重要。

尺骨冠突骨折患者应避免早期负重活动,固定期间可进行手指腕关节主动运动。拆除固定后应在康复师指导下进行肘关节屈伸及前臂旋转训练,逐步恢复关节活动度。饮食上注意补充钙质和维生素D,定期复查评估骨折愈合进度,合并神经症状时需及时就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

胫骨远端骨裂怎么治疗?

胫骨远端骨裂可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。胫骨远端骨裂通常由外伤、骨质疏松、过度运动、骨骼发育异常、病理性骨折等原因引起。

1、制动固定

胫骨远端骨裂后需立即停止活动,使用石膏或支具固定患肢。固定时间根据骨裂程度而定,通常需要4-6周。固定期间应避免患肢负重,定期复查X线观察愈合情况。轻微骨裂通过充分固定多可自行愈合,固定不当可能导致畸形愈合。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。存在骨质疏松的患者需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。用药期间注意观察不良反应,禁止自行调整剂量。

3、物理治疗

拆除固定装置后可通过超声波、红外线等物理疗法促进局部血液循环。物理治疗能帮助消除肿胀,加速骨折愈合,预防肌肉萎缩。治疗频率一般为每周3-5次,需在专业康复师指导下进行。治疗过程中出现不适需立即停止。

4、康复训练

骨裂愈合中期开始进行踝泵运动、直腿抬高等被动活动。愈合后期逐步增加抗阻训练和负重练习,恢复关节活动度与肌肉力量。训练强度应循序渐进,避免二次损伤。建议在康复医师指导下制定个性化训练方案。

5、手术治疗

严重移位性骨折需行切开复位内固定术,常用钢板螺钉或髓内钉固定。术后需配合抗感染治疗,定期换药观察伤口情况。手术适应症包括开放性骨折、关节面受累、保守治疗无效等情况。术后康复周期较保守治疗更长。

胫骨远端骨裂患者治疗期间应保证充足钙质和维生素D摄入,多食用牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等食物。康复期避免剧烈运动,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期随访监测愈合进度,出现疼痛加剧或异常活动需及时就医。保持良好作息习惯,戒烟限酒有助于骨骼修复。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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