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宝宝晚上咳嗽,持续一周有哮喘史

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张笑 住院医师
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怀孕隐瞒人流史可以吗?

怀孕隐瞒人流史通常不建议,但需根据具体情况分析。

隐瞒人流史可能影响医生对孕期风险的评估。人流手术可能对子宫内膜造成损伤,增加胎盘异常、前置胎盘等并发症概率。医生了解完整病史有助于制定个性化产检方案,例如针对宫颈机能不全的孕妇需加强宫颈长度监测。部分多次人流者可能出现宫腔粘连,需通过超声重点排查。

少数情况下,若既往人流手术顺利且无并发症,当前妊娠检查一切正常,隐瞒可能不会造成直接影响。但人流后感染未彻底治愈可能引发慢性盆腔炎,导致输卵管堵塞或异位妊娠风险上升,这类潜在问题需通过病史追溯才能提前干预。

孕期应如实告知医生全部病史,配合完成B超、分泌物检测等必要检查。保持均衡饮食和适度运动,定期产检监测胎儿发育情况。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

一般多少周有胎动?

孕妇一般在怀孕18-20周开始感受到胎动,实际时间受到胎儿活动强度、腹壁厚度、胎盘位置、孕妇敏感度、胎次等因素的影响。

1. 胎儿活动强度

胎儿在子宫内的活动存在个体差异,部分胎儿活动较为剧烈,孕妇可能更早感知到胎动。胎儿神经系统发育程度直接影响肌肉收缩频率,孕16周后逐渐出现规律性肢体运动,但此时动作幅度较小不易被察觉。

2. 腹壁厚度

孕妇腹部脂肪层厚度会影响胎动感知,体脂率较低的孕妇通常能更早感受到胎动。腹直肌分离程度也会改变腹壁张力,经产妇由于腹壁松弛往往比初产妇更早察觉细微胎动。

3. 胎盘位置

胎盘位于子宫前壁时会形成缓冲层,可能延迟孕妇对胎动的感知时间。后壁胎盘的孕妇由于胎儿肢体直接接触腹壁,胎动传导更明显,部分孕妇在孕16周即可感受到类似肠蠕动的轻微触感。

4. 孕妇敏感度

个体神经敏感度差异导致胎动感知时间不同,部分孕妇能准确区分胎动与肠蠕动。孕期激素变化会影响本体感觉,孕酮水平升高可能增强腹部触觉敏感度。

5. 胎次影响

经产妇因有既往经验,通常比初产妇早2-3周识别胎动。子宫肌肉记忆使经产妇更熟悉胎儿活动特征,能更早辨别出类似小鱼游动或气泡破裂的早期胎动表现。

建议孕妇采用左侧卧位提高胎盘供氧,有助于增强胎儿活动。每日固定时间静卧观察胎动规律,孕28周后应记录胎动次数。避免长时间仰卧导致子宫压迫下腔静脉,影响胎儿血氧供应。保持适度有氧运动如孕妇瑜伽,可促进胎儿神经系统发育。若孕24周后仍未感知胎动或胎动突然减少,应及时进行胎心监护检查。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

有惊厥史的孩子发烧多少度吃退烧药?

有惊厥史的孩子体温超过38摄氏度时建议服用退烧药。

惊厥史患儿发热时需更积极控制体温,因体温骤升可能诱发再次抽搐。退烧药选择对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液,两者均能有效降温且安全性较高。对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴幼儿,布洛芬混悬液适用于6个月以上儿童,给药间隔需严格遵循药品说明书。物理降温可辅助使用温水擦浴,禁止酒精擦浴或冰敷。密切观察患儿精神状态,出现持续嗜睡、呕吐或抽搐发作应立即就医。

发热期间保持室内通风,鼓励少量多次饮用温水,避免穿着过多衣物影响散热。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

抑郁症史是精神病史吗?

抑郁症史不属于严格意义上的精神病史。抑郁症属于心境障碍,精神病史通常指精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病。两者在病因、症状及治疗方式上存在差异,但抑郁症严重发作时可能伴随精神病性症状。

抑郁症主要表现为持续情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状,部分患者可能出现睡眠障碍、食欲改变或自杀观念。其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力等多因素相关,多数患者通过抗抑郁药物和心理治疗可获得改善。常用药物包括舍曲林、氟西汀、文拉法辛等,需在精神科医生指导下规范使用。

精神病史涵盖的疾病常存在现实检验能力受损,如幻觉妄想等阳性症状或情感淡漠等阴性症状。这类疾病通常需要抗精神病药物长期干预,治疗难度和复发风险相对较高。若抑郁症患者出现与心境不协调的妄想幻觉,可能被诊断为伴精神病性症状的抑郁症,此时需联合使用抗抑郁药与抗精神病药。

无论是抑郁症还是其他精神疾病,早期识别和规范治疗都至关重要。建议出现相关症状时及时至精神心理科就诊,避免自行诊断或停药。日常保持规律作息、适度运动、社会支持有助于心理健康维护,家属应给予充分理解而非病耻感强化。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

孕39周有褐色分泌物?

孕39周出现褐色分泌物可能是临产征兆,也可能与宫颈变化、胎盘因素等有关。主要有生理性见红、宫颈成熟扩张、胎盘早剥、前置胎盘、阴道炎症五种常见原因。

1、生理性见红

妊娠晚期宫颈黏液栓脱落混合少量出血,表现为褐色或粉红色分泌物,通常无腹痛。这是宫颈开始软化的正常现象,提示可能在24-72小时内发动宫缩。此时需观察是否出现规律腹痛或破水,保持外阴清洁即可。

2、宫颈成熟扩张

临产前宫颈管缩短扩张时毛细血管破裂,分泌物呈褐色黏稠状。可能伴随下腹坠胀感但无强烈宫缩。可通过阴道检查确认宫颈条件,若宫口未开可适当活动促进产程,出现规律宫缩后需住院待产。

3、胎盘早剥

胎盘部分剥离引起的出血混合阴道分泌物,可能呈现暗褐色并伴随持续性腹痛、胎动异常。这种情况需立即就医,通过超声和胎心监护评估胎盘情况,严重时需紧急剖宫产终止妊娠。

4、前置胎盘

胎盘覆盖宫颈内口时易发生无痛性出血,妊娠晚期出血量可能增多。褐色分泌物提示陈旧性出血,需绝对卧床并避免刺激,通过超声明确胎盘位置,多数需择期剖宫产。

5、阴道炎症

细菌性阴道病或宫颈炎可能导致褐色分泌物,常伴有异味或外阴瘙痒。需进行白带常规检查,妊娠期可安全使用克林霉素等药物治疗,避免上行感染引发胎膜早破。

妊娠晚期出现褐色分泌物时建议记录分泌物的量、颜色变化及伴随症状,避免剧烈运动和性生活。每天监测胎动,如分泌物转为鲜红色、出现规律宫缩或胎动减少,需立即前往医院。保持均衡饮食,适量补充铁剂预防贫血,准备好待产用品随时应对分娩发动。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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