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抑郁症史是精神病史吗

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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为什么化脓性脊柱炎有脓毒败血症病史?

化脓性脊柱炎患者出现脓毒败血症病史通常与细菌感染扩散、免疫力低下或治疗延误等因素有关。化脓性脊柱炎主要由金黄色葡萄球菌等病原体侵袭脊柱引起,若感染未及时控制,细菌可能通过血液循环扩散至全身,导致脓毒败血症。

1. 细菌感染扩散

化脓性脊柱炎的病原体可通过局部感染灶侵入血液,形成菌血症。当细菌在血液中大量繁殖并释放毒素时,可能引发脓毒败血症。患者可能出现高热、寒战、呼吸急促等全身炎症反应。治疗需早期使用敏感抗生素,如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等,必要时需手术清除感染灶。

2. 免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染等患者免疫功能受损,更易发生感染扩散。这类患者化脓性脊柱炎进展较快,细菌易突破局部防御屏障进入血液循环。治疗需在抗感染同时加强免疫支持,如使用人血白蛋白、静脉注射免疫球蛋白等。

3. 治疗延误

早期症状不典型或误诊可能导致治疗延迟,使感染持续进展。未及时使用足量抗生素或手术引流不彻底时,感染灶可能持续释放细菌入血。患者可能出现持续发热、C反应蛋白升高等表现。需根据药敏结果调整抗生素,如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用万古霉素等。

4. 脊柱解剖特点

脊柱血供丰富且存在静脉丛,细菌易通过Batson静脉丛扩散。椎间盘无直接血供,抗生素难以渗透,导致感染控制困难。患者可能伴发椎旁脓肿或硬膜外脓肿,需行MRI明确范围。治疗需联合椎间盘切除、植骨融合等手术。

5. 基础疾病影响

合并心内膜炎、肺部感染等其他感染灶时,可能通过血行播散累及脊柱。静脉吸毒或留置导管等医疗操作也可能引入病原体。这类患者需全面排查感染源,使用广谱抗生素如注射用亚胺培南西司他丁钠,疗程需足够长。

化脓性脊柱炎患者应严格卧床休息,避免脊柱负重。饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。恢复期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼,使用支具保护脊柱。定期复查炎症指标和影像学,监测感染控制情况。出现高热不退、意识改变等表现需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

不良孕产史必须羊水穿刺吗?

不良孕产史不一定必须进行羊水穿刺,需结合具体情况评估。

羊水穿刺主要用于诊断胎儿染色体异常或遗传性疾病,对于有不良孕产史的孕妇,医生通常会根据既往妊娠结局、当前妊娠风险评估结果及超声检查等综合判断。若既往存在胎儿染色体异常、结构畸形或特定单基因病病史,或本次妊娠超声提示高风险指标,可能建议羊水穿刺。但若不良孕产史与感染、免疫等因素相关,或当前妊娠筛查结果低风险,可能通过无创产前检测或加强监测替代。

存在前置胎盘、先兆流产等高危因素时,羊水穿刺可能增加流产风险,此时需谨慎选择。对于高龄孕妇或家族遗传病史明确者,即使无不良孕产史也可能需要羊水穿刺。

建议孕妇在专业产科医生指导下,结合个体情况选择适宜的产前诊断方案,同时保持规律产检并注意营养均衡。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

怀孕隐瞒人流史可以吗?

怀孕隐瞒人流史通常不建议,但需根据具体情况分析。

隐瞒人流史可能影响医生对孕期风险的评估。人流手术可能对子宫内膜造成损伤,增加胎盘异常、前置胎盘等并发症概率。医生了解完整病史有助于制定个性化产检方案,例如针对宫颈机能不全的孕妇需加强宫颈长度监测。部分多次人流者可能出现宫腔粘连,需通过超声重点排查。

少数情况下,若既往人流手术顺利且无并发症,当前妊娠检查一切正常,隐瞒可能不会造成直接影响。但人流后感染未彻底治愈可能引发慢性盆腔炎,导致输卵管堵塞或异位妊娠风险上升,这类潜在问题需通过病史追溯才能提前干预。

孕期应如实告知医生全部病史,配合完成B超、分泌物检测等必要检查。保持均衡饮食和适度运动,定期产检监测胎儿发育情况。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

有惊厥史的孩子发烧多少度吃退烧药?

有惊厥史的孩子体温超过38摄氏度时建议服用退烧药。

惊厥史患儿发热时需更积极控制体温,因体温骤升可能诱发再次抽搐。退烧药选择对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液,两者均能有效降温且安全性较高。对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴幼儿,布洛芬混悬液适用于6个月以上儿童,给药间隔需严格遵循药品说明书。物理降温可辅助使用温水擦浴,禁止酒精擦浴或冰敷。密切观察患儿精神状态,出现持续嗜睡、呕吐或抽搐发作应立即就医。

发热期间保持室内通风,鼓励少量多次饮用温水,避免穿着过多衣物影响散热。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

生化妊娠算不算流产史?

生化妊娠不算流产史。生化妊娠是指受精卵未成功着床即发生自然淘汰的早期妊娠丢失,与临床流产存在本质差异。

生化妊娠通常发生在妊娠5周内,仅通过血液检测发现人绒毛膜促性腺激素短暂升高,超声检查未见孕囊。其发生机制与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足或子宫内膜容受性差有关。该过程对子宫无实质性损伤,无须特殊处理,月经周期可自然恢复。国际疾病分类标准中,生化妊娠未被纳入流产范畴,后续妊娠也不会因此增加风险。

临床流产则指超声确认宫内妊娠后的妊娠终止,包括自然流产和人工流产。这类情况会形成规范的医疗记录,可能对子宫内膜造成机械性损伤,多次流产后需评估宫腔粘连风险。部分医疗机构可能将反复生化妊娠列为不良孕产史,但单次事件通常不影响生育力评估。

备孕女性经历生化妊娠后,建议适度补充叶酸和维生素E,避免过度焦虑。若半年内发生两次及以上生化妊娠,需排查抗磷脂抗体综合征、甲状腺功能异常等病理因素。日常保持规律作息,监测基础体温变化,有助于提升下次妊娠成功率。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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