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脚崴了怎么判断是伤的骨头还是只是伤筋呢

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施晓洪 住院医师
福州市台江区上海街道社区卫生服务中心
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几个月的宝宝能判断斜视??

婴儿出生后3-6个月可初步判断斜视,但确诊需结合专业检查。斜视是指双眼视轴不平行导致的眼位偏斜,婴幼儿斜视可能与先天性眼肌发育异常、屈光不正或神经系统疾病有关,需通过角膜映光法、遮盖试验等医学评估确认。

3个月内的新生儿因视觉系统未完善,可能出现暂时性眼球运动不协调,表现为间歇性对眼或外斜,通常属于生理现象。若4个月后仍持续存在单眼或双眼明显偏斜,尤其在注视物体时出现眼球内斜或外斜超过15度,需警惕病理性斜视。早产儿、低出生体重儿或有斜视家族史的婴儿风险更高,建议在6月龄前完成首次眼科筛查。

部分特殊情况需提前干预,如先天性内斜视多在出生后6个月内发病,表现为大角度恒定内斜;知觉性斜视可能伴随白内障、视网膜病变等器质性疾病。若发现婴儿眼球震颤、畏光流泪或头位代偿性偏斜,提示可能存在复杂型斜视,应即刻就医。对于发育迟缓或脑瘫患儿,斜视评估应纳入常规随访。

日常生活中,家长可通过观察婴儿双眼是否能同时追视移动物体、是否出现交替遮盖时的抗拒反应进行初步判断。避免将婴儿床玩具固定悬挂在单侧,定期更换刺激方位有助于视觉发育。确诊斜视后,根据类型可选择屈光矫正、遮盖疗法或手术治疗,越早干预越有利于建立双眼视功能。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

活血化瘀舒筋健骨的中药泡酒?

活血化瘀舒筋健骨的中药泡酒可选用三七、红花、当归、川芎、牛膝等药材。此类药酒需在中医师辨证指导下配制使用,避免自行滥用。

一、三七

三七具有散瘀止血、消肿定痛的功效,适用于跌打损伤、瘀血肿痛。其有效成分三七皂苷能改善微循环,促进组织修复。泡酒时可配伍丹参增强活血效果,但阴虚火旺者慎用。常见剂型有三七粉、三七片。

二、红花

红花能活血通经、祛瘀止痛,对关节僵硬、筋脉拘挛有缓解作用。所含红花黄色素可抑制血小板聚集,改善局部供血。泡酒常与桃仁同用增强疗效,孕妇及月经过多者禁用。临床常用红花注射液治疗软组织损伤。

三、当归

当归补血活血、调经止痛,适合血虚血瘀型筋骨疼痛。其阿魏酸成分能扩张血管、抗炎镇痛。泡酒多与黄芪配伍,便溏者需减量使用。常见剂型有当归丸、当归流浸膏。

四、川芎

川芎行气活血、祛风止痛,主治气滞血瘀型肩颈腰腿痛。川芎嗪可改善脑血流,缓解肌肉痉挛。泡酒常配羌活祛风湿,阴虚阳亢者忌用。川芎茶调散可用于风寒湿痹。

五、牛膝

牛膝逐瘀通经、强筋健骨,对腰膝酸软、关节不利效果显著。所含牛膝皂苷能促进软骨修复。泡酒多与杜仲同用,孕妇及肾功能不全者慎服。牛膝颗粒可用于骨质疏松辅助治疗。

中药泡酒需选用50度以上纯粮酒浸泡1-3个月,每日饮用不超过50毫升。服用期间忌食生冷辛辣,出现头晕、心悸等不适立即停用。建议配合热敷、适度拉伸等物理疗法,避免久坐久站。慢性病患者及过敏体质者使用前须咨询中医师,不可替代正规医疗。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

甲状腺结节癌变概率高吗 怎么判断甲状腺结节良恶性?

甲状腺结节癌变概率通常较低,可通过超声检查、细针穿刺活检等方式判断良恶性。

甲状腺结节多为良性,癌变概率不足10%。良性结节通常表现为边界清晰、形态规则、无钙化或粗大钙化,血流信号不丰富。恶性结节可能呈现边界模糊、形态不规则、微钙化、纵横比大于1等特征,部分伴有颈部无痛性肿块或声音嘶哑。超声检查是首选筛查手段,可评估结节大小、形态及血流情况。细针穿刺活检能明确病理性质,尤其适用于直径超过1厘米或存在恶性征象的结节。部分患者需结合甲状腺功能检查、核素扫描等辅助诊断。

日常应避免颈部压迫,定期复查超声,发现结节增长迅速及时就医。

舒筋活络丸的毒性有多大?

舒筋活络丸的毒性通常较低,在医生指导下规范使用一般不会引起严重不良反应。该药主要由中药成分组成,具有祛风除湿、舒筋活络的功效,适用于风湿性关节炎、腰肌劳损等疾病。

舒筋活络丸的常见成分如当归、川芎、红花等多为传统中药材,安全性较高。部分患者可能出现轻度胃肠不适、皮肤瘙痒等反应,多与个体差异或超剂量使用有关。长期大量服用可能增加肝肾代谢负担,但临床报道的严重中毒案例较为罕见。

极少数情况下,若患者存在特殊体质或药物过敏史,可能引发过敏性休克等严重反应。合并使用其他活血类药物时,存在出血风险升高的可能。孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者需严格避免使用。

使用舒筋活络丸期间应避免辛辣刺激性食物,注意观察是否出现皮疹、恶心等症状。建议在中医师辨证指导下控制用药剂量与疗程,定期复查肝肾功能。若出现明显不适,应立即停药并就医处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么判断MDS是高危还是低危?

骨髓增生异常综合征高危与低危的判断主要依据国际预后评分系统、染色体核型分析、骨髓原始细胞比例等因素综合评估。

国际预后评分系统是临床常用的评估工具,通过血红蛋白水平、中性粒细胞计数、血小板计数、骨髓原始细胞比例及染色体核型五项指标进行评分。低危组患者通常表现为血红蛋白超过100g/L,中性粒细胞绝对值超过1.8×10⁹/L,血小板计数超过100×10⁹/L,骨髓原始细胞比例低于5%,染色体核型正常或仅有单纯5q缺失。这类患者生存期较长,进展为急性髓系白血病的概率较低。

高危组患者往往存在血红蛋白低于80g/L,中性粒细胞绝对值低于0.8×10⁹/L,血小板计数低于50×10⁹/L,骨髓原始细胞比例超过10%,或伴有复杂染色体核型异常。这类患者骨髓造血功能明显衰竭,容易发生严重感染、出血等并发症,转化为急性髓系白血病的风险显著增高。部分患者可能出现7号染色体单体或3号染色体异常等高风险核型改变。

骨髓增生异常综合征患者应定期复查血常规、骨髓穿刺及染色体检查,动态监测病情变化。日常需注意预防感染,避免剧烈运动导致出血,保持均衡饮食。出现持续发热、皮肤瘀斑或乏力加重等症状时需及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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