母亲患高血压5年,一直吃的北京0号,人比教胖且脑供血不足,头疼头晕,还有肾结石,血压一般在高压140-底压100的样子,现在想换药,请问那一种药适合-神经内科

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无精症与肥胖确实存在一定关联，肥胖可能通过影响激素水平、代谢功能及生殖系统健康，间接导致无精症的发生。改善生活方式、控制体重、调整饮食和适当运动是缓解无精症的重要方法。 1、肥胖对激素水平的影响肥胖可能导致体内激素失衡，尤其是睾酮水平下降和雌激素水平升高。睾酮是男性生殖健康的关键激素，其水平降低会影响精子的生成。肥胖还会增加胰岛素抵抗，进一步干扰内分泌系统，影响精子的质量和数量。 2、代谢功能与生殖健康肥胖常伴随代谢综合征，如高血脂、高血压和高血糖，这些代谢异常可能损害睾丸功能，导致精子生成障碍。脂肪组织过多还会释放炎症因子，影响睾丸微环境，阻碍精子的正常发育。 3、生活方式与无精症肥胖者往往缺乏运动，久坐不动的生活方式会降低血液循环效率，影响睾丸的血液供应，进而影响精子生成。肥胖者可能偏好高热量、高脂肪饮食，这种饮食习惯会加剧代谢紊乱，进一步加重无精症的风险。 4、改善无精症的方法 - 控制体重：通过合理饮食和运动，将体重控制在健康范围内，有助于恢复激素平衡和代谢功能。 - 调整饮食：增加富含抗氧化剂的食物，如深色蔬菜、坚果和鱼类，减少高糖、高脂肪食物的摄入。 - 适当运动：每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于改善血液循环和代谢健康。 - 药物治疗：在医生指导下，使用调节激素水平的药物，如促性腺激素或睾酮补充剂。 - 手术治疗：对于严重肥胖者，可考虑减重手术，如胃旁路手术或袖状胃切除术，以改善整体健康状况。无精症与肥胖的关系复杂，但通过科学的体重管理和健康的生活方式，可以有效降低无精症的风险。如果怀疑自己存在无精症问题，建议及时就医，进行全面的检查和治疗。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

超声检查肺动脉高压?

超声检查肺动脉高压是一种通过超声波技术评估肺动脉压力的方法，主要用于诊断和监测肺动脉高压的病情。肺动脉高压是一种严重的疾病，可能导致心脏功能衰竭，需及时诊断和治疗。 1、超声检查的原理与作用超声检查通过声波反射成像，能够清晰显示心脏和肺动脉的结构与功能。对于肺动脉高压，超声可以测量肺动脉的压力、评估右心室功能以及检测是否存在心脏瓣膜异常。这种检查无创、安全，是诊断肺动脉高压的首选方法之一。 2、肺动脉高压的病因肺动脉高压的病因复杂，可能涉及遗传、环境、生理、外伤和病理等多方面因素。 - 遗传因素：部分患者存在基因突变，如BMPR2基因突变，可能导致肺动脉高压。 - 环境因素：长期暴露于高海拔、空气污染或某些药物（如减肥药）可能增加患病风险。 - 生理因素：肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等可能加重肺动脉压力。 - 外伤或病理因素：慢性肺病、心脏病、血栓栓塞等疾病也可能引发肺动脉高压。 3、治疗方法肺动脉高压的治疗需根据病因和病情严重程度制定个性化方案。 - 药物治疗： 1. 血管扩张剂（如波生坦、西地那非）可降低肺动脉压力。 2. 抗凝药物（如华法林）用于预防血栓形成。 3. 利尿剂（如呋塞米）可缓解右心衰竭症状。 - 手术治疗： 1. 肺移植适用于晚期患者。 2. 房间隔造口术可减轻右心负荷。 3. 肺动脉血栓内膜剥脱术用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压。 - 生活方式调整： 1. 低盐饮食有助于减轻心脏负担。 2. 适度有氧运动（如步行、游泳）可改善心肺功能。 3. 避免高海拔环境，减少缺氧风险。超声检查是诊断肺动脉高压的重要手段，结合病因分析和个性化治疗，可以有效控制病情进展。患者应定期复查，遵循医生建议，积极调整生活方式，以改善生活质量并延长生存期。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

中度肺动脉高压不治疗能活多久?

中度肺动脉高压如果不治疗，患者的生存期可能显著缩短，通常为2-3年。及时治疗可以改善症状、延缓疾病进展并延长生存期。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预。 1、药物治疗药物治疗是肺动脉高压的主要手段，常用药物包括： - 内皮素受体拮抗剂：如波生坦，可扩张血管，降低肺动脉压力。 - 磷酸二酯酶-5抑制剂：如西地那非，通过增加一氧化氮的作用来放松血管。 - 前列环素类药物：如伊洛前列素，可改善血流并减轻症状。 2、生活方式调整生活方式对病情管理至关重要： - 低盐饮食：减少钠摄入有助于控制血压和减轻心脏负担。 - 适度运动：如散步或瑜伽，可增强心肺功能，但需避免剧烈运动。 - 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重病情，戒烟限酒是必要的。 3、手术治疗对于药物治疗效果不佳的患者，可能需要手术干预： - 房间隔造口术：通过手术在心脏房间隔上开一个小口，减轻右心负担。 - 肺移植：对于晚期患者，肺移植可能是唯一有效的治疗方法。 - 肺动脉内膜切除术：适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者。 4、定期监测与随访患者需定期进行心脏超声、肺功能测试等检查，监测病情变化。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保病情得到有效控制。中度肺动脉高压是一种严重的疾病，但通过规范治疗和科学管理，患者的生活质量和生存期可以得到显著改善。早期诊断和积极治疗是关键，患者应严格遵循医生建议，定期复查，调整生活方式，以延缓疾病进展并提高生存率。

朱欣佚

副主任医师东南大学附属中大医院普通内科

重度肺动脉高压怎样治疗?

重度肺动脉高压是一种严重的疾病，需通过药物治疗、手术治疗和生活方式调整综合干预。药物治疗包括靶向药物、利尿剂和抗凝剂；手术治疗可选择肺移植、球囊房间隔造口术或肺动脉内膜剥脱术；生活方式上需低盐饮食、适度运动和避免高海拔环境。 1、药物治疗重度肺动脉高压的药物治疗是控制病情的重要手段。靶向药物如内皮素受体拮抗剂（如波生坦）、前列环素类药物（如依前列醇）和磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）可有效扩张肺动脉，降低肺血管阻力。利尿剂如呋塞米可减轻心脏负担，缓解水肿症状。抗凝剂如华法林则用于预防血栓形成，降低并发症风险。 2、手术治疗对于药物治疗效果不佳的患者，手术治疗是重要选择。肺移植是终末期患者的最终治疗手段，可显著改善生活质量。球囊房间隔造口术通过在心房间制造分流，减轻右心负荷，适用于部分患者。肺动脉内膜剥脱术则用于治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压，通过手术清除血管内血栓和增厚的内膜。 3、生活方式调整生活方式调整对缓解症状和改善预后至关重要。低盐饮食有助于减轻水肿和心脏负担，每日盐摄入量应控制在5克以下。适度运动如散步、瑜伽可增强心肺功能，但需避免剧烈运动。避免高海拔环境，因低氧环境可能加重肺动脉高压症状。重度肺动脉高压的治疗需个体化方案，患者应在医生指导下选择适合的治疗方法，并定期随访监测病情变化。通过综合治疗和科学管理，患者的生活质量和预后可得到显著改善。

尹慧

主任医师河南省中医药研究院内科

超声的肺动脉高压靠什么估测?

超声检查是估测肺动脉高压的重要方法，主要通过测量三尖瓣反流速度、右心室功能参数和肺动脉收缩压来评估。这些指标结合临床数据，能够有效判断肺动脉高压的严重程度。 1、三尖瓣反流速度超声检查中，三尖瓣反流速度是估测肺动脉高压的关键指标之一。通过多普勒超声测量三尖瓣反流的最大速度，可以计算出右心室和右心房之间的压力差，进而推算出肺动脉收缩压。正常情况下，三尖瓣反流速度较低，若速度超过2.8-3.4 m/s，可能提示肺动脉高压。 2、右心室功能参数右心室的功能状态直接影响肺动脉高压的评估。超声可以测量右心室的收缩功能、舒张功能以及右心室壁厚度。右心室壁增厚、收缩功能下降或舒张功能异常，都可能与肺动脉高压相关。右心室扩大也是肺动脉高压的常见表现。 3、肺动脉收缩压通过三尖瓣反流速度和右心房压力的综合计算，超声可以估测肺动脉收缩压。正常肺动脉收缩压通常低于35 mmHg，若超过此值，需警惕肺动脉高压的可能性。超声还可以观察肺动脉的血流动力学变化，辅助判断病情。 4、其他辅助指标超声检查还可以评估右心房大小、下腔静脉直径及其呼吸变异率等指标。这些参数能够进一步辅助判断肺动脉高压的严重程度和右心功能状态。超声检查是估测肺动脉高压的重要工具，通过多参数综合分析，能够为临床诊断和治疗提供有力依据。若怀疑肺动脉高压，建议及时就医，结合超声检查和其他临床数据，制定个性化治疗方案。

王青

主任医师临汾市人民医院消化内科

母亲患高血压5年,一直吃的北京0号,人比教胖且脑供血不足,头疼头晕,还有肾结石,血压一般在高压140-底压100的样子,现在想换药,请问那一种药适合

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