输卵管造影有无痛吗?
输卵管造影可以选择无痛方式，通过局部麻醉或静脉麻醉减轻不适感。输卵管造影是检查输卵管通畅性的常用方法，通常需要在X线或超声引导下进行，过程中可能会引起轻微疼痛或不适，但无痛技术可以有效缓解。
1、输卵管造影的原理是将造影剂注入子宫腔，通过观察造影剂在输卵管中的流动情况，判断输卵管是否通畅。这一过程可能会引起子宫收缩或局部刺激，导致疼痛感。疼痛程度因人而异，部分女性可能仅感到轻微不适，而另一些则可能感到明显疼痛。
2、无痛输卵管造影通过麻醉技术减轻疼痛。局部麻醉通常采用宫颈旁阻滞，直接麻醉宫颈区域，减少操作时的疼痛感。静脉麻醉则通过静脉注射麻醉药物，使患者在检查过程中处于轻度镇静或无意识状态，完全避免疼痛。
3、无痛技术的选择需要根据患者的具体情况和局部麻醉适合对疼痛敏感但希望保持清醒的患者，操作简单且恢复快。静脉麻醉适合对疼痛极度恐惧或需要长时间检查的患者，但需要更严密的监护和较长的恢复时间。
4、检查前的准备工作也很重要。患者应在检查前告知医生过敏史、病史及是否怀孕，避免使用含碘造影剂或其他可能引起不良反应的药物。检查后需注意休息，避免剧烈活动，观察是否有异常出血或感染症状。
5、输卵管造影的疼痛感与检查技术、医生操作水平及患者心理状态有关。选择经验丰富的医生和先进的设备，可以降低疼痛风险。同时，患者保持放松心态，配合医生操作，也有助于减轻不适。
输卵管造影的无痛技术为患者提供了更舒适的选择，但具体麻醉方式需根据个人情况和医生建议决定。检查前后的注意事项和良好的医患沟通是确保检查顺利的关键。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
重复发烧是什么原因?
重复发烧可能与感染、免疫系统问题或慢性疾病有关，需根据具体原因进行治疗。感染是常见原因，如细菌、病毒或真菌感染；免疫系统异常如自身免疫疾病也可能导致反复发热；慢性疾病如肿瘤或内分泌失调也会引发类似症状。治疗需针对病因，感染可使用抗生素或抗病毒药物，免疫问题需调节免疫系统，慢性疾病则需长期管理。
1、感染是重复发烧的常见原因。细菌感染如肺炎、尿路感染，病毒感染如流感、EB病毒，真菌感染如念珠菌病，均可能导致体温反复升高。治疗需根据病原体选择药物，细菌感染常用抗生素如阿莫西林、头孢类，病毒感染可使用抗病毒药物如奥司他韦，真菌感染则需抗真菌药物如氟康唑。
2、免疫系统异常也可能导致重复发烧。自身免疫疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，免疫缺陷如艾滋病，均可能引发体温波动。治疗需调节免疫系统，使用免疫抑制剂如环磷酰胺、糖皮质激素，或进行免疫增强治疗如干扰素。
3、慢性疾病如肿瘤、内分泌失调也会引起重复发烧。肿瘤如淋巴瘤、白血病，内分泌失调如甲状腺功能亢进，均可能导致体温异常。治疗需针对原发病，肿瘤需化疗、放疗或手术，内分泌失调需药物调节如甲巯咪唑、左甲状腺素。
重复发烧需及时就医，明确病因后针对性治疗。感染、免疫系统问题或慢性疾病均可能导致体温反复升高，治疗需根据具体原因选择药物或手术，同时注意生活调理，如保持良好作息、合理饮食、适度运动，有助于增强免疫力，减少发烧复发。
乙肝疫苗加强针和普通区别?
乙肝疫苗加强针与普通疫苗的主要区别在于接种目的和适用人群。加强针用于增强或维持已有免疫力，普通疫苗则是初次接种以建立基础免疫。
1、接种目的不同。普通乙肝疫苗用于初次接种，帮助人体产生抗体，建立对乙肝病毒的免疫防护。加强针则针对已接种过基础疫苗的人群，通过再次接种提升抗体水平，维持长期免疫效果。
2、适用人群不同。普通疫苗适用于未接种过乙肝疫苗的人群，尤其是新生儿、儿童和高风险人群。加强针则适用于已完成基础免疫但抗体水平下降的人群，如医护人员、乙肝患者家属等。
3、接种时间不同。普通乙肝疫苗通常需要接种三剂，分别在0、1、6个月完成。加强针的接种时间则根据个体抗体水平决定，通常在基础免疫后数年进行。
4、免疫效果不同。普通疫苗通过三剂接种建立基础免疫，抗体水平达到保护阈值。加强针则进一步巩固免疫效果，确保抗体水平持续高于保护阈值。
5、接种建议不同。普通疫苗是乙肝预防的基础措施，建议所有未接种人群尽早完成。加强针则建议在抗体检测后根据结果决定是否接种，尤其是高风险人群。
乙肝疫苗加强针与普通疫苗在接种目的、适用人群、接种时间、免疫效果和接种建议等方面存在显著差异，合理选择接种方案是预防乙肝的关键。对于已完成基础免疫的人群，定期检测抗体水平并根据需要接种加强针，是维持长期免疫力的有效方法。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
膝盖受凉了可以重复贴膏药吗?
膝盖受凉后可以适当使用膏药缓解不适，但不宜频繁重复贴敷，建议根据症状和膏药类型合理使用。膝盖受凉通常是由于寒冷刺激导致局部血液循环不畅，引发疼痛或僵硬感。膏药可以通过温热或药物成分缓解症状，但过度使用可能引起皮肤刺激或过敏。治疗上，除了膏药，还可以通过热敷、保暖、适度运动等方式改善血液循环，减轻不适。
1、膝盖受凉的原因主要是寒冷刺激导致局部血管收缩，血液循环减慢，关节周围组织供血不足，从而引发疼痛或僵硬感。长期受凉还可能诱发关节炎等慢性问题，需及时干预。
2、膏药的使用需注意频率和类型。常见的膏药包括温热型、药物型和磁疗型。温热型膏药通过发热促进血液循环，药物型膏药含有消炎镇痛成分，磁疗型膏药则通过磁场作用缓解疼痛。建议每天使用1-2次，每次不超过8小时，避免皮肤长时间接触导致过敏或损伤。
3、热敷是缓解膝盖受凉的有效方法。可以使用热水袋、热毛巾或电热毯，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日2-3次。热敷能扩张血管，改善局部血液循环，减轻疼痛和僵硬感。
4、保暖是预防和缓解膝盖受凉的关键。秋冬季节外出时，建议穿戴护膝或厚实的长裤，避免膝盖直接暴露在冷空气中。室内也要注意保持适宜温度，避免长时间处于低温环境。
5、适度运动有助于改善膝盖血液循环。可以选择低强度的运动，如散步、游泳或瑜伽，避免剧烈运动加重关节负担。运动前做好热身，运动后及时保暖，防止再次受凉。
6、饮食调理也能辅助缓解膝盖不适。多摄入富含维生素C、D和钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类和绿叶蔬菜，有助于增强骨骼和关节健康。避免过多摄入寒凉食物，如冷饮、生冷水果等。
膝盖受凉后，通过合理使用膏药、热敷、保暖、适度运动和饮食调理，可以有效缓解症状并预防复发。若症状持续或加重，建议及时就医，排除其他潜在疾病。
什么人需要接种乙肝疫苗?
乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效手段，建议所有未感染乙肝病毒且未完成疫苗接种的人群接种，尤其是高危人群。接种乙肝疫苗可以有效降低感染风险，保护肝脏健康。
1、新生儿和婴幼儿是乙肝疫苗接种的重点人群。乙肝病毒可通过母婴传播，新生儿在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，随后按照免疫程序完成后续接种，可有效阻断母婴传播途径。
2、医务人员和实验室工作人员因职业暴露风险较高，需接种乙肝疫苗。医务人员在日常工作中可能接触患者的血液、体液，实验室工作人员可能处理含有乙肝病毒的样本，接种疫苗可提供有效防护。
3、慢性肝病患者和免疫功能低下者应接种乙肝疫苗。慢性肝病患者如脂肪肝、酒精性肝病患者，以及免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植受者，感染乙肝病毒后病情可能加重，接种疫苗可降低感染风险。
4、性伴侣为乙肝病毒感染者的人群需接种乙肝疫苗。乙肝病毒可通过性接触传播，性伴侣为感染者的人群应接种疫苗以预防感染。
5、血液透析患者和经常接受输血或血液制品者应接种乙肝疫苗。血液透析患者和经常接受输血或血液制品者因接触血液的机会较多，感染乙肝病毒的风险较高，接种疫苗可提供保护。
6、前往乙肝高流行区旅行或工作的人员应接种乙肝疫苗。乙肝高流行区包括东南亚、非洲等地区，前往这些地区旅行或工作的人员应提前接种疫苗以预防感染。
7、家庭成员中有乙肝病毒感染者的人群需接种乙肝疫苗。乙肝病毒可通过密切接触传播，家庭成员中有感染者的人群应接种疫苗以降低感染风险。
乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎病毒感染的重要措施，建议所有未感染乙肝病毒且未完成疫苗接种的人群，尤其是高危人群，及时接种乙肝疫苗，以保护肝脏健康，降低感染风险。