复禾问答
首页 > 儿科 > 新生儿科 > 新生儿黄疸

新生儿黄疸照蓝光好吗

| 1人回复

问题描述

全部回答

马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
立即预约

相关问答

新生儿黄疸的症状有哪些?

新生儿黄疸主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染,严重时可伴随嗜睡、拒奶等症状。新生儿黄疸的症状主要有皮肤发黄、巩膜黄染、尿液颜色加深、粪便颜色变浅、精神状态异常。

1、皮肤发黄

黄疸最早表现为面部皮肤发黄,随着胆红素水平升高,黄染逐渐向躯干和四肢蔓延。轻度黄疸仅影响面部,重度黄疸可蔓延至手足心。皮肤黄染程度与血清胆红素水平呈正相关,但需注意早产儿皮肤较薄,相同胆红素水平下黄染表现可能更明显。

2、巩膜黄染

新生儿眼球白色部分出现黄染是黄疸的特征性表现。巩膜黄染通常晚于皮肤黄染出现,但比皮肤黄染更具诊断价值。检查时应将婴儿置于自然光线下,轻轻撑开眼睑观察巩膜颜色变化。

3、尿液颜色加深

结合胆红素经尿液排泄会导致尿色加深,严重时可呈浓茶色。正常新生儿尿液呈淡黄色或无色,若发现尿布上残留深黄色尿渍需警惕黄疸加重。但需注意某些维生素补充剂也可能导致尿色改变。

4、粪便颜色变浅

胆道梗阻引起的黄疸会导致粪便颜色变浅甚至呈陶土色。母乳喂养儿正常粪便为金黄色,配方奶喂养儿为淡黄色。若粪便持续呈灰白色或浅黄色,可能提示胆汁排泄障碍,需排除胆道闭锁等疾病。

5、精神状态异常

严重黄疸可引起胆红素脑病,表现为嗜睡、肌张力减低或增高、拒奶、尖叫等神经系统症状。这些症状提示可能发生急性胆红素脑病,属于新生儿急症,需立即就医干预。早产儿更易发生胆红素神经毒性。

新生儿黄疸护理需保证充足喂养促进胆红素排泄,母乳喂养每日应达到8-12次。注意观察黄疸变化趋势,选择自然光线充足的房间定期对比皮肤颜色。避免使用民间退黄偏方,日光浴时需做好眼睛防护并控制时长。若发现黄疸进展迅速、精神反应差或伴随发热等症状,须立即就医进行胆红素检测和病因排查。出院后应按医嘱定期随访,特别是早产儿或溶血高危患儿需加强监测。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

新生儿黄疸怎么看出来?

新生儿黄疸主要通过皮肤、巩膜黄染程度及伴随症状判断,常见观察指标有皮肤黄染范围、粪便颜色变化、喂养反应等。新生儿黄疸可能由生理性胆红素代谢延迟、母乳性黄疸、溶血性疾病、肝胆管阻塞、感染等因素引起。

1、皮肤黄染范围

黄疸最早出现在面部,随着胆红素水平升高逐渐向躯干和四肢蔓延。轻度黄疸仅面部发黄,中度可延伸至胸腹部,重度时手足心均出现黄染。家长可用手指轻压皮肤后观察回血时的黄染程度,日光下观察比人工光源更准确。

2、巩膜颜色变化

新生儿眼白部分出现明显黄染是黄疸重要体征。需在自然光下轻轻拨开眼睑检查,早产儿因血管丰富可能误判,需结合其他指标综合判断。巩膜黄染通常提示血清胆红素超过85μmol/L。

3、粪便颜色异常

正常新生儿粪便呈黄色或绿色。若出现陶土样灰白色粪便,可能提示胆汁淤积性黄疸。母乳喂养儿粪便偏稀且次数多,配方奶喂养儿粪便较稠,颜色差异需与病理性黄疸鉴别。

4、喂养反应差异

生理性黄疸患儿吸吮有力、睡眠正常,病理性黄疸常伴拒奶、嗜睡或烦躁。溶血性黄疸可能出现贫血性苍白,感染性黄疸可伴随体温波动。需记录每日哺乳量及排尿次数变化。

5、实验室检测指标

经皮胆红素测定仪可初步筛查,血清总胆红素和直接胆红素检测是金标准。出生24小时内出现黄疸、每日胆红素上升超过85μmol/L、足月儿超过220μmol/L等情况需医疗干预。

家长应每日在自然光下观察新生儿肤色变化,记录黄疸出现时间与扩散速度。保证充足喂养促进胆红素排泄,母乳喂养每日不少于8次。避免使用民间退黄偏方,如出现黄染快速加重、嗜睡拒奶、四肢抽搐等情况须立即就医。医院可能采用蓝光照射、人血白蛋白输注等治疗方式,严重溶血病例需换血治疗。出院后仍需定期随访胆红素水平直至完全消退。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

新生儿黄疸15严重吗?

新生儿黄疸值15毫克每分升属于中度偏高,需结合出生日龄和临床表现综合评估。病理性黄疸可能由母婴血型不合、感染因素、胆道闭锁、遗传代谢性疾病、母乳性黄疸等原因引起。

1、母婴血型不合

母婴ABO或Rh血型不合可能导致溶血性黄疸,患儿除皮肤黄染外可出现贫血、肝脾肿大。需通过蓝光照射治疗,严重时需换血疗法。常用药物包括人血白蛋白、苯巴比妥等,需在新生儿科医生指导下使用。

2、感染因素

新生儿败血症、尿路感染等可导致黄疸值升高,多伴有发热、喂养困难等症状。需进行血培养等检查明确感染源,针对性使用抗生素如头孢曲松、氨苄西林等抗感染治疗,同时配合光疗退黄。

3、胆道闭锁

先天性胆道闭锁患儿黄疸呈进行性加重,大便呈陶土色,需通过肝胆超声确诊。早期可行葛西手术建立胆汁引流通道,晚期需考虑肝移植。该病需在出生后60天内完成手术干预。

4、遗传代谢性疾病

半乳糖血症、酪氨酸血症等代谢病可导致黄疸持续不退,多伴有呕吐、抽搐等表现。需通过血尿代谢筛查确诊,采取特殊配方奶粉喂养,必要时进行肝移植等治疗。

5、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高可能导致黄疸延迟消退,通常不影响生长发育。可尝试暂停母乳喂养观察黄疸变化,或继续母乳喂养配合光疗,多数2-3个月内自行消退。

新生儿黄疸15毫克每分升需密切监测变化趋势,每日测量经皮胆红素值。保证充足喂养促进排便,注意观察患儿精神状态、吃奶情况。避免阳光直射退黄的错误做法,早产儿或合并高危因素者应及时住院治疗。家长应记录黄疸出现时间、范围变化,配合医生完成血型、肝功等必要检查,切勿自行使用中药或偏方。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

新生儿黄疸并发症的预防?

新生儿黄疸并发症可通过光疗治疗、母乳喂养调整、胆红素监测、预防感染、及时就医等方式预防。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、光疗治疗

光疗是降低血清胆红素的有效方法,通过特定波长的蓝光使胆红素转化为水溶性物质排出体外。治疗期间需遮盖新生儿眼睛及会阴部,避免视网膜损伤。光疗设备需严格消毒,治疗时间根据胆红素水平动态调整。若出现发热、腹泻等不良反应应暂停治疗。

2、母乳喂养调整

母乳性黄疸患儿可考虑暂停母乳喂养3天,改用配方奶粉喂养。恢复母乳后需少量多次喂养,每日8-12次以促进胆红素排泄。哺乳母亲应避免食用含β-葡萄糖醛酸苷酶抑制剂的食物。喂养时注意观察新生儿吸吮力及排便情况。

3、胆红素监测

出生后24小时内开始经皮胆红素测定,高风险新生儿需每8小时监测一次。血清胆红素值超过小时胆红素曲线第95百分位时需干预。监测时应记录喂养量、排便次数及颜色变化。早产儿及低体重儿需更频繁监测。

4、预防感染

严格执行手卫生制度,接触新生儿前需彻底洗手。脐部护理每日2次,使用75%酒精消毒。避免与呼吸道感染者接触,病房定期紫外线消毒。出现皮肤脓疱疹、脐炎等感染征象时立即就医。接种乙肝疫苗可预防病毒性肝炎所致黄疸。

5、及时就医

当出现嗜睡、肌张力低下、尖叫样哭声等胆红素脑病先兆时需紧急就医。重度黄疸患儿可能需换血治疗。G6PD缺乏症患儿应避免接触樟脑丸等氧化剂。就医时需提供详细分娩史、家族遗传病史及用药记录。

预防新生儿黄疸并发症需建立多维度防护体系。保持室内适宜温湿度,每日晒太阳10-15分钟但避免直射眼睛。衣物选择纯棉材质并每日更换,使用中性洗涤剂清洗。记录每日体重变化及大小便性状,出现异常及时咨询儿科哺乳母亲应保证充足营养摄入,避免服用磺胺类等可通过乳汁分泌的药物。定期进行新生儿行为神经测定评估神经系统发育状况。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

新生儿黄疸高有什么危害?

新生儿黄疸高可能引发胆红素脑病、听力损伤、生长发育迟缓等危害。新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸,危害程度与胆红素水平、持续时间及病因密切相关。

1、胆红素脑病

当血清胆红素水平过高时,游离胆红素可能透过血脑屏障沉积于脑组织,导致急性胆红素脑病。早期表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮无力,若未及时干预可进展为核黄疸,遗留脑性瘫痪、智力障碍等永久性神经损伤。需通过光疗、换血等治疗降低胆红素浓度。

2、听力损伤

高胆红素血症易损伤耳蜗毛细胞及听神经,导致感音神经性耳聋。这种损伤多为双侧性,可通过脑干听觉诱发电位筛查发现。部分患儿需佩戴助听器或进行人工耳蜗植入,早期干预有助于语言功能发育。

3、生长发育迟缓

慢性高胆红素血症可能影响肝脏代谢功能,导致营养吸收障碍。患儿可能出现体重增长缓慢、运动发育落后等现象。需定期监测身高体重曲线,必要时进行营养支持治疗。

4、肝功能损害

胆汁淤积性黄疸可能引起肝细胞损伤,表现为转氨酶升高、凝血功能异常。严重者可进展为肝硬化,需通过熊去氧胆酸等药物改善胆汁排泄,合并感染时需抗病毒或抗生素治疗。

5、败血症风险

感染因素导致的黄疸可能伴随全身炎症反应,细菌毒素与胆红素协同作用可加重多器官损伤。需进行血培养及炎症指标检测,及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。

家长应每日观察新生儿皮肤黄染范围及精神状态,按医嘱监测经皮胆红素值。母乳喂养者需保证每日8-12次有效吸吮促进胆红素排泄,配方奶喂养需按比例规范冲调。避免使用茵栀黄等中成药,日光浴时需保护眼睛及会阴部,出现拒奶、抽搐等症状需立即急诊处理。出院后定期随访听力筛查及神经行为评估。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

热门标签

近视 错构瘤 产力异常 颞叶肿瘤 多系统萎缩 慢性胆管炎 神经性呕吐 扩张型心肌病 肠系膜静脉栓塞 睡眠呼吸暂停综合征

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询