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神经内分泌肿瘤如何治

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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胰腺神经内分泌肿瘤的去除方法?

胰腺神经内分泌肿瘤可通过手术切除、药物治疗、放射治疗、介入治疗和靶向治疗等方式去除。具体方案需根据肿瘤性质、大小、位置及患者整体状况综合评估。

1、手术切除:

手术是根治胰腺神经内分泌肿瘤的主要手段,适用于局限性肿瘤或发生转移但可完整切除的病例。常见术式包括胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术及肿瘤局部切除术。手术方式选择需考虑肿瘤位置,胰头部肿瘤多采用胰十二指肠切除术,胰体尾部病变则适合远端胰腺切除。对于功能性肿瘤,术前需通过药物控制激素分泌相关症状。

2、药物治疗:

生长抑素类似物是控制功能性肿瘤症状的一线药物,可抑制激素过度分泌。常用药物包括醋酸奥曲肽和兰瑞肽。对于晚期病例,可采用依维莫司等靶向药物抑制肿瘤生长。化疗方案多用于高级别神经内分泌癌,常用药物组合包括顺铂联合依托泊苷。

3、放射治疗:

放射治疗适用于无法手术的局部晚期肿瘤或转移灶控制。外照射放疗可缓解骨转移引起的疼痛。肽受体放射性核素治疗对生长抑素受体阳性的转移性肿瘤具有较好效果,通过放射性标记的生长抑素类似物选择性杀伤肿瘤细胞。

4、介入治疗:

经动脉化疗栓塞适用于肝脏转移为主的病例,通过阻断肿瘤血供联合局部化疗药物注射控制病灶。射频消融和微波消融可用于处理直径小于3厘米的肝转移灶,在影像引导下经皮穿刺实施肿瘤原位灭活。

5、靶向治疗:

针对特定分子通路的靶向药物为晚期患者提供新选择。mTOR抑制剂如依维莫司可阻断肿瘤细胞增殖信号。抗血管生成药物舒尼替尼通过抑制肿瘤血管形成限制肿瘤生长。这些药物需严格评估适应症并监测不良反应。

胰腺神经内分泌肿瘤患者术后需长期随访监测肿瘤标志物和影像学变化。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入,避免高脂饮食加重胰腺负担。适量有氧运动有助于改善机体代谢状态,但需避免剧烈运动导致伤口张力增加。保持规律作息和良好心态对疾病康复具有积极意义,出现腹痛、腹泻或血糖异常应及时就医复查。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

神经内分泌肿瘤G2是恶性的吗?

神经内分泌肿瘤G2属于低度恶性肿瘤,其恶性程度介于G1和G3之间,可能由遗传因素、环境因素、激素水平异常、慢性炎症、免疫系统异常等原因引起,可通过手术切除、药物治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。

1、遗传因素:部分神经内分泌肿瘤G2与遗传基因突变有关,如多发性内分泌腺瘤病1型或2型。患者需定期进行基因检测,并采取预防性手术或药物治疗,如使用奥曲肽注射液0.1mg每日一次皮下注射。

2、环境因素:长期接触化学致癌物或辐射可能增加患病风险。减少暴露于有害环境,戒烟限酒,保持健康的生活方式有助于降低风险。

3、激素水平异常:激素分泌异常可能促进肿瘤生长。通过药物治疗调节激素水平,如使用兰瑞肽Autogel 120mg每4周一次肌肉注射。

4、慢性炎症:长期慢性炎症可能导致组织损伤和肿瘤发生。控制炎症反应,如使用非甾体抗炎药布洛芬400mg每日三次口服。

5、免疫系统异常:免疫功能低下可能增加肿瘤发生风险。增强免疫力,如通过规律运动、均衡饮食、充足睡眠等方式改善免疫状态。

神经内分泌肿瘤G2患者应遵循健康饮食,增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、全谷物;适量运动,如每周进行150分钟中等强度有氧运动;保持良好的心理状态,避免过度焦虑和压力;定期复查,监测肿瘤标志物和影像学变化,及时调整治疗方案。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

神经内分泌肿瘤转移到淋巴了怎么办?

神经内分泌肿瘤转移到淋巴可通过手术切除、药物治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。神经内分泌肿瘤转移到淋巴通常由肿瘤细胞侵袭、淋巴系统转移、免疫系统抑制、基因突变、环境因素等原因引起。

1、手术切除:对于局部转移的神经内分泌肿瘤,手术切除是首选治疗方法。通过切除肿瘤及受累淋巴结,可以有效控制病情。手术方式包括淋巴结清扫术和肿瘤切除术,具体选择取决于肿瘤位置和转移范围。

2、药物治疗:药物治疗常用于无法手术或术后辅助治疗。常用药物包括奥曲肽长效缓释剂,每月一次、依维莫司口服,每日10mg、舒尼替尼口服,每日50mg。这些药物通过抑制肿瘤生长和扩散,帮助控制病情。

3、放射治疗:放射治疗适用于局部淋巴结转移或术后残留病灶。通过高能射线照射,可以杀死肿瘤细胞,减少复发风险。放射治疗通常与手术或药物治疗联合使用,以提高疗效。

4、靶向治疗:靶向治疗针对特定基因突变或蛋白表达异常的肿瘤细胞。常用药物包括依维莫司和舒尼替尼,这些药物通过阻断肿瘤细胞的生长信号通路,抑制肿瘤进展。靶向治疗通常用于晚期或复发性神经内分泌肿瘤。

5、免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身免疫系统,攻击肿瘤细胞。常用药物包括帕博利珠单抗静脉注射,每3周一次和纳武利尤单抗静脉注射,每2周一次。免疫治疗适用于部分晚期神经内分泌肿瘤患者,可提高生存率。

神经内分泌肿瘤转移到淋巴的患者应注意饮食调理,增加富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于增强体质和免疫力。定期复查和随访,及时调整治疗方案,有助于控制病情进展。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

胰腺神经内分泌肿瘤是怎么引起的?

胰腺神经内分泌肿瘤的发病机制尚不完全明确,但可能与遗传、环境、生理等多因素有关。治疗方式包括手术切除、药物治疗和放射治疗等。遗传因素如多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)和VonHippel-Lindau病等基因突变可能增加患病风险。环境因素如长期吸烟、高脂饮食等不良生活习惯也可能诱发肿瘤。生理因素如胰腺内分泌细胞的异常增殖也可能导致肿瘤形成。治疗上,手术切除是首选方法,尤其是对于局限性的肿瘤。药物治疗包括生长抑素类似物、靶向药物和化疗药物等,可以控制肿瘤生长和缓解症状。放射治疗适用于无法手术的患者或作为辅助治疗。定期体检和早期发现对于提高治疗效果至关重要。胰腺神经内分泌肿瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案,综合运用多种治疗手段,以提高生活质量和延长生存期。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

神经内分泌肿瘤是怎么引起的原因?

神经内分泌肿瘤是由遗传、环境因素、生理因素、外伤及病理变化等多因素共同作用引起的。治疗需根据肿瘤类型和分期,采用手术、药物治疗或放射治疗。遗传因素中,某些基因突变如MEN1、RET和VHL基因可能增加患病风险。环境因素包括长期接触化学物质或辐射,可能诱发细胞异常。生理因素如激素水平异常或免疫系统功能失调,也可能促进肿瘤发展。外伤或慢性炎症可导致局部组织损伤,增加肿瘤发生概率。病理变化中,从良性肿瘤到恶性肿瘤的演变过程涉及多种分子机制。手术治疗包括肿瘤切除、淋巴结清扫和器官部分切除。药物治疗常用生长抑素类似物、靶向药物和化疗药物。放射治疗适用于无法手术或术后辅助治疗。通过综合治疗,可以有效控制病情,提高患者生活质量。早期诊断和个性化治疗方案是改善预后的关键。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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