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急性喉炎吃什么药最好

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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婴儿急性喉炎需要喉镜吗??

婴儿急性喉炎通常不需要喉镜检查,但若出现呼吸困难或病情反复时可能需要。急性喉炎多由病毒感染引起,主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。

多数婴儿急性喉炎通过临床症状即可诊断,医生会根据病史和体格检查判断病情。轻度喉炎通常表现为间歇性声音嘶哑,可能伴有轻微咳嗽,这种情况一般无须喉镜检查。治疗以雾化吸入糖皮质激素为主,如布地奈德混悬液,同时保持环境湿润有助于缓解症状。

当婴儿出现持续加重的呼吸困难、面色发绀或治疗无效时,可能需要喉镜检查排除喉梗阻等严重情况。喉镜可直观观察声带水肿程度,但检查过程可能引起婴儿哭闹加重缺氧风险,需在充分评估后由专业医师操作。这类情况往往需要住院治疗,可能联合使用肾上腺素雾化吸入或静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。

家长应注意保持婴儿安静,避免哭闹加重喉部水肿。室内使用加湿器维持50%-60%湿度,喂养时采取少量多次方式。若发现呼吸频率超过每分钟50次、胸骨上窝凹陷或精神状态差,须立即就医。急性喉炎具有夜间加重的特点,建议夜间加强观察,必要时采取半卧位睡眠。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿急性喉炎需要做CT吗?

小儿急性喉炎通常不需要做CT检查,医生一般通过临床症状和喉镜检查即可确诊。小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症,常见于婴幼儿,主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等。

小儿急性喉炎的诊断主要依靠病史采集和体格检查。医生会询问患儿的症状表现、持续时间以及是否有发热等情况。体格检查时,医生会观察患儿的呼吸状况,听诊肺部,检查咽喉部。在典型病例中,这些检查已经足够明确诊断。喉镜检查可以直接观察到喉部黏膜充血、水肿等炎症表现,是确诊的重要依据。血常规检查可以帮助判断感染类型和严重程度,但不作为确诊依据。

CT检查在小儿急性喉炎中应用有限,主要适用于需要排除其他严重疾病的情况。当患儿症状不典型或治疗效果不佳时,可能需要CT检查排除喉部异物、肿瘤或先天畸形等疾病。CT检查具有辐射风险,对婴幼儿应谨慎使用。在大多数情况下,医生会优先选择无创的检查方法,如喉镜或超声检查。只有当临床高度怀疑其他严重疾病时,才会考虑进行CT检查。

小儿急性喉炎的治疗以保持呼吸道通畅和控制炎症为主。家长应注意保持室内空气湿润,避免患儿哭闹加重喉部水肿。遵医嘱使用布地奈德混悬液雾化吸入可减轻喉部水肿,必要时可使用地塞米松注射液静脉给药。抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂可用于细菌感染。若出现严重呼吸困难,需立即就医。日常护理中要避免接触呼吸道感染患者,注意手卫生,接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿急性喉炎能不能进行气管插管?

小儿急性喉炎在出现严重呼吸困难或窒息风险时可以进行气管插管。多数情况下通过药物和雾化治疗可缓解症状,但若发生喉梗阻导致血氧饱和度持续下降,需紧急插管保障通气。

小儿急性喉炎主要由病毒感染引起,表现为犬吠样咳嗽、声嘶和吸气性喉鸣。轻中度病例通过糖皮质激素静脉注射如地塞米松磷酸钠注射液、布地奈德混悬液雾化吸入等治疗,配合抗组胺药物如盐酸异丙嗪注射液,通常能有效减轻喉头水肿。部分患儿因过敏体质或反复感染可能对常规治疗反应不佳,需密切监测呼吸频率和三凹征变化。

当患儿出现面色青紫、烦躁不安、血氧饱和度低于90%等Ⅱ度以上喉梗阻表现时,提示存在气道完全阻塞风险。此时需在喉镜直视下进行气管插管,使用带气囊的儿童专用气管导管建立人工气道。插管后需注意导管位置维护,避免继发肺部感染,同时继续使用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物控制炎症。

患儿确诊急性喉炎后家长应保持环境湿度,避免哭闹加重缺氧。观察呼吸频率是否超过40次/分、是否出现锁骨上窝凹陷等危险体征。任何情况下出现呼吸费力或意识改变都需立即就医,由急诊科或耳鼻喉科医生评估是否需要气管插管。插管后需转入儿科重症监护室持续监测,待喉水肿消退后按规范程序拔管。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿急性喉炎可以用布地奈德吗?

小儿急性喉炎可以遵医嘱使用布地奈德。布地奈德是一种糖皮质激素,具有抗炎、减轻喉部水肿的作用,常用于缓解急性喉炎引起的呼吸困难等症状。

1、布地奈德作用机制

布地奈德通过抑制炎症介质的释放,减少血管通透性,从而缓解喉部黏膜水肿。其雾化吸入形式可直接作用于呼吸道,起效且全身副作用较小。适用于由病毒或过敏反应引发的急性喉炎,能有效改善声嘶、犬吠样咳嗽等症状。

2、临床使用注意事项

需在医生指导下严格掌握剂量和疗程,避免长期使用导致口腔念珠菌感染。雾化后应帮助儿童漱口,减少药物残留。合并细菌感染时需联用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾颗粒或头孢克洛干混悬剂。

3、替代治疗方案

对于轻度喉炎,可先尝试冷空气吸入或生理盐水雾化。若效果不佳,可换用地塞米松注射液静脉给药。肾上腺素雾化也可用于严重喉梗阻的紧急处理,但需在医院监护下进行。

4、家长护理要点

家长需保持患儿安静,避免哭闹加重缺氧。室内湿度维持在50%-60%,少量多次喂温水。夜间密切观察呼吸频率、有无三凹征,若出现口唇青紫或烦躁不安应立即就医。

5、预防与复诊

增强体质减少呼吸道感染概率,流感季节避免去人群密集场所。急性症状缓解后仍需复诊评估喉部恢复情况,防止转为慢性炎症。反复发作患儿需排查过敏原或免疫缺陷。

急性喉炎患儿应避免摄入刺激性食物,以温凉流质饮食为主。保持环境通风但避免冷风直吹,睡眠时垫高头部减轻喉部充血。若居家护理期间症状无缓解或持续发热超过3天,需及时返院调整治疗方案。日常可适当补充维生素C增强黏膜抵抗力,但不可替代药物治疗。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿急性喉炎检查什么?

小儿急性喉炎通常需要检查喉镜检查、血常规、C反应蛋白、病原学检测、影像学检查等项目。小儿急性喉炎主要由病毒或细菌感染引起,表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状,需及时就医明确病因。

1、喉镜检查

喉镜检查是诊断小儿急性喉炎的关键手段,可直接观察喉部黏膜充血、水肿程度及声带活动情况。纤维喉镜或电子喉镜能清晰显示喉腔结构,帮助判断是否存在喉梗阻。检查前需安抚儿童情绪,避免哭闹影响操作。若发现声门下狭窄或黏膜严重肿胀,需警惕急性喉梗阻风险。

2、血常规

血常规可辅助判断感染类型,细菌感染时白细胞和中性粒细胞比例常升高,病毒感染则可能显示淋巴细胞增多。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可进一步评估感染严重程度。对于反复发作或病情危重的患儿,需结合其他检查排除免疫缺陷等基础疾病。

3、病原学检测

通过咽拭子或痰液培养可明确致病微生物,常见病原体包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒或A组链球菌。快速抗原检测能在数小时内获得结果,指导针对性用药。对于重症患儿,应尽早完成病原学检查以调整抗生素治疗方案。

4、影像学检查

颈部侧位X线可显示喉部软组织肿胀导致的"尖塔征",有助于鉴别喉气管支气管炎。CT或MRI适用于评估深部组织受累情况,如怀疑咽后脓肿或纵隔感染时。影像学检查须权衡辐射暴露风险,非必要情况下婴幼儿应尽量避免。

5、血气分析

对于出现呼吸困难的患儿,动脉血气分析能客观评估缺氧和二氧化碳潴留程度,判断是否需气管插管。血氧饱和度监测可动态观察病情变化,当血氧持续低于90%时提示呼吸功能代偿失调。严重喉梗阻患儿还需进行电解质检查以防脱水。

小儿急性喉炎发作期间应保持环境湿度,避免冷空气或烟雾接触。饮食选择温凉流质食物,减少喉部刺激。密切观察呼吸频率与三凹征表现,夜间症状易加重需特别警惕。恢复期注意休息,接种流感疫苗可降低复发风险。所有检查结果需由儿科或耳鼻喉科医生综合评估,不可自行解读。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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