肺癌晚期患者存在突发死亡风险,但多数表现为渐进性恶化。突发死亡可能与肺栓塞、大咯血、恶性心律失常、急性呼吸衰竭等严重并发症有关。
1、肺栓塞肿瘤导致血液高凝状态可能引发肺动脉栓塞,表现为突发胸痛和呼吸困难。需通过抗凝治疗预防血栓形成,常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班。
2、大咯血肿瘤侵犯大血管可能导致致命性咯血,表现为大量鲜红色血痰。支气管动脉栓塞术是紧急止血手段,止血药物包括垂体后叶素、氨甲环酸、血凝酶。
3、恶性心律失常肿瘤转移至心脏或电解质紊乱可能诱发室颤,表现为意识丧失和脉搏消失。需立即心肺复苏,抗心律失常药物包括胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮。
4、急性呼吸衰竭肿瘤广泛进展或大量胸腔积液可导致窒息,表现为严重紫绀和三凹征。需紧急氧疗和胸腔引流,支气管扩张剂包括沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱。
晚期肺癌患者应定期评估并发症风险,保持呼吸道通畅,出现气促加重或咯血需立即就医。舒缓治疗可改善生存质量。
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