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手腕外侧疼痛的原因

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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手腕腱鞘炎最怕的克星?

手腕腱鞘炎最怕的克星主要有休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式。

1、休息制动

减少手腕活动是缓解腱鞘炎的基础措施。避免重复性抓握、扭转等动作,必要时使用护具固定腕关节。急性期可通过冰敷减轻肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行。夜间佩戴腕部支具有助于保持关节中立位,防止睡眠中无意识活动加重炎症。

2、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环,加速炎症吸收。热敷适用于慢性期患者,温度控制在40-45℃为宜。康复训练包括腕关节伸展运动和肌力练习,需在专业人员指导下逐步开展,避免过度牵拉造成二次损伤。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处。严重疼痛者可短期使用对乙酰氨基酚片,但须注意胃肠道不良反应。所有药物均需遵医嘱使用。

4、局部封闭治疗

对于顽固性疼痛,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素。该治疗能快速消除腱鞘周围水肿,但一年内不宜超过3次。注射后需保持注射部位清洁干燥,观察是否有皮肤萎缩或色素沉着等副作用。

5、手术治疗

经保守治疗无效者可考虑腱鞘切开减压术,通过微创技术松解增厚的腱鞘。术后需进行阶段性康复训练,逐步恢复关节活动度。开放性手术适用于合并肌腱断裂的复杂病例,术后需配合支具保护。

日常应注意调整用手习惯,避免长时间使用手机或鼠标。工作时可佩戴压力手套分散腕部受力,每半小时活动手腕关节。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白的鱼类,有助于肌腱修复。若出现晨僵超过1小时或手指卡压感,应及时复查排除类风湿性关节炎等疾病。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

手腕脚腕酸软怎么回事?

手腕脚腕酸软可能与过度劳累、缺钙、风湿性关节炎、腕管综合征、腰椎间盘突出等因素有关。可通过休息补钙、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、过度劳累

长时间重复性动作或过度使用手腕脚腕会导致局部肌肉疲劳和乳酸堆积。常见于体力劳动者、健身人群或长时间使用电子设备者。建议减少重复动作频率,每小时进行5分钟关节放松活动,用热敷促进血液循环。症状持续超过3天需排查其他病因。

2、缺钙

钙离子浓度不足会影响神经肌肉接头的信号传导,表现为四肢远端酸软无力。孕妇、老年人及挑食青少年是高发人群。可通过摄入牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等富钙食物改善,严重者需在医生指导下使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。

3、风湿性关节炎

自身免疫反应导致滑膜炎症时会累及手足小关节,晨起僵硬感是典型特征。可能与链球菌感染后免疫异常有关,需配合血沉、C反应蛋白等检查确诊。急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、甲氨蝶呤片、雷公藤多苷片等药物控制炎症。

4、腕管综合征

正中神经在腕部受压会引起手腕酸胀麻木,常伴随夜间痛醒。长期电脑操作、妊娠水肿是常见诱因。早期可通过腕部支具固定缓解,严重者需行腕横韧带切开减压术。日常应保持手腕中立位,避免长时间屈曲状态。

5、腰椎间盘突出

L4-L5或L5-S1节段突出可能压迫神经根导致下肢放射痛,部分患者会误判为脚腕问题。典型表现为咳嗽时疼痛加重,直腿抬高试验阳性。需通过MRI明确诊断,轻度突出可尝试牵引治疗,严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

建议保持每日30分钟低冲击运动如游泳、瑜伽,避免突然增加运动强度。睡眠时用枕头垫高手腕保持功能位,饮食注意补充维生素D和优质蛋白。若酸软持续加重或出现关节肿胀变形,应及时到风湿免疫科或骨科就诊,完善肌电图、X线等检查排除器质性疾病。长期伏案工作者建议每2小时做腕关节环绕运动预防劳损。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

抱娃手腕疼是怎么回事?

抱娃手腕疼可能与腕管综合征、腱鞘炎、肌肉劳损、关节炎、腕关节不稳等原因有关。腕部疼痛通常由重复性动作、姿势不当、炎症反应等因素诱发,可通过休息制动、物理治疗、药物缓解等方式改善。

1、腕管综合征

长期抱娃时手腕过度屈曲可能压迫正中神经,导致腕管综合征。表现为拇指至无名指桡侧麻木刺痛,夜间症状加重。急性期需减少抱娃频率,佩戴腕部支具限制活动。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,疼痛明显时短期服用布洛芬缓释胶囊。

2、腱鞘炎

频繁屈伸腕部易引发桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,俗称妈妈手。腕部桡侧出现局限性压痛,拇指活动时疼痛加剧。建议采用护腕固定,局部热敷促进血液循环。急性期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,严重者需接受腱鞘内注射醋酸泼尼松龙注射液。

3、肌肉劳损

持续性负重导致腕部伸肌群疲劳性损伤,表现为腕背侧酸胀疼痛。建议调整抱娃姿势,避免单侧手腕长期受力。每日用40℃温水浸泡手腕15分钟,配合轻柔按摩。疼痛持续可短期口服塞来昔布胶囊,同时加强腕关节周围肌肉锻炼。

4、关节炎

既往有风湿性关节炎或骨关节炎者,抱娃可能诱发腕关节炎症发作。晨起关节僵硬超过30分钟,局部皮温升高。需检测类风湿因子明确诊断,急性期应用洛索洛芬钠片消炎镇痛。日常注意关节保暖,补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

5、腕关节不稳

腕部韧带松弛或陈旧性损伤者,抱娃时易发生关节微小错位。活动时出现弹响感,握力明显下降。建议进行腕关节稳定性训练,如橡皮筋抗阻练习。严重韧带损伤需MRI检查,必要时行腕关节镜韧带修复术。

日常护理应注意抱娃时分散受力点,使用前臂承托替代单纯手腕用力。每小时做5分钟腕关节环绕运动,睡前用热毛巾敷贴疼痛部位。哺乳期女性因激素水平变化更易出现腱鞘炎症,建议采用腰凳辅助减轻手腕负担。若疼痛持续2周未缓解或伴手指无力,需及时至骨科或康复科就诊。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

手腕骨折手肿几天消退?

手腕骨折后手部肿胀通常需要7到14天逐渐消退,实际时间受到骨折类型、软组织损伤程度、固定方式、康复训练介入时机、个人体质差异等因素的影响。

1、骨折类型

无移位的线性骨折肿胀消退较快,约1周可见明显缓解。粉碎性骨折或关节内骨折因局部出血和炎症反应较重,肿胀可能持续2周以上。伴有血管神经损伤的复杂骨折,肿胀消退时间可能进一步延长。

2、软组织损伤

骨折同时伴随韧带撕裂或肌肉挫伤时,组织液渗出量增加会导致肿胀加重。轻度软组织损伤肿胀多在10天内消退,严重损伤可能需3周以上。早期冷敷和加压包扎有助于减少渗出。

3、固定方式

石膏固定过紧可能影响静脉回流,延长肿胀时间。使用可调节支具并保持患肢抬高,肿胀消退速度通常快于传统石膏固定。手术内固定患者因术中创伤,术后前3天肿胀可能加重。

4、康复介入

伤后48小时开始手指主动活动可促进淋巴回流,加速肿胀消退。延迟康复训练可能导致肌肉泵血功能减弱,使肿胀持续时间延长至3周。物理治疗如脉冲射频可改善局部微循环。

5、个体差异

青少年骨折后肿胀消退速度通常快于老年人。糖尿病患者因微循环障碍,肿胀消退时间可能增加。服用抗凝药物患者血肿吸收较慢,需更长时间恢复。

骨折初期应保持患肢高于心脏水平,每日进行手指屈伸活动。肿胀部位避免热敷和按摩,可间断冷敷减轻不适。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,促进胶原合成。若肿胀持续加重或伴随皮肤发绀、剧烈疼痛,需及时复查排除骨筋膜室综合征等并发症。康复期间定期随访,根据影像学检查结果调整康复方案。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

手腕滑膜炎怎么办?

手腕滑膜炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。手腕滑膜炎通常由外伤、慢性劳损、感染、风湿性疾病、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止手腕活动,使用护腕或支具固定关节。减少抓握、扭转等动作,避免加重滑膜充血水肿。日常可抬高患肢促进静脉回流,睡眠时用枕头垫高手腕。

2、冷敷热敷

肿胀明显时用冰袋冷敷15分钟,间隔2小时重复进行。48小时后改为热敷,可用40℃左右热毛巾包裹关节,促进炎症吸收。注意避免冻伤或烫伤皮肤。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛肿胀。严重者可关节腔注射复方倍他米松注射液。合并感染时需用头孢克洛分散片等抗生素,须严格遵医嘱使用。

4、物理治疗

超声波能加速滑膜炎症消退,微波可改善局部血液循环。冲击波治疗适用于慢性滑膜炎,可抑制滑膜增生。治疗期间需配合康复师指导进行手腕肌力训练。

5、手术治疗

经保守治疗无效的顽固性滑膜炎,可行关节镜下滑膜切除术。术后需石膏固定2周,逐步开展屈伸功能锻炼。痛风性滑膜炎需同步处理尿酸代谢问题。

日常应避免手腕过度负重,工作时每30分钟活动关节。可适量补充维生素D和钙质,游泳等水中运动有助于减轻关节负担。若出现晨僵超过1小时或关节变形,需排查类风湿性关节炎等全身性疾病。烹饪时改用轻便厨具,拧毛巾等动作可借助工具完成。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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