肝硬化的Child-Pugh评分

Question

肝硬化的Child-Pugh评分

Answer 1

Child-Pugh评分是评估肝硬化患者肝功能储备和预后的重要工具，主要依据血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病五个指标进行分级。

1、胆红素指标

血清总胆红素水平反映肝脏代谢能力，轻度升高为34-50μmol/L，重度升高超过50μmol/L。数值越高提示肝功能损害越严重。

2、白蛋白指标

血清白蛋白低于35g/L表明肝脏合成功能受损，28-35g/L为中度降低，低于28g/L为显著降低。白蛋白水平与营养状况密切相关。

3、凝血功能

凝血酶原时间延长超过对照值3秒提示肝脏合成凝血因子能力下降，延长4-6秒为中度异常，超过6秒为重度异常。

4、腹水分级

腹水分轻度、中度和重度三级。轻度腹水仅超声可见，中度出现明显腹胀，重度腹水伴腹部显著膨隆影响呼吸。

5、脑病分期

肝性脑病分为无、1-2期和3-4期。1-2期表现为性格改变和嗜睡，3-4期出现昏迷等严重神经系统症状。

根据五项指标总分将肝功能分为A、B、C三级，评分越高预后越差，C级患者一年生存率显著降低，需密切监测并及时调整治疗方案。