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视野缺损是怎么一回事

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陈乐民 副主任医师
江西省抚州市第二人民医院
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特病和慢病是一回事吗?

特病和慢病不是一回事,两者在疾病特征、管理方式及医保政策上存在明显差异。特病主要指特定重大疾病,慢病则指病程长且需长期管理的慢性疾病。

特病通常指国家或地区医保政策中明确列出的重大疾病,如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗等。这类疾病具有治疗费用高、病情危重、需特殊诊疗手段等特点。医保对特病设有专项报销政策,患者需经指定医疗机构确诊并办理特病资格后,方可享受更高比例的医疗费用减免。特病的诊断和治疗往往需要多学科协作,部分疾病可能通过手术或靶向治疗获得根治机会。

慢病涵盖高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等长期存在的疾病,其特征是病程超过三个月、无法完全治愈但可通过药物控制。慢病管理强调长期用药、定期复查和生活方式干预,医保通常提供门诊用药定额补助。与特病相比,慢病虽然也可能导致器官损害,但病情进展相对缓慢,多数患者通过规范管理可维持正常生活。部分慢病后期可能发展为特病,如糖尿病肾病进展至尿毒症期。

无论是特病还是慢病患者,均需遵医嘱规范治疗并定期复查。特病患者应关注医保政策动态,及时办理资格复审;慢病患者需注重日常监测指标变化,避免并发症发生。两类疾病均可通过健康饮食、适度运动和心理调节改善预后,建议在专科医生指导下制定个性化管理方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

多囊肾和肾囊肿是一回事吗?

多囊肾和肾囊肿不是一回事,两者在病因、病理特征及临床处理上存在明显差异。多囊肾是一种遗传性疾病,主要表现为双侧肾脏出现大量囊肿并伴随肾功能进行性损害;肾囊肿多为单发或少量囊肿,通常属于良性病变且多数无需特殊治疗。

1. 病因差异

多囊肾主要由PKD1或PKD2基因突变引起,属于常染色体显性遗传病,具有家族聚集性。肾囊肿的病因包括先天性肾小管发育异常、局部肾小管阻塞或退行性改变,通常与遗传无关。多囊肾患者可能合并肝囊肿、颅内动脉瘤等肾外表现,而单纯肾囊肿极少引发全身性并发症。

2. 病理特征

多囊肾的囊肿数量通常超过20个且累及双侧肾脏,囊肿随年龄增长逐渐增大并压迫正常肾组织,最终导致肾功能衰竭。肾囊肿多为单侧单发,直径多在1-5厘米,囊壁薄且光滑,极少影响肾脏功能。影像学检查中,多囊肾可见肾脏体积显著增大伴蜂窝状结构,而肾囊肿表现为边界清晰的圆形低密度影。

3. 临床表现

多囊肾患者多在30-50岁出现高血压、血尿、腰部胀痛及反复尿路感染,约50%患者在60岁前进展至终末期肾病。肾囊肿患者多数无症状,仅在体检时偶然发现,巨大囊肿可能引起腰部隐痛或压迫症状,但不会导致肾功能恶化。

4. 诊断方法

多囊肾需结合家族史、超声或CT检查确诊,基因检测可明确分型。肾囊肿通过超声即可明确诊断,若囊肿壁增厚、钙化或伴有实性成分时需进一步行增强CT排除恶性可能。国际标准规定多囊肾诊断需满足双侧肾脏囊肿数量与年龄相关的阈值,如30岁以下患者每侧肾脏囊肿数≥3个。

5. 治疗原则

多囊肾需长期管理血压控制、感染预防及肾功能监测,托伐普坦片可延缓囊肿增长,终末期需透析或肾移植。肾囊肿仅在引发症状或并发症时行穿刺硬化或腹腔镜去顶术,无症状者定期随访即可。多囊肾患者应避免剧烈运动以防囊肿破裂,而单纯肾囊肿无特殊活动限制。

对于多囊肾患者,建议每6-12个月监测肾功能和血压,限制高盐高蛋白饮食以减轻肾脏负担,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。肾囊肿患者应每年复查超声观察囊肿变化,若出现持续腰痛、血尿或囊肿快速增大需及时就诊。两类患者均需保持每日1500-2000毫升饮水量,但多囊肾伴肾功能不全者需根据尿量调整。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

颈部淋巴结肿大是怎么一回事?

颈部淋巴结肿大可能与感染、免疫系统疾病、肿瘤等因素有关。

感染是颈部淋巴结肿大的常见原因,包括细菌感染和病毒感染。细菌感染如扁桃体炎、牙龈炎等可导致局部淋巴结肿大,通常伴有红肿热痛。病毒感染如传染性单核细胞增多症也可引起淋巴结肿大,可能伴随发热、咽痛等症状。免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可导致淋巴结反应性增生,表现为无痛性肿大。肿瘤包括淋巴瘤、转移癌等,淋巴结质地较硬且活动度差,可能伴随体重下降、夜间盗汗等症状。

建议避免挤压肿大淋巴结,保持充足休息,饮食清淡易消化,出现持续肿大或伴随其他症状时及时就医检查。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

鼻病毒感染和鼻炎是一回事吗?

鼻病毒感染和鼻炎不是一回事。鼻病毒感染是由鼻病毒引起的急性上呼吸道感染,而鼻炎是鼻腔黏膜炎症的统称,可由多种因素引发。

鼻病毒感染主要表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状,通常具有自限性,病程较短。鼻病毒是普通感冒的主要病原体之一,通过飞沫或接触传播。鼻炎则分为多种类型,包括过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎等。过敏性鼻炎由过敏原刺激引发,表现为阵发性喷嚏、鼻痒、鼻塞和清水样鼻涕,症状可能持续数周或更久。萎缩性鼻炎以鼻腔黏膜萎缩为特征,可能出现鼻干、结痂和嗅觉减退。药物性鼻炎则与长期使用减充血剂有关,导致反弹性鼻塞。

日常应注意保持室内空气流通,避免接触已知过敏原,适当增加饮水量有助于缓解症状。症状持续或加重时建议及时就医。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

肾结石和尿路结石是一回事吗?

肾结石和尿路结石不是一回事,尿路结石包含肾结石。

肾结石特指发生在肾脏内的结石,主要由尿液中矿物质沉积形成,常见成分包括草酸钙、磷酸钙或尿酸。尿路结石则泛指泌尿系统任何部位的结石,涵盖肾脏、输尿管、膀胱及尿道。肾结石属于尿路结石的一种类型,但尿路结石还可能发生在其他部位,如输尿管结石多由肾结石移动导致,膀胱结石常与排尿不畅或感染相关。

两者症状存在差异。肾结石较小或无移动时可能无症状,较大结石可引起腰部钝痛;若结石进入输尿管则引发剧烈绞痛、血尿。膀胱结石典型表现为排尿中断、尿频尿急。治疗上均需根据结石大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。

日常需增加饮水量,限制高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声。出现腰痛或排尿异常应及时就医。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

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