食管异物容易停留的部位

Question

食管异物容易停留的部位

Answer 1

食管异物容易停留在食管入口处、食管中段、食管下段、食管狭窄处以及贲门附近。这些部位由于解剖结构特殊或生理性狭窄，容易成为异物滞留的高发区域。

1、食管入口处

食管入口处即咽与食管连接部位，此处存在环咽肌形成的生理性狭窄。当异物通过咽部进入食管时，可能因环咽肌收缩或异物体积较大而卡顿。常见于儿童误吞硬币、纽扣等物品，老年人则多见于假牙脱落。该部位异物可能引起吞咽疼痛、流涎等症状。

2、食管中段

食管中段邻近主动脉弓和左主支气管，外部解剖结构压迫形成自然狭窄。尖锐异物如鱼刺、鸡骨等易在此处刺入食管壁。患者可能出现胸骨后疼痛，严重者可导致食管穿孔。该区域异物停留风险仅次于食管入口处。

3、食管下段

食管下段靠近膈肌食管裂孔处存在生理性狭窄。较大或形状不规则的异物如肉块、果核等容易滞留。患者常表现为上腹部不适、恶心呕吐。老年人食管蠕动功能减退时更易发生异物嵌顿。

4、食管狭窄处

病理性食管狭窄常见于反流性食管炎、食管术后或化学烧伤后。狭窄部位管腔直径减小，即使是较小异物也可能造成阻塞。患者多有吞咽困难病史，异物停留后症状明显加重。此类情况需要警惕食管穿孔风险。

5、贲门附近

贲门作为食管与胃的连接部，存在功能性括约肌。当异物通过食管下段后，可能在贲门处因括约肌痉挛或角度改变而停滞。常见于扁平异物如硬币、纽扣电池等。此处异物可能引起剑突下疼痛、呕吐等症状。

预防食管异物需注意进食时细嚼慢咽，避免边吃边说笑。儿童应远离小物件，老年人需定期检查假牙牢固度。出现吞咽困难、胸痛等症状应及时就医，禁止自行催吐或吞服食物强行下送异物。内镜检查是诊断和治疗食管异物的主要手段，根据异物性质、位置和滞留时间选择合适器械取出。术后需短期流质饮食，必要时使用抑酸药物促进黏膜修复。