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急性阑尾炎不做手术可以吗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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胶质瘤不做手术生存期?

胶质瘤患者不做手术的生存期通常较短,具体时间与肿瘤分级、生长部位、患者身体状况等因素有关。低级别胶质瘤可能存活数年,高级别胶质瘤如胶质母细胞瘤生存期往往仅有数月到一年左右。

胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,其恶性程度根据世界卫生组织分级标准可分为1-4级。1-2级为低级别胶质瘤,生长相对缓慢,未接受手术的患者可能维持较长时间生存,部分病例可达3-5年。但低级别胶质瘤可能随时间进展为高级别,此时病情会加速恶化。3-4级为高级别胶质瘤,尤其是4级的胶质母细胞瘤,肿瘤细胞增殖迅速且易浸润周围脑组织。若不进行手术切除,肿瘤占位效应会导致颅内压升高、神经功能缺损,平均生存期通常不超过14个月。

胶质瘤的生存期差异还受其他因素影响。位于脑干、丘脑等关键功能区的肿瘤难以完全切除,即使不手术也可能因压迫生命中枢而短期内危及生命。患者年龄、基础疾病、对放化疗的敏感性也会影响自然病程。年轻患者、体能状态较好者可能比老年患者存活更久。部分患者通过姑息性放疗或替莫唑胺化疗可短暂控制肿瘤进展,但无法根治。

胶质瘤确诊后应尽早在神经外科评估手术指征,手术切除可显著延长生存期并改善生活质量。对于无法手术的患者,需结合放疗、电场治疗等综合手段。日常需密切监测头痛、呕吐、肢体无力等症状变化,保持营养支持与适度康复训练,避免跌倒等意外伤害。家属应配合医护人员做好症状管理,必要时寻求安宁疗护服务。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

鼻息肉不做手术能行吗?

鼻息肉是否需要手术取决于病情严重程度,多数情况下较小且无症状的鼻息肉无须手术,较大或引发严重症状的鼻息肉通常建议手术切除。鼻息肉的处理方式主要有药物治疗、鼻腔冲洗、过敏控制、定期复查、手术治疗。

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症刺激导致的良性增生,早期可能仅表现为轻微鼻塞或流涕。对于直径小于5毫米且未影响呼吸的息肉,可尝试使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等控制炎症,配合生理盐水鼻腔冲洗减少分泌物堆积。若患者合并过敏性鼻炎,需同时服用氯雷他定或孟鲁司特钠等抗过敏药物,避免反复打喷嚏加重黏膜水肿。

当鼻息肉体积超过鼻腔三分之一、引发持续性鼻塞、嗅觉减退或反复鼻窦感染时,保守治疗效果往往有限。此时鼻内镜手术是更彻底的治疗选择,尤其是合并鼻中隔偏曲或鼻窦炎的患者。术后仍需长期使用激素喷雾预防复发,并定期复查鼻内镜。部分患者因体质因素可能多次复发,需结合免疫调节治疗。

无论是否手术,鼻息肉患者均应避免接触烟雾、粉尘等刺激物,保持室内湿度,适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于减轻黏膜炎症。若出现头痛、视力改变等颅眶并发症表现,须立即就医。日常可用掌心温敷鼻梁促进血液循环,但切忌用力擤鼻以免引发中耳炎。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

腺样体肥大不做手术可以吗 介绍腺样体肥大的非手术疗法?

腺样体肥大通常可以不做手术,多数患者可通过非手术疗法缓解症状。

腺样体肥大可能与反复上呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流等因素有关,通常表现为鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等症状。对于轻度腺样体肥大,可采用鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻局部炎症,配合生理盐水鼻腔冲洗改善通气。中重度患者可短期口服孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂,或联合使用氯雷他定糖浆等抗组胺药物控制过敏反应。部分患儿在规范用药3-6个月后,伴随腺样体自然萎缩可逐渐缓解症状。对于合并慢性鼻窦炎者,可加用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

日常应保持室内空气流通,避免接触尘螨等过敏原,睡眠时适当垫高枕头。若保守治疗3个月无效或出现睡眠呼吸暂停,需考虑手术干预。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

小儿急性阑尾炎有哪些症状 探究小儿急性阑尾炎的四个症状?

小儿急性阑尾炎主要表现为腹痛、发热、呕吐、食欲减退等症状。

腹痛是小儿急性阑尾炎最常见的症状,通常始于脐周或上腹部,随后转移至右下腹。疼痛可能逐渐加重,活动或咳嗽时更为明显。发热多为低热,体温在37.5-38.5摄氏度之间,少数患儿可能出现高热。呕吐通常发生在腹痛之后,可能伴随恶心,呕吐物多为胃内容物。食欲减退表现为拒食或进食量明显减少,部分患儿可能伴有腹泻或便秘。

小儿急性阑尾炎可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关,通常表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等症状。若患儿出现上述症状,建议家长及时带其就医,避免延误治疗。日常应注意饮食卫生,避免暴饮暴食,适当增加膳食纤维摄入。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

甲状舌管囊肿不做手术行吗?

甲状舌管囊肿通常建议手术治疗,但部分无症状或体积较小的囊肿可暂不手术。

甲状舌管囊肿是胚胎期甲状舌管残留形成的先天性颈部肿物,若囊肿体积小且无感染、压迫症状,可定期观察。临床建议每3-6个月通过超声监测囊肿变化,同时注意避免颈部外伤和呼吸道感染。对于儿童患者,若囊肿未影响吞咽或呼吸功能,可暂缓手术至4岁后实施。

当囊肿反复感染、直径超过2厘米或导致呼吸困难、吞咽障碍时,需行甲状舌管囊肿切除术。手术需完整切除囊肿及相连的甲状舌管,否则易复发。合并急性感染时需先抗感染治疗,常用药物包括头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。

日常应保持颈部清洁,避免挤压囊肿,出现红肿热痛等感染征象需及时就医。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

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