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小肠梗堵怎么办治疗

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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新生儿小肠坏死的存活率高吗?

新生儿小肠坏死的存活率与病情严重程度、治疗时机等因素有关,早期干预可显著提高生存概率。新生儿小肠坏死通常由肠旋转不良、肠系膜缺血、感染等因素引起,需紧急医疗干预。

新生儿小肠坏死在获得及时手术和重症监护的情况下,存活率相对较高。现代新生儿重症医学的发展使得早产儿或低体重儿的救治成功率明显提升。肠切除术后配合全肠外营养支持,多数患儿可度过急性期。术后需密切监测感染指标、电解质平衡及营养状况,避免发生败血症或多器官功能衰竭。

若合并严重先天性畸形、广泛肠坏死或延误治疗,存活率可能降低。极低出生体重儿因器官发育不成熟,对手术耐受性较差。坏死范围超过75%的小肠或合并肝衰竭时,预后较差。部分存活患儿可能遗留短肠综合征,需长期依赖肠外营养或进行肠移植。

家长发现新生儿出现呕吐胆汁样物、血便、腹胀等症状时,应立即就医。术后需严格遵循医嘱进行喂养管理,定期评估生长发育指标。提倡母乳喂养以增强肠道免疫功能,必要时使用特殊医学配方奶粉。建议家长记录每日出入量及喂养耐受情况,定期随访小儿外科和营养科。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

小肠运行的时间是几点?

小肠运行时间通常集中在餐后2-4小时,主要受进食时间和食物类型影响。

小肠消化吸收功能在进食后逐渐启动,食物从胃排空进入十二指肠后,小肠通过节律性蠕动和分节运动推动食糜前进。高脂肪食物可能延长消化时间至5-6小时,而流质食物可能缩短至1-2小时。小肠运动受自主神经调节,迷走神经兴奋可增强蠕动,交感神经兴奋则抑制活动。昼夜节律对肠道运动也有影响,白天活动期消化功能较夜间休息期更活跃。消化间期小肠会呈现周期性移行性复合运动,每90-120分钟循环一次,起到清洁肠道作用。

保持规律饮食有助于小肠功能稳定,建议每日固定时间进餐,避免暴饮暴食。适量补充含益生菌的发酵食品如酸奶可维护肠道菌群平衡,全谷物和蔬菜水果中的膳食纤维能促进肠蠕动。餐后适度散步有助于加速胃排空和小肠运动,但应避免立即剧烈运动。若长期出现餐后腹胀、肠鸣异常或排便习惯改变,建议及时就医检查消化功能。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

人没了小肠还能活吗?

人没有小肠通常无法长期存活。小肠是消化吸收营养的主要器官,其缺失会导致严重营养不良和代谢紊乱,但通过全肠外营养支持可短期维持生命。

小肠承担着消化食物和吸收营养的关键功能。当食物经过胃部初步消化后进入小肠,在十二指肠与胰液、胆汁混合,空肠负责吸收大部分碳水化合物和蛋白质,回肠则专门吸收维生素B12和胆汁酸。小肠黏膜表面的环形皱襞、绒毛和微绒毛结构使其吸收面积达到200平方米,这种特殊结构无法被其他器官替代。若完全切除小肠,人体将丧失90%以上的营养吸收能力,即便摄入充足食物,营养物质也无法进入血液循环。

现代医学可通过全肠外营养维持患者生命,这种技术将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和微量元素等营养素经静脉直接输入血液循环。部分患者能依靠TPN生存数年,但长期使用会导致肝功能损害、导管感染、代谢性骨病等并发症。少数接受小肠移植的患者可获得更好生存质量,但需终身服用免疫抑制剂防止排异反应。临床记录显示,完全缺失小肠且未接受营养支持的患者通常在数周内因严重营养不良和多器官衰竭死亡。

建议存在小肠功能衰竭风险的患者定期进行营养评估,在医生指导下制定个性化营养方案。对于短肠综合征患者,可尝试少量多餐、选择易吸收食物、补充消化酶等措施改善营养状况。出现持续腹泻、体重骤降等症状时应立即就医,避免发生严重脱水或电解质紊乱。医疗团队会根据剩余肠道长度和功能制定肠内营养与肠外营养相结合的支持方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

颈动脉堵塞在什么情况下要动手术?

颈动脉堵塞在狭窄程度超过70%、出现短暂性脑缺血发作或脑梗死症状时通常需要手术治疗。颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术是两种常见的手术方式。

颈动脉堵塞是否需要手术主要取决于血管狭窄程度和临床症状。当颈动脉超声或血管造影显示狭窄超过70%时,即使没有明显症状,也可能建议手术干预以预防脑卒中。这类患者往往存在动脉粥样硬化斑块,斑块可能脱落导致脑栓塞。手术可以清除斑块或扩张血管,恢复脑部血液供应。

对于已经出现短暂性脑缺血发作或轻型脑梗死的患者,即使狭窄程度在50%-70%之间,也可能需要手术治疗。这类患者通常表现为单侧肢体无力、言语障碍或短暂性黑蒙等症状,提示脑部血流灌注不足。手术能有效降低再次发生脑血管事件的风险。但对于高龄、合并严重心肺疾病或预期寿命较短的患者,手术风险可能超过获益,此时会选择药物保守治疗。

术后需要长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成,同时控制高血压、高血脂和糖尿病等基础疾病。建议戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,定期复查颈动脉超声评估血管情况。出现头晕、肢体麻木等新发症状时应及时就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

三尖瓣关闭不全会心梗吗?

三尖瓣关闭不全一般不会直接导致心梗,但严重的三尖瓣关闭不全可能间接增加心脏负担,长期可能影响心脏功能。三尖瓣关闭不全通常由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压等因素引起,主要表现为乏力、水肿、颈静脉怒张等症状。

三尖瓣关闭不全属于右心系统瓣膜病变,而心梗主要由冠状动脉供血不足导致心肌缺血坏死引起,两者发病机制不同。轻度或中度的三尖瓣关闭不全患者,心脏可通过代偿机制维持正常功能,此时与心梗无直接关联。若长期存在重度三尖瓣关闭不全,可能导致右心室扩大、右心功能不全,进而影响全身血液循环,但这一过程通常较为缓慢。

当三尖瓣关闭不全合并其他心脏疾病时,如同时存在冠状动脉粥样硬化,可能增加心梗发生风险。某些情况下,严重的三尖瓣反流会导致右心室容量负荷过重,引起右心衰竭,间接影响左心功能,但这种情况较为少见。若患者出现胸痛、呼吸困难等心梗典型症状,应及时就医明确诊断。

建议三尖瓣关闭不全患者定期复查心脏超声,监测病情变化。日常生活中应避免剧烈运动,控制钠盐摄入,预防呼吸道感染。若出现活动后气促加重、下肢水肿明显等症状,需警惕心功能恶化,应及时就诊心血管内科。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需积极控制原发病,降低心血管事件风险。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

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