心脏破裂怎么治疗

Question

心脏破裂怎么治疗

Answer 1

心脏破裂需立即进行手术治疗，主要方法包括心包穿刺引流、心脏修补术、冠状动脉搭桥术、人工心脏辅助装置植入、心脏移植等。心脏破裂通常由外伤、心肌梗死并发症、感染性心内膜炎、主动脉夹层、医源性损伤等因素引起，表现为突发胸痛、休克、心包填塞等症状。

1、心包穿刺引流

急性心包填塞时需紧急穿刺引流积血，缓解心脏压迫。操作需在超声引导下进行，同时准备输血和升压药物支持。该方法可为后续手术争取时间，但不能解决破裂根源。

2、心脏修补术

开胸后直接缝合心肌裂口，适用于创伤性心脏破裂。需建立体外循环，用涤纶补片加固薄弱区域。术后可能并发心律失常或低心排综合征，需严密监测血流动力学。

3、冠状动脉搭桥术

心肌梗死后室壁破裂常需同期重建血运。取大隐静脉或乳内动脉作为桥血管，绕过病变冠状动脉。术前需评估梗死范围，合并心源性休克者死亡率较高。

4、人工心脏辅助装置

严重心功能衰竭时可植入左心室辅助装置，维持器官灌注。分为体外膜肺氧合和植入式血泵两类，需长期抗凝治疗。适用于等待心脏移植的过渡期患者。

5、心脏移植

终末期心肌病变导致的广泛性心脏破裂需行移植手术。需严格匹配供受体血型及体型，术后终身服用免疫抑制剂。受供体短缺限制，五年生存率约百分之七十。

心脏破裂术后需持续心电监护48小时以上，逐步恢复活动量。饮食选择低盐低脂易消化食物，分次少量进食减轻心脏负荷。康复期避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估心功能。出现心悸气促等症状时需立即就医，警惕迟发性心脏并发症。家属应学习心肺复苏技能，配备硝酸甘油等急救药物。