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肱骨髁上骨折术后肿胀怎么办

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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脑卒中后患侧出现肿胀怎么回事?

脑卒中后患侧出现肿胀可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、肌肉活动减少、局部炎症反应、继发深静脉血栓等因素有关,可通过抬高患肢、压力治疗、药物治疗、康复训练、手术干预等方式缓解。

1、静脉回流受阻

脑卒中后患侧肢体活动受限,肌肉泵作用减弱,导致静脉血液回流不畅。长期卧床或坐位可能加重下肢静脉淤血,表现为患肢肿胀、皮肤紧绷。建议定时协助患者进行被动关节活动,使用梯度压力袜促进回流。若合并静脉瓣功能不全,可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉张力的药物。

2、淋巴循环障碍

中枢神经损伤可能影响淋巴管自主收缩功能,导致组织间液积聚。患侧肢体可能出现非凹陷性水肿,皮肤温度正常但弹性减退。可通过低频脉冲电刺激促进淋巴引流,或由康复师进行手法淋巴按摩。严重时需短期服用七叶皂苷钠片等消肿药物。

3、肌肉活动减少

偏瘫侧肌肉失神经支配后萎缩,肌纤维收缩能力下降,使组织间隙流体静压升高。表现为患肢均匀肿胀伴肌张力异常。早期应进行神经肌肉电刺激治疗,配合针灸改善血液循环。康复期使用巴氯芬片缓解痉挛时需监测水肿变化。

4、局部炎症反应

卒中后患肢感觉障碍易发生隐性损伤,如压疮或关节微创伤引发的无菌性炎症。肿胀区域可能伴皮温升高或压痛,需排查潜在感染。可局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂消炎,口服洛索洛芬钠片控制炎性渗出。

5、继发深静脉血栓

血液高凝状态和静脉淤滞可能引发深静脉血栓,表现为突发单侧肢体肿胀、疼痛及皮色青紫。需立即进行血管超声检查,确诊后使用低分子肝素钙注射液抗凝,严重血栓需植入下腔静脉滤器。该情况属急症,须即刻就医处理。

脑卒中患者出现患侧肿胀时,家属应每日测量双侧肢体周径差并记录。保持患肢高于心脏水平,避免在肿胀侧输液或测量血压。饮食需控制钠盐摄入,适当补充优质蛋白维持血浆胶体渗透压。康复训练需在治疗师指导下循序渐进,避免过度活动加重水肿。若肿胀持续加重或出现呼吸困难等肺栓塞征兆,须立即送医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

手外伤手术后肿胀多久能消除?

手外伤手术后肿胀一般需要7-30天消除,具体时间与损伤程度、术后护理等因素有关。

手部软组织损伤较轻且未累及骨骼时,术后肿胀多在7-14天逐渐消退。此阶段需保持患肢抬高,避免下垂加重水肿,同时遵医嘱进行冰敷或使用弹力绷带加压包扎。若涉及肌腱修复或骨折内固定,肿胀持续时间可能延长至14-21天,需结合康复训练促进血液循环。对于严重挤压伤、多发性骨折或合并感染的情况,肿胀可能持续21-30天甚至更久,需定期换药并监测炎症指标。无论何种情况,术后72小时内均为肿胀高峰期,之后会随组织修复逐步减轻。

术后应避免过早用力或接触水,饮食上减少高盐食物摄入,适当补充优质蛋白和维生素C以促进伤口愈合。若肿胀伴随剧烈疼痛、皮肤发紫或发热,须立即复诊排除血栓或感染风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

早上手指肿胀是肾病吗?

早上手指肿胀可能是肾病,但也可能与其他因素有关。手指肿胀通常由水分潴留、局部炎症或系统性疾病引起,需结合具体症状和检查结果综合判断。

1、生理性水肿

睡眠时长时间压迫手臂可能导致局部血液循环不畅,引发短暂性手指肿胀。这类水肿通常在活动后缓解,无须特殊处理。建议调整睡姿避免肢体受压,起床后适当活动手指促进血液回流。

2、高盐饮食

过量摄入钠盐会导致体内水钠潴留,表现为晨起水肿。这种情况可能伴随面部浮肿,但肾功能检查通常无异常。减少腌制食品、加工食品的摄入,每日食盐量控制在5克以下可有效改善症状。

3、风湿性疾病

类风湿关节炎等自身免疫疾病常导致晨起关节肿胀僵硬,持续时间多超过1小时。可能伴随关节疼痛、变形等症状。确诊需结合类风湿因子检测和影像学检查,治疗可使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物。

4、甲状腺功能减退

甲状腺激素不足会引起黏液性水肿,表现为面部和四肢对称性肿胀。可能伴随怕冷、乏力、体重增加等症状。通过甲状腺功能检查和甲状腺超声可确诊,需遵医嘱使用左甲状腺素钠片补充激素。

5、肾脏疾病

肾小球肾炎或肾病综合征可能导致晨起眼睑及手指水肿,常伴随泡沫尿、血压升高。需进行尿常规、肾功能和肾脏超声检查,治疗可使用缬沙坦胶囊、呋塞米片等药物控制病情发展。

建议记录每日水肿发生时间和伴随症状,避免长时间保持同一姿势。控制每日饮水量在1500-2000毫升,限制高盐食物摄入。若水肿持续不缓解或伴随尿量减少、呼吸困难等症状,应及时到肾内科或风湿免疫科就诊,完善尿常规、肾功能、免疫学等相关检测以明确病因。日常生活中注意观察水肿变化情况,避免自行使用利尿药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

包皮肿胀龟头红点怎么回事?

包皮肿胀伴随龟头红点可能与包皮龟头炎、过敏反应或真菌感染有关。

包皮龟头炎多由细菌或真菌感染引起,常见于包皮过长或卫生不良者,表现为局部红肿、瘙痒及分泌物增多。过敏反应通常因接触洗涤剂、避孕套等致敏物质,导致皮肤出现红疹伴灼热感。真菌感染如念珠菌性龟头炎,特征为边缘清晰的红斑和白色分泌物,常与糖尿病或免疫力低下相关。这三类情况均需避免抓挠,保持会阴清洁干燥,并区分病因后针对性处理。

日常应选择透气棉质内裤,避免使用刺激性洗剂,性生活前后注意清洁。症状持续或加重时须及时就医。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

女性尿道口两边肿胀怎么回事?

女性尿道口两边肿胀可能由尿道炎、外阴炎、尿道旁腺炎、过敏反应、尿道结石等原因引起,可通过药物治疗、局部护理、手术干预等方式缓解。

1、尿道炎

尿道炎是尿道黏膜的炎症反应,可能与细菌感染、卫生习惯不良等因素有关,通常表现为尿道口红肿、排尿疼痛、尿频等症状。治疗时可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物。日常需保持会阴清洁,避免憋尿。

2、外阴炎

外阴炎多因病原体感染或物理刺激导致,常伴随外阴瘙痒、灼热感、分泌物增多等症状。可能与念珠菌、滴虫等感染有关。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓、红核妇洁洗液等药物。建议选择棉质内裤并每日更换。

3、尿道旁腺炎

尿道旁腺堵塞或感染时会出现局部肿胀压痛,严重时可形成脓肿。可能与频繁性生活、尿道损伤有关。急性期需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素,若形成脓肿可能需切开引流。

4、过敏反应

接触卫生巾、洗液等过敏原可能导致尿道口周围皮肤黏膜水肿,常伴有明显瘙痒或皮疹。需立即停用致敏产品,并遵医嘱口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。日常应选用无刺激的护理产品。

5、尿道结石

尿道结石移动至尿道口可能造成机械性刺激和梗阻,引发局部肿胀及排尿中断。可能与代谢异常、尿路感染有关。较小结石可通过多饮水促进排出,较大结石需采用钬激光碎石术等治疗。

出现尿道口肿胀时应避免抓挠或挤压患处可每日用温水清洗1-2次,选择宽松透气的棉质衣物。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。若肿胀持续超过3天或伴随发热、血尿等症状,需及时到泌尿外科或妇科就诊,完善尿常规、超声等检查明确病因。日常注意性生活卫生,排便后从前向后擦拭,定期更换卫生护垫。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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