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背上长了好多红色的斑块

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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牙齿上有黄色的斑块是怎么回事?

牙齿上有黄色的斑块可能与牙菌斑堆积、外源性色素沉积或氟斑牙等因素有关。

牙菌斑是牙齿表面细菌形成的生物膜,长期未清洁会矿化形成黄色牙结石,常见于刷牙不彻底或牙缝清洁不到位的情况。外源性色素沉积多因频繁饮用咖啡、浓茶或吸烟,色素附着在牙面形成黄斑。氟斑牙则是牙齿发育期摄入过量氟化物导致釉质矿化异常,表现为牙面出现黄色或棕色斑块,通常对称分布。

日常需加强口腔清洁,使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁牙缝,减少深色饮食摄入。若斑块顽固或伴随牙龈出血,建议及时就诊口腔科进行专业洁治或美白治疗。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

颈动脉斑块能喝牛奶吗?

颈动脉斑块患者一般可以喝牛奶,但需根据个体情况调整摄入量。牛奶富含优质蛋白和钙质,有助于维持血管弹性,但合并高脂血症时需选择低脂或脱脂牛奶。

牛奶中的钙和维生素D有助于调节血压和血管功能,对动脉健康有一定益处。低脂牛奶可减少饱和脂肪酸摄入,避免加重血脂异常。部分研究显示乳制品中的活性肽可能具有抗炎作用,但过量饮用全脂牛奶可能增加低密度脂蛋白胆固醇水平。建议每日摄入量控制在200-300毫升,优先选择强化维生素D的品种。合并乳糖不耐受者可选用无乳糖牛奶或酸奶替代。

存在严重高胆固醇血症时,需在医生指导下限制全脂乳制品摄入。肾功能不全患者应注意牛奶中的磷含量,避免加重钙磷代谢紊乱。对牛奶蛋白过敏者应完全避免饮用,可选择豆浆等植物蛋白替代。正在服用某些降压药或抗生素时,牛奶可能影响药物吸收,需间隔2小时饮用。

建议颈动脉斑块患者定期监测血脂水平,保持均衡饮食结构。可搭配燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物,避免同时摄入高盐高糖食品。适当进行有氧运动,控制体重在正常范围。每年进行颈动脉超声复查,及时调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

颈动脉斑块有哪些症状?

颈动脉斑块早期通常无明显症状,随着斑块增大可能出现短暂性脑缺血发作、头晕、视物模糊、言语障碍、肢体无力等症状。颈动脉斑块主要由动脉粥样硬化引起,与高血压、高血脂、糖尿病等因素相关,严重时可导致脑梗死。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是颈动脉斑块脱落后堵塞小血管引起的暂时性神经功能缺损。表现为突发单侧肢体麻木或无力,持续数分钟至数小时可自行缓解。可能与斑块表面溃疡或破裂有关,需通过颈动脉超声检查确诊。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物稳定斑块。

2、头晕

颈动脉狭窄导致脑供血不足时会出现持续性头晕,尤其在头部转动时加重。伴随耳鸣或平衡障碍,与椎基底动脉系统代偿不足有关。可通过经颅多普勒超声评估血流速度,日常需控制血压血糖,避免突然起身。

3、视物模糊

斑块脱落阻塞眼动脉分支会引起单眼短暂性黑矇或视野缺损,表现为视物模糊或眼前黑影飘动。常见于颈内动脉起始部重度狭窄患者,需进行眼底血管造影检查。急性发作时可使用注射用阿替普酶溶栓,长期需服用瑞舒伐他汀钙片延缓斑块进展。

4、言语障碍

大脑语言中枢供血不足可能导致突发性言语含糊或理解困难,持续时间超过24小时则提示脑梗死。与斑块脱落引起大脑中动脉栓塞有关,核磁共振弥散加权成像可明确病灶。需紧急就医,必要时行颈动脉内膜剥脱术。

5、肢体无力

单侧上肢或下肢突发无力是颈动脉斑块引发脑梗死的典型表现,常伴随面部歪斜。因运动皮层血供中断导致肌力下降,CT血管成像能显示责任血管。恢复期可联合血塞通软胶囊、胞磷胆碱钠胶囊等药物改善神经功能。

发现颈动脉斑块后需每6-12个月复查超声监测斑块变化,饮食上减少动物内脏和油炸食品摄入,每日食盐量控制在5克以下。建议选择快走、游泳等有氧运动,每周锻炼3-5次,避免剧烈转头动作。若出现新发症状或原有症状加重,应立即到神经内科就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脚背上长包是怎么回事?

脚背上长包可能与蚊虫叮咬、腱鞘囊肿、脂肪瘤等因素有关。

蚊虫叮咬是脚背长包的常见原因,皮肤受到蚊虫叮咬后会出现局部红肿、瘙痒等症状,通常数天内可自行消退。腱鞘囊肿多因关节或腱鞘长期磨损导致,表现为脚背出现圆形或椭圆形包块,质地较硬且活动度差,按压时可能有轻微疼痛感。脂肪瘤是脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,包块质地柔软且边界清晰,生长缓慢且极少恶变。

日常需避免抓挠或挤压包块,保持局部清洁干燥,穿着宽松透气的鞋袜。若包块持续增大或伴有红肿热痛,建议及时就医明确诊断。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

血管里有斑块怎么能消除?

血管斑块可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式消除,具体需根据斑块性质及严重程度决定。血管斑块通常与动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等因素相关,可能引发心绞痛、脑缺血等症状。

1、生活方式干预

调整饮食结构有助于减缓斑块进展。减少饱和脂肪和反式脂肪摄入,增加蔬菜水果、全谷物及深海鱼类摄入,如三文鱼富含欧米伽3脂肪酸,可帮助降低炎症反应。每日进行30分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,有助于改善血脂代谢。吸烟者需戒烟,酒精摄入需限制,男性每日不超过25克,女性不超过15克。

2、降脂药物治疗

阿托伐他汀钙片可抑制胆固醇合成,适用于原发性高胆固醇血症。瑞舒伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白水平,需注意监测肝功能。依折麦布片通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用,常与他汀类药物联用。用药期间需定期复查血脂四项,观察有无肌痛等不良反应。

3、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,适用于冠心病二级预防。氯吡格雷片可用于支架术后患者,与阿司匹林联用需警惕出血风险。替格瑞洛片起效更快,但可能引起呼吸困难等副作用。使用抗血小板药物前需评估出血风险,消化道溃疡患者慎用。

4、血压血糖控制

氨氯地平贝那普利片可同时控制血压和血管炎症,适合合并高血压患者。二甲双胍缓释片能改善胰岛素抵抗,对糖尿病合并动脉硬化患者有益。血压应控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血红蛋白维持在7%以内。定期监测肾功能和电解质,避免药物相互作用。

5、血运重建手术

冠状动脉支架植入术适用于血管狭窄超过70%且有心肌缺血证据者,使用药物洗脱支架可降低再狭窄率。颈动脉内膜剥脱术能有效清除颈动脉斑块,预防脑卒中发生。严重多支病变患者可能需冠状动脉旁路移植术,术后需长期抗凝治疗。手术选择需综合评估病变位置和患者耐受性。

血管斑块患者需长期保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,烹调油控制在25-30克。每周至少进行150分钟中等强度运动,避免久坐不动。定期监测血压、血糖、血脂指标,每6-12个月复查颈动脉超声或冠状动脉CTA。出现胸痛、头晕等缺血症状时应及时就医,不可擅自调整药物剂量。保持规律作息和乐观心态,有助于延缓动脉硬化进程。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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