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2个月的宝宝每天都要咳几次正常吗

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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支气管扩张每次都要输液吗?

支气管扩张患者并非每次发作都需要输液治疗,需根据感染严重程度选择口服药物、雾化或静脉输液。急性加重期出现高热、脓痰增多时需抗生素输液,稳定期以化痰排痰为主。

1. 支气管扩张急性发作的治疗方案

细菌感染是急性加重的常见诱因。轻度感染可口服左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾或头孢呋辛,疗程7-10天。中重度感染需静脉输注哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦或美罗培南,配合氨溴索化痰。痰培养结果出来前经验性用药,后续根据药敏调整。

2. 稳定期的日常管理策略

每日坚持体位引流,采用头低臀高位,配合胸部叩击帮助排痰。使用乙酰半胱氨酸泡腾片或标准桃金娘油胶囊稀释痰液。空气污染严重时佩戴N95口罩,冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗。每周3次有氧运动如快走、游泳,增强膈肌力量。

3. 需要立即输液的情况判断

24小时脓痰量超过50ml、体温持续38.5℃以上、血常规白细胞>12×10^9/L时需急诊输液。合并大咯血或呼吸衰竭者需住院治疗,必要时行支气管动脉栓塞术。长期反复感染者应检查免疫功能和囊性纤维化基因。

支气管扩张治疗需分级分层,避免滥用静脉抗生素导致耐药。记录每日痰量性状,定期做肺功能检查和胸部CT。戒烟并保持室内湿度50%-60%,突发胸闷气促时立即查动脉血气。每年至少两次呼吸专科随访,警惕铜绿假单胞菌定植。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

甲状腺癌手术后为什么都要服用优甲乐?原理是什么??
甲状腺癌手术后服用优甲乐的主要目的是补充甲状腺激素,抑制促甲状腺激素TSH的分泌,降低癌症复发风险。优甲乐是一种人工合成的甲状腺激素,其成分与人体自然分泌的甲状腺激素相同,能够替代手术后缺失的甲状腺功能,同时通过负反馈机制抑制TSH的分泌,减少对残留甲状腺组织的刺激,从而降低复发概率。 1、补充甲状腺激素:甲状腺癌手术通常需要切除部分或全部甲状腺,导致患者体内甲状腺激素分泌不足。优甲乐能够有效补充甲状腺激素,维持身体正常代谢功能,避免出现甲状腺功能减退的症状,如疲劳、体重增加、皮肤干燥等。 2、抑制TSH分泌:TSH是由垂体分泌的一种激素,能够刺激甲状腺细胞的生长和分化。对于甲状腺癌患者,TSH水平过高可能刺激残留的甲状腺癌细胞生长,增加复发风险。优甲乐通过提高血液中甲状腺激素的水平,抑制垂体分泌TSH,从而降低癌症复发的可能性。 3、个体化剂量调整:优甲乐的剂量需要根据患者的具体情况进行调整,包括年龄、体重、手术范围、癌症类型和分期等因素。医生通常会通过定期检测血液中的甲状腺激素和TSH水平,调整优甲乐的剂量,确保既能满足身体需求,又能有效抑制TSH。 4、长期服用的重要性:甲状腺癌手术后,患者通常需要长期甚至终身服用优甲乐。这是因为甲状腺激素的缺乏和TSH的刺激作用是持续存在的,只有通过长期服药才能有效控制病情,降低复发风险。 甲状腺癌手术后服用优甲乐是治疗的重要组成部分,通过补充甲状腺激素和抑制TSH分泌,能够有效降低癌症复发风险,维持身体正常代谢功能。患者应严格按照医生的建议服药,并定期进行复查,确保治疗效果和安全性。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

早期流产都要清宫吗?
早期流产并不一定都需要清宫,具体处理方式需根据流产类型和个体情况决定。完全流产通常无需清宫,不完全流产或稽留流产则可能需要清宫手术。治疗方法包括药物流产、清宫手术和观察等待,医生会根据具体情况选择最合适的方案。 1、完全流产是指妊娠物完全排出,子宫内无残留,通常无需清宫。患者可通过超声检查确认子宫内无残留物,医生会建议适当休息和观察,必要时给予抗生素预防感染。 2、不完全流产是指部分妊娠物排出,子宫内仍有残留,可能需要清宫。清宫手术通过刮除子宫内残留组织,避免感染和出血。手术通常在局部或全身麻醉下进行,术后需注意休息和预防感染。 3、稽留流产是指胚胎或胎儿已停止发育但未排出,通常需要清宫。药物流产可用于促进妊娠物排出,常用药物包括米非司酮和米索前列醇。若药物流产无效或存在大出血风险,则需进行清宫手术。 4、观察等待适用于部分早期流产患者,尤其是妊娠物排出较完全且无感染迹象时。医生会定期进行超声检查和血HCG监测,确保子宫内无残留且HCG水平逐渐下降。 早期流产的处理需根据具体情况选择,完全流产通常无需清宫,不完全流产和稽留流产可能需要清宫手术或药物流产。患者应在医生指导下选择最合适的治疗方案,术后注意休息和预防感染,定期复查以确保恢复良好。
魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

肺癌微创根治手术后都要放化疗吗?
肺癌微创根治手术后是否需要放化疗,取决于病理类型、分期及术后恢复情况,部分患者需辅助治疗以降低复发风险。术后治疗方案通常由医生根据具体情况制定,包括放化疗、靶向治疗或免疫治疗等。 1、病理类型与分期是决定术后治疗的关键因素。非小细胞肺癌中,早期I期患者术后通常无需放化疗,但II期及以上的患者可能需要辅助化疗以减少复发。小细胞肺癌患者术后通常需联合放化疗,因其恶性程度较高,复发风险大。 2、术后恢复情况也影响治疗方案。若患者术后恢复良好,无严重并发症,医生可能会建议辅助治疗。反之,若患者身体虚弱,可能会调整治疗强度或推迟治疗。 3、辅助化疗常用药物包括顺铂、卡铂联合紫杉醇或多西他赛等,具体方案根据患者情况选择。放疗通常用于局部控制,特别是肿瘤残留或淋巴结转移的患者。 4、靶向治疗适用于携带特定基因突变的患者,如EGFR突变者可选用吉非替尼、厄洛替尼等。免疫治疗则通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤,常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。 5、生活方式调整同样重要。术后患者应戒烟、保持均衡饮食、适度运动,增强免疫力。饮食建议包括高蛋白食物如鸡蛋、鱼类,以及富含维生素的蔬菜水果。运动可选择散步、太极拳等低强度活动。 肺癌微创根治手术后是否需要放化疗需根据个体情况决定,患者应积极配合医生制定个性化治疗方案,同时注重术后康复与生活方式调整,以提高治疗效果和生活质量。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

割包皮是每个男生都要割吗?
割包皮并非每个男生都需要,是否需要手术需根据个体情况评估。包皮过长或包茎可能影响卫生和健康,需通过手术解决;若无明显问题,则无需手术。包皮环切术、激光手术和传统手术是常见的治疗方式,术后需注意局部清洁和避免剧烈运动。 1、包皮过长或包茎可能导致卫生问题,如包皮垢堆积、感染风险增加。包皮环切术通过切除多余包皮,改善局部卫生,减少感染几率。激光手术利用激光切割包皮,创伤较小,恢复较快。传统手术通过手术刀切除包皮,适合复杂病例。术后需保持伤口清洁,避免感染,定期复查。 2、生理性包茎在儿童时期较常见,随着年龄增长可能自行缓解。若成年后仍存在包茎,需考虑手术治疗。包皮环切术可解决包茎问题,改善性生活体验。激光手术和传统手术也是可选方案,具体选择需根据术后需避免剧烈运动,防止伤口裂开,注意个人卫生。 3、包皮过长或包茎可能影响心理健康,导致自卑或焦虑。通过手术解决包皮问题,可提升自信心,改善生活质量。包皮环切术、激光手术和传统手术均可达到治疗效果,术后需遵循医嘱,保持伤口清洁,避免感染。定期复查,确保恢复良好,必要时进行心理疏导。 割包皮并非每个男生都需要,需根据个体情况评估。包皮过长或包茎可能影响卫生和健康,需通过手术解决;若无明显问题,则无需手术。包皮环切术、激光手术和传统手术是常见的治疗方式,术后需注意局部清洁和避免剧烈运动。通过科学评估和合理治疗,可有效解决包皮问题,提升生活质量。
李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

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