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内翻性乳头状瘤怎么办

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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膀胱内翻性乳头状瘤如何去除?

膀胱内翻性乳头状瘤可通过经尿道电切术、激光切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切术及术后药物辅助治疗等方式去除。具体方案需根据肿瘤大小、病理分级及患者身体状况综合评估。

1、经尿道电切术:

适用于直径小于3厘米的浅表性肿瘤。通过尿道插入电切镜,直接切除肿瘤组织并电凝止血。该方式创伤小、恢复快,但需注意术后可能出现短暂血尿或尿频症状。术后需定期膀胱灌注化疗药物预防复发。

2、激光切除术:

采用钬激光或绿激光精准汽化肿瘤组织,尤其适合位于膀胱颈部的病灶。激光能量可封闭血管和淋巴管,减少术中出血和肿瘤扩散风险。术后需留置导尿管3-5天,可能出现排尿灼热感等暂时性不适。

3、膀胱部分切除术:

针对体积较大或局限在膀胱某壁的肿瘤,需开腹或腹腔镜切除部分膀胱壁。术中需进行快速病理检查确认切缘阴性。术后需留置膀胱造瘘管2-3周,可能出现尿失禁或膀胱容量减少等并发症。

4、膀胱全切术:

适用于多发、复发或高级别肿瘤。需完整切除膀胱并行尿流改道,可选择回肠代膀胱或皮肤造口术。该手术创伤较大,术后需长期随访肾功能和电解质水平,可能出现夜间遗尿或泌尿系感染。

5、药物辅助治疗:

术后可选用卡介苗膀胱灌注降低复发率,高危患者需联合吉西他滨等化疗药物。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗适用于转移病例。药物治疗期间需监测肝功能、血常规及免疫相关不良反应。

术后应保持每日饮水2000毫升以上,避免咖啡、酒精等刺激性饮品。建议选择低脂高纤维饮食,适量补充维生素B族。可进行盆底肌训练改善排尿功能,术后3个月内避免剧烈运动。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查,发现血尿或排尿异常需及时就诊。戒烟并控制高血压等基础疾病,有助于降低复发风险。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

鼻内翻性乳头状瘤会复发吗?
鼻内翻性乳头状瘤存在复发的可能性,治疗以手术切除为主,术后需定期随访。鼻内翻性乳头状瘤是一种良性肿瘤,但具有局部侵袭性和复发性,复发率约为10%-20%。手术切除是主要治疗手段,包括内镜下切除术、鼻侧切开术和颅面联合手术。内镜下切除术创伤小、恢复快,适用于肿瘤局限在鼻腔和鼻窦的患者。鼻侧切开术适用于肿瘤范围较广或侵犯周围组织的患者。颅面联合手术用于肿瘤侵犯颅底或颅内的情况。术后需定期进行鼻内镜检查和影像学检查,监测肿瘤是否复发。对于复发的患者,可再次手术切除或结合放疗。日常生活中应避免接触有害气体和粉尘,保持鼻腔清洁,增强免疫力,降低复发风险。鼻内翻性乳头状瘤患者应积极配合治疗,定期复查,及时发现和处理复发情况,提高生活质量。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

膀胱内翻性乳头状瘤?
首先需要做膀胱镜检查,明确肿瘤的部位、大小以及数目,然后再做电切手术。手术之后需要取一部分切除组织进行病理检查,然后根据病理检查的结果决定是否要进行化疗。膀胱内翻性乳头状瘤有一定的恶性倾向,如果说发现了恶性的改变,建议进行膀胱灌注化疗药物,这样可以杀灭更多的癌细胞,防止病情复发。如果并没有发生细胞恶性的改变,可以暂时不进行化疗处理,但要定期复查。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

膀胱内翻性乳头状瘤复发率?
膀胱内翻性乳头状瘤术后复发率的高低,与疾病的性质有关。大多数膀胱内翻性乳头状瘤是良性的,如果能通过手术彻底切除病灶,就能治愈疾病,一般很少会复发。少数的膀胱内翻性乳头状瘤会癌变,如果在发病早期还没有转移时通过手术切除病灶,复发率相对较低一些;如果病情发展到中晚期,手术后体内还会残留癌细胞,所以复发率相对较高。不过总体来说膀胱内翻性乳头状瘤恶变率低,所以手术后的复发率也比较低。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

膀胱内翻性乳头状瘤?
当查出这种鼻内内翻性乳头状瘤后一定要赶紧做鼻内镜下内翻性乳头状瘤切除术经鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术是近二十年发展的新的鼻内手术方式由于采用先进的照明和手术器械可以最小破坏性地彻底清除肿瘤临床上取了良好的效果术后复发率明显降低。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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