肝癌的肝昏迷怎么办

Question

肝癌的肝昏迷怎么办

Answer 1

肝癌患者出现肝昏迷需立即就医，可通过限制蛋白质摄入、乳果糖导泻、支链氨基酸输液、精氨酸降氨、人工肝支持等方式治疗。肝昏迷通常由血氨升高、电解质紊乱、消化道出血、药物毒性、肿瘤进展等原因引起。

1、限制蛋白质摄入

急性期每日蛋白质摄入量控制在20克以内，选择植物蛋白替代动物蛋白。长期需根据血氨水平调整，优先选用豆腐等低产氨食物。合并肾功能不全时需同时限制磷摄入。

2、乳果糖导泻

通过酸化肠道环境减少氨吸收，维持每日2-3次软便。需监测电解质防止腹泻过度，对糖尿病患需注意血糖波动。可与肠道益生菌联用增强效果。

3、支链氨基酸输液

纠正氨基酸代谢失衡，选用复方氨基酸注射液。需控制输液速度防止脑水肿，联合葡萄糖补充能量。禁用于严重肾功能衰竭患者。

4、精氨酸降氨

促进尿素循环降低血氨，静脉滴注时需监测血压变化。对碱中毒患者需谨慎使用，可能加重低钾血症。与乳果糖联用具有协同作用。

5、人工肝支持

血浆置换联合血液灌流可短期替代肝功能，每次治疗持续4-6小时。适用于顽固性高血氨或合并肝肾综合征，需预防凝血功能异常。

肝癌肝昏迷患者日常需保持大便通畅，每日记录出入量及意识状态变化。饮食采用低盐低脂半流质，分6-8次少量进食。家属应学会识别扑翼样震颤等前驱症状，避免使用镇静类药物。建议定期复查血氨、肝功能及腹部影像学，晚期患者可考虑肝移植评估。