全胃切除伴食管-空肠吻合术是治疗胃癌、胃间质瘤等疾病的根治性手术方式，通过切除全胃并将食管与空肠直接吻合重建消化道。手术需严格评估肿瘤分期及患者身体状况，术后可能出现反流、营养不良等并发症。
全胃切除伴食管-空肠吻合术适用于肿瘤侵犯胃体或贲门、多发性胃癌等无法保留部分胃组织的情况。手术需完整切除胃及周围淋巴结，将食管与空肠端侧吻合，部分术式会加做空肠储袋以模拟胃的储存功能。术中需注意保护脾脏、胰腺等重要器官，避免术后胰瘘或脾梗死。术后早期需禁食并逐步过渡至流质饮食，吻合口瘘是最严重的并发症之一，表现为发热、腹痛或引流液异常。
术后长期管理需重点关注营养支持与代谢调节。患者因缺乏胃酸和内在因子，需定期注射维生素B12并补充铁剂、钙剂。饮食应少量多餐，选择高蛋白、低糖且易消化的食物，避免快速进食诱发倾倒综合征。建议术后每3-6个月复查胃镜及肿瘤标志物，监测吻合口状况和肿瘤复发情况。康复期可进行适度有氧运动帮助改善心肺功能，但需避免增加腹压的动作。
患者术后出现持续胸骨后疼痛、反复呕吐或体重骤降时应及时就医。日常需记录饮食耐受情况，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。心理疏导对适应术后生活改变尤为重要，可加入患者互助组织获取经验支持。医疗团队应制定个体化随访计划，联合消化科、营养科等多学科协作管理。
胃空肠输入袢综合征可能由术后解剖结构改变、输入袢过长或扭曲、吻合口狭窄、粘连压迫、肠蠕动功能障碍等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜干预、手术修复、胃肠减压等方式治疗。
1、术后解剖结构改变：
胃大部切除术后胃肠重建可能改变正常解剖关系，输入袢与胃或输出袢形成异常角度。这种情况容易造成胆汁胰液淤积，表现为餐后右上腹胀痛。轻度可通过少食多餐缓解，严重需手术矫正。
2、输入袢过长或扭曲：
手术中预留输入袢长度超过15厘米时，易发生扭曲成角。肠内容物通过受阻会导致持续性隐痛伴呕吐胆汁样物。影像学检查可明确诊断，多数需要二次手术缩短肠袢。
3、吻合口狭窄：
胃肠吻合口瘢痕挛缩可使输入袢开口狭窄，阻碍内容物排出。患者常在术后数月出现进食后绞痛，呕吐后缓解。内镜下球囊扩张是首选治疗方法，反复发作需手术重建吻合口。
4、粘连压迫：
术后腹腔粘连可能压迫输入袢肠管，造成不完全性梗阻。症状呈间歇性发作，伴有肠鸣音亢进。保守治疗包括禁食胃肠减压，顽固性病例需粘连松解术。
5、肠蠕动功能障碍：
手术创伤可能影响肠神经调节，导致输入袢蠕动减弱。表现为餐后饱胀、早饱感，但无器质性梗阻。促胃肠动力药如多潘立酮可改善症状，同时需避免高脂饮食。
日常应注意选择低脂易消化食物，采用少量多餐方式减轻肠道负担。餐后1小时内避免平卧，可采取右侧卧位促进排空。适当进行散步等轻度活动有助于增强胃肠蠕动，但需避免剧烈运动。若出现持续呕吐、剧烈腹痛或体重下降，应及时复查胃镜或CT检查。术后患者应定期随访，监测营养状况和消化道功能。
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