急进性肾炎是一种快速进展的肾小球疾病，根据病因和病理特点可分为抗肾小球基底膜型、免疫复合物型和少免疫沉积型三种类型。治疗需根据分型采取针对性措施，包括药物治疗、血浆置换和免疫抑制治疗等。
1、抗肾小球基底膜型
这种类型主要由抗肾小球基底膜抗体引起，常见于Goodpasture综合征。患者体内产生针对肾小球基底膜的自身抗体，导致肾小球损伤和肾功能迅速恶化。治疗上，早期使用大剂量糖皮质激素和环磷酰胺进行免疫抑制治疗是关键。血浆置换可快速清除血液中的抗体，减轻肾脏损伤。
2、免疫复合物型
免疫复合物型急进性肾炎与系统性红斑狼疮、感染后肾炎等疾病相关。免疫复合物沉积在肾小球内，引发炎症反应和肾小球损伤。治疗需针对原发病进行，如使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制狼疮活动，或使用抗生素治疗感染。对于严重病例，可考虑短期使用大剂量激素冲击治疗。
3、少免疫沉积型
这种类型在肾小球内无明显免疫复合物沉积，可能与ANCA相关性血管炎相关。ANCA抗体导致血管炎性损伤，累及肾脏。治疗以免疫抑制为主，常用药物包括糖皮质激素和环磷酰胺。对于ANCA相关性血管炎，利妥昔单抗也是一种有效的治疗选择。
急进性肾炎的治疗需根据分型制定个性化方案，早期诊断和干预是改善预后的关键。患者应定期监测肾功能，配合医生调整治疗方案，同时注意饮食调理，如低盐、低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。