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心肺复苏胸外按压频率

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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甲状腺结节按压疼是怎么回事?

甲状腺结节按压疼痛可能由结节内出血、炎症反应、结节快速增长、甲状腺囊肿感染或恶性病变引起,需结合超声检查明确性质。

1、结节内出血:

甲状腺结节内部血管破裂会导致局部血肿形成,按压时刺激周围神经引发疼痛。这种情况多见于体积较大的囊实性结节,通常伴有突发颈部肿胀感。超声检查可见结节内不规则液性暗区,多数通过休息和冷敷可缓解,持续出血需穿刺抽液。

2、亚急性甲状腺炎:

病毒感染引发的甲状腺炎症可累及结节区域,表现为结节压痛伴放射痛,可能伴有发热和血沉增快。触诊时甲状腺质地变硬,超声显示结节周围血流信号增强。这种情况需要抗炎治疗,严重者需短期使用糖皮质激素。

3、结节迅速增大:

结节在短期内体积倍增会牵拉包膜神经末梢,产生按压痛。良性结节增长多与碘代谢异常有关,恶性结节增长可能浸润被膜。超声监测显示结节直径月增长超过2毫米时,需考虑细针穿刺活检明确性质。

4、囊肿继发感染:

甲状腺囊性结节合并细菌感染时会出现局部红肿热痛,可能伴随颈部淋巴结肿大。这种情况常见于免疫力低下人群,超声可见囊肿壁增厚伴絮状回声。需要抗生素治疗,化脓性感染需穿刺引流。

5、恶性病变浸润:

甲状腺癌侵犯被膜或周围组织时可能表现为持续性压痛,常伴有声音嘶哑或吞咽困难。超声特征包括微钙化、边缘毛刺和纵横比大于1。这种情况需手术切除,术后根据病理类型决定是否放射性碘治疗。

甲状腺结节患者日常应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物摄入;规律作息有助于维持内分泌稳定,建议每晚23点前入睡;适度进行瑜伽、太极等舒缓运动可改善颈部血液循环,但需避免颈部剧烈扭转动作;每3-6个月复查甲状腺超声和功能,观察结节变化;出现疼痛加重、声音改变或结节硬度变化时需及时就诊。注意调节情绪,长期精神紧张可能影响甲状腺功能。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

双人心肺复苏通气频率是多少?

双人心肺复苏的每分钟通气频率通常为8-10次。通气频率需与胸外按压配合,主要受患者年龄、基础疾病、复苏环境等因素影响。

1、成人标准:

针对成人患者,双人操作时建议每6秒给予1次人工呼吸,即每分钟10次。施救者应在胸外按压间歇期完成通气,避免影响按压连续性。通气时需确保气道开放,每次吹气时间约1秒,观察到胸廓起伏即可。

2、儿童调整:

儿童患者因代谢率较高,通气频率可适当增加至每分钟12-20次。但需注意潮气量控制,婴幼儿约30-50毫升,学龄儿童约100-150毫升。过度通气可能增加胃胀气风险,影响复苏效果。

3、特殊情况:

存在气道梗阻或慢性阻塞性肺疾病患者,需延长呼气时间防止气体潴留。溺水患者因可能存在肺水肿,初始通气频率可增至每分钟12次,但需密切观察胸廓运动。

4、按压通气比:

双人复苏时推荐按压通气比为30:2,即每完成30次胸外按压后给予2次人工呼吸。使用高级气道装置后,按压与通气可不同步进行,此时按压者需保持100-120次/分钟频率不间断。

5、质量监测:

施救过程中应持续监测通气有效性,包括观察胸廓起伏、听诊呼吸音、检测呼气末二氧化碳分压等。避免因追求频率导致通气不足或过度,每2分钟轮换按压者以保证通气质量。

实施心肺复苏时,施救者需保持冷静,按照30:2的比例协调配合。通气时使用简易呼吸面罩可降低感染风险,吹气前需清理口腔异物。建议定期参加急救培训更新技能,公共场所应配备自动体外除颤器以提高抢救成功率。复苏后患者需保持侧卧位防止误吸,并尽快转运至医疗机构进行高级生命支持。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

判断胸外心脏按压有效的方法?

胸外心脏按压有效的判断方法主要有按压深度达标、胸廓充分回弹、触及大动脉搏动、观察瞳孔变化、患者意识恢复。

1、按压深度达标:

成人按压深度需达到5-6厘米,儿童约为胸廓前后径的1/3。按压过浅无法产生有效心输出量,过深可能导致肋骨骨折。使用带有深度反馈装置的按压板可辅助判断,徒手操作时需通过系统培训形成肌肉记忆。

2、胸廓充分回弹:

每次按压后胸廓需完全回弹至自然状态,回弹不全会影响静脉回流和心脏充盈。施救者应注意保持正确手势,避免倚靠患者胸壁,同时控制按压频率在100-120次/分钟,确保按压与放松时间比为1:1。

3、触及大动脉搏动:

双人施救时辅助者可用食指中指触摸颈动脉或股动脉,在按压间隙感知搏动。有效按压应能触及与按压频率同步的搏动,但需注意外周血管收缩可能影响触诊准确性,不能单独作为判断标准。

4、观察瞳孔变化:

脑灌注改善时,散大的瞳孔会逐渐缩小并恢复对光反射。需排除药物影响,持续监测瞳孔直径变化,结合其他指标综合判断。瞳孔持续散大超过30分钟提示预后不良。

5、患者意识恢复:

出现自主呼吸、肢体活动或呻吟声等意识恢复表现是心肺复苏有效的直接证据。但需注意部分患者可能出现抽搐等异常动作,需与真正意识恢复相鉴别。

实施胸外心脏按压时应持续监测上述指标,每2分钟轮换施救者避免疲劳导致按压质量下降。抢救现场需保持环境安全,移除患者颈部束缚物,暴露足够按压面积。按压期间可配合使用自动体外除颤仪,但不可因准备设备中断按压超过10秒。抢救成功后仍需密切观察生命体征,预防复苏后综合征,及时转运至医疗机构进行高级生命支持。日常应定期参加急救培训,掌握标准操作流程,家中可备置急救呼吸膜等防护用品。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

眼球上方按压疼痛感怎么回事?

眼球上方按压疼痛感可能由视疲劳、干眼症、结膜炎、青光眼或眶上神经痛引起,需结合具体症状判断病因并针对性处理。

1、视疲劳:

长时间用眼过度会导致眼周肌肉紧张,表现为眼球上方按压痛伴酸胀感。建议每用眼40分钟休息5分钟,远眺或做眼保健操缓解。热敷可促进局部血液循环,症状持续需排除其他眼疾。

2、干眼症:

泪液分泌不足时,眼球表面干燥会引发按压痛,常伴随异物感和畏光。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解症状,同时需减少电子屏幕使用时间,保持环境湿度在40%-60%。

3、结膜炎:

细菌或病毒感染引起的结膜充血肿胀,按压穹窿部时疼痛明显。急性期会出现大量分泌物,需使用抗生素类滴眼液如左氧氟沙星,病毒性结膜炎需配合抗病毒药物。

4、青光眼:

眼压升高时按压眼球有硬物感伴剧烈胀痛,可能伴随头痛、视力下降。需紧急就医测量眼压,急性闭角型青光眼需使用降眼压药物如噻吗洛尔,必要时进行激光治疗。

5、眶上神经痛:

三叉神经分支受压引发的放射性疼痛,表现为眼眶上方阵发性刺痛。可尝试局部热敷,严重者需营养神经药物如甲钴胺,需排查鼻窦炎等邻近器官病变。

日常应注意保持规律作息,每日保证7小时睡眠有助于缓解视疲劳。饮食多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激。建议每天进行15分钟眼周穴位按摩,取攒竹、睛明等穴位轻柔按压。若疼痛持续超过3天或伴随视力模糊、恶心呕吐等症状,需立即到眼科进行裂隙灯检查、眼压测量等专业评估。冬季使用暖气时注意加湿,避免长时间佩戴隐形眼镜。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

小腿上肿一小块按压疼怎么回事?

小腿上肿一小块按压疼可能由软组织损伤、蚊虫叮咬、毛囊炎、静脉曲张或血栓性浅静脉炎引起,可通过局部冷敷、抗感染治疗、压力治疗等方式缓解。

1、软组织损伤:

运动碰撞或外力撞击可能导致皮下毛细血管破裂,形成局部血肿。表现为边界不清的肿胀伴压痛,皮肤可能出现淤青。急性期48小时内应冰敷,后期可热敷促进吸收。

2、蚊虫叮咬:

昆虫毒液注入皮肤会引起过敏反应,形成直径1-3厘米的红色硬结。常伴明显瘙痒,抓挠后可能继发感染。可使用炉甘石洗剂止痒,避免抓破皮肤。

3、毛囊炎:

金黄色葡萄球菌感染毛囊会导致红肿疼痛的丘疹,中心可见脓头。多发于多毛部位,可能伴随发热。需保持皮肤清洁,严重时需外用抗生素软膏。

4、静脉曲张:

下肢静脉瓣膜功能不全时,血液淤积可能形成条索状硬结。常见于长期站立者,伴有下肢沉重感。穿戴医用弹力袜可改善症状,避免久站久坐。

5、血栓性浅静脉炎:

浅静脉血栓形成会导致沿血管走向的条状红肿,触痛明显。可能与静脉输液、外伤有关。急性期需卧床抬高患肢,必要时进行抗凝治疗。

建议避免剧烈运动加重肿胀,穿着宽松衣物减少摩擦。饮食可增加蛋白质摄入促进组织修复,适量补充维生素C增强毛细血管韧性。每日进行踝泵运动促进下肢血液循环,睡眠时垫高患肢15-20厘米。若肿胀持续扩大、出现发热或皮肤发黑,需及时就医排除深静脉血栓等严重情况。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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