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冠心病患者心功能正常吗

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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放支架的病人是冠心病吗?

放支架的病人通常是冠心病患者,冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞的疾病。支架植入术主要用于治疗冠状动脉严重狭窄或急性心肌梗死,其他可能需支架的情况包括冠状动脉痉挛、血管炎性病变等。

冠心病患者因冠状动脉粥样硬化斑块造成血管腔狭窄,当狭窄程度超过一定范围影响心肌供血时,需通过支架植入恢复血流。典型表现为活动后胸痛、胸闷,心电图可见ST段改变,冠状动脉造影能明确狭窄部位及程度。治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。

少数非冠心病患者也可能接受支架治疗,如变异性心绞痛患者因冠状动脉痉挛导致血管暂时性闭塞,反复发作可能需支架干预。某些系统性血管炎累及冠状动脉时,为预防血管闭塞也可能植入支架。这类情况通常需结合原发病治疗,如使用地尔硫卓片控制痉挛,或糖皮质激素抑制血管炎症。

支架术后患者应严格遵医嘱服药,定期复查冠状动脉造影。保持低盐低脂饮食,每日适量有氧运动,控制血压血糖在达标范围。出现胸痛加重、心悸气促等症状时需立即就医,警惕支架内再狭窄或血栓形成。术后康复期建议在心脏康复专科指导下逐步恢复日常活动。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

冠心病造影是手术吗?

冠心病造影属于微创检查手段,并非传统意义上的手术。冠状动脉造影主要通过导管介入技术完成,分为桡动脉路径和股动脉路径两种方式,主要用于评估冠状动脉狭窄程度,具有创伤小、恢复快的特点。

冠状动脉造影通常在局部麻醉下进行,医生通过穿刺外周动脉插入导管至冠状动脉开口,注入造影剂后利用X线成像观察血管状况。该操作无需开胸或全身麻醉,术后仅需压迫止血数小时,患者当天可下床活动。检查过程中可能出现血管痉挛、穿刺部位血肿等轻微并发症,严重并发症如血管撕裂、造影剂肾病等发生概率较低。

与传统外科手术相比,冠状动脉造影不具备治疗功能,不涉及器官切除或结构重建。但部分情况下会同步进行介入治疗,如发现严重狭窄时立即植入支架,此时则升级为手术治疗。对于合并严重凝血功能障碍、造影剂过敏或肾功能不全的患者,需谨慎评估检查风险。

接受冠状动脉造影后应保持穿刺部位清洁干燥,避免24小时内剧烈运动。饮食宜选择低脂易消化食物,多饮水促进造影剂排泄。术后出现持续胸痛、肢体麻木或穿刺处肿胀渗血时需及时就医。定期复查心电图和心肌酶谱有助于监测心脏功能恢复情况,长期仍需配合药物治疗和生活方式调整控制冠心病进展。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

慢性心功能不全怎么办?

慢性心功能不全可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练、手术治疗、定期随访等方式治疗。慢性心功能不全通常由冠状动脉疾病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、药物治疗

慢性心功能不全患者需遵医嘱使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物。利尿剂有助于减轻水肿症状,常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪。血管紧张素转换酶抑制剂能够改善心脏功能,常用药物包括卡托普利、依那普利。β受体阻滞剂可降低心脏负荷,常用药物包括美托洛尔、比索洛尔。药物治疗需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。

2、生活方式调整

患者应限制钠盐摄入,每日食盐量控制在5克以内。保持适度运动,避免剧烈活动加重心脏负担。戒烟限酒,减少对心血管系统的损害。控制体重,肥胖会增加心脏负荷。保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑。

3、心脏康复训练

在医生指导下进行适度有氧运动,如散步、骑自行车等。运动强度以不引起明显气促为宜。康复训练可循序渐进增加运动量。训练过程中需监测心率变化。定期评估运动效果,调整训练方案。

4、手术治疗

对于严重病例可能需要心脏再同步化治疗或心脏移植手术。心脏再同步化治疗适用于心室收缩不同步的患者。心脏移植适用于终末期心功能不全患者。手术前需进行全面评估。术后需长期服用抗排斥药物。

5、定期随访

患者需定期复查心电图、心脏超声等检查。监测体重变化,及时发现水肿加重。记录每日症状变化。按时复诊调整用药方案。出现气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状应及时就医。

慢性心功能不全患者日常应注意低盐低脂饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。保持规律作息,避免过度劳累。注意保暖,预防呼吸道感染。学习自我监测脉搏、血压等生命体征。家属应了解急救知识,备好应急药物。通过规范治疗和科学管理,多数患者可获得良好预后。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

情绪与冠心病有什么关系?

情绪与冠心病存在密切关联,长期负面情绪可能增加冠心病发病风险。主要影响因素有心理应激、焦虑抑郁、A型性格、社会支持不足、创伤后应激障碍等。

1、心理应激

持续心理压力会导致交感神经持续兴奋,促使血压升高和心率增快。这种状态可能加速冠状动脉粥样硬化进程,增加心肌耗氧量。日常生活中可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解压力,必要时寻求心理咨询。

2、焦虑抑郁

焦虑抑郁状态可能引起体内炎症因子水平升高,促进血管内皮功能损伤。这类情绪障碍还可能导致自主神经功能紊乱,诱发冠状动脉痉挛。临床常用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物辅助治疗,但须在精神科医师指导下使用。

3、A型性格

具有时间紧迫感、竞争性强等特征的A型行为模式人群,其血液中儿茶酚胺水平常处于较高状态。这种生理变化可能促进血小板聚集,增加血栓形成风险。性格调整需结合认知行为治疗,培养耐心平和的处事方式。

4、社会支持不足

缺乏亲友关怀的孤独状态可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,导致皮质醇分泌异常。长期处于这种状态可能加重胰岛素抵抗,间接促进动脉粥样硬化发展。建议通过社区活动、兴趣小组等方式建立社会连接。

5、创伤后应激障碍

重大创伤事件引发的持续应激反应可能导致心脏自主神经调节失衡,表现为心率变异性降低。这种情况可能增加心律失常和心肌缺血概率。专业心理干预联合普萘洛尔等β受体阻滞剂可改善症状,但需心血管科与精神科联合诊疗。

保持规律的有氧运动如快走、游泳有助于释放内啡肽改善情绪,每周建议进行150分钟中等强度运动。地中海饮食模式中富含的欧米伽3脂肪酸可能帮助稳定情绪,可适量增加深海鱼类、坚果摄入。培养书法、园艺等舒缓爱好有助于转移注意力,建立稳定社交圈层能提供情感缓冲。出现持续情绪问题时应及时到心理科或心身医学科就诊,避免自行服用调节情绪类药物。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

如何预防冠心病的复发?

预防冠心病复发可通过控制危险因素、规范用药、调整生活方式、定期复查及心理干预等方式实现。冠心病复发与动脉粥样硬化进展密切相关,需长期综合管理。

1、控制危险因素

高血压、高血脂、糖尿病是冠心病复发的主要危险因素。患者应定期监测血压,将收缩压控制在合理范围。通过低盐低脂饮食和药物调节血脂水平,低密度脂蛋白胆固醇需达到目标值。糖尿病患者需严格管理血糖,糖化血红蛋白应维持在标准范围内。吸烟者必须彻底戒烟,避免二手烟暴露。

2、规范用药

冠心病二级预防需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。合并高血压者需遵医嘱使用美托洛尔缓释片、培哚普利叔丁胺片等。患者不可擅自停药或减量,出现不良反应应及时就医调整方案。

3、调整生活方式

饮食需遵循地中海饮食模式,增加全谷物、深海鱼、坚果摄入,限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。每周进行适度有氧运动,如快走、游泳。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。肥胖患者需通过饮食和运动将体重指数控制在正常范围。

4、定期复查

出院后需按医嘱定期复查血脂、血糖、肝肾功能等指标。每半年至一年进行心电图、心脏超声检查,必要时行冠状动脉CT或造影评估血管情况。出现胸闷、气促等新发症状应立即就诊,警惕心肌缺血复发。

5、心理干预

冠心病患者常合并焦虑抑郁情绪,可通过正念减压、认知行为疗法改善心理状态。家属应给予情感支持,帮助患者建立康复信心。参加心脏康复项目有助于提高治疗依从性,降低再住院率。

预防冠心病复发需要患者与医疗团队密切配合,建立健康档案记录各项指标变化。饮食上推荐多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,适量摄入优质蛋白如鱼类、豆制品。运动以中等强度有氧运动为主,避免剧烈运动诱发心绞痛。保持乐观心态,学习疾病管理知识,定期参加健康教育讲座。外出时随身携带急救药物,避免独自前往高原或极端气候地区。通过全方位干预措施,可显著降低冠心病复发概率,提高生活质量。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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