大便时肛门疼痛并出血通常与肛裂、痔疮或肛周感染有关，需根据具体原因采取针对性治疗。肛裂是由于大便过硬或排便用力导致肛门皮肤撕裂，痔疮则是肛门静脉曲张引起，肛周感染可能与局部卫生不良或免疫力下降有关。
1、肛裂的治疗包括软化大便和促进伤口愈合。使用高纤维饮食如全谷物、蔬菜和水果，增加水分摄入，避免便秘。局部涂抹硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶，缓解疼痛并促进愈合。严重时需考虑手术治疗，如肛门内括约肌切开术。
2、痔疮的治疗以缓解症状和防止复发为主。饮食上避免辛辣刺激食物，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。局部使用痔疮膏如马应龙痔疮膏，或进行温水坐浴，每日2-3次，每次15-20分钟。严重痔疮可考虑橡胶圈结扎术或痔切除术。
3、肛周感染的治疗需结合抗生素和局部护理。口服抗生素如阿莫西林或头孢类药物，控制感染。局部使用抗菌药膏如红霉素软膏，保持肛门清洁干燥。必要时进行脓肿引流手术，彻底清除感染源。
大便时肛门疼痛并出血的原因多样，需根据具体情况进行针对性治疗，及时就医明确诊断并采取相应措施，避免病情加重。日常生活中保持良好饮食习惯和肛门卫生，预防相关疾病的发生。