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输尿管结石可以体外碎石吗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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肾结石到输尿管中段能排出体外吗?
肾结石到输尿管中段能否排出体外取决于结石的大小、形状以及患者的身体状况。一般来说,直径小于5毫米的结石有较高概率自行排出,而较大的结石可能需要医疗干预。治疗方法包括多喝水、药物治疗、体外冲击波碎石术或手术取石。 1、结石大小与排出概率 肾结石进入输尿管后,能否自行排出主要取决于其大小。直径小于5毫米的结石有60%-80%的概率可以通过多喝水和适当运动排出体外。而直径大于5毫米的结石,尤其是超过10毫米的结石,自行排出的概率较低,通常需要医疗干预。 2、多喝水与运动 多喝水是帮助结石排出的基础方法,建议每天饮水量达到2-3升,以增加尿量,冲刷输尿管。同时,适当运动如跳绳、慢跑或上下楼梯,可以通过重力作用促进结石移动。但需注意避免剧烈运动,以免加重疼痛或损伤输尿管。 3、药物治疗 对于较小的结石,医生可能会开具药物帮助缓解症状并促进排出。常用药物包括: - α受体阻滞剂:如坦索罗辛,可以放松输尿管平滑肌,帮助结石通过。 - 止痛药:如布洛芬或对乙酰氨基酚,用于缓解肾绞痛。 - 利尿剂:在医生指导下使用,可增加尿量,帮助冲刷结石。 4、体外冲击波碎石术(ESWL) 对于直径大于5毫米且无法自行排出的结石,体外冲击波碎石术是一种常见的治疗方法。该方法通过高能冲击波将结石击碎成小块,使其更容易通过输尿管排出。治疗过程通常无需住院,但可能需要多次治疗。 5、手术取石 对于较大的结石或伴有严重并发症(如感染或肾功能受损)的患者,可能需要手术干预。常见手术方式包括: - 输尿管镜取石术:通过尿道插入输尿管镜,直接取出或击碎结石。 - 经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石,通过背部小切口进入肾脏取出结石。 - 开放手术:在极少数情况下,可能需要传统开放手术取石。 肾结石到输尿管中段后,能否排出体外取决于多种因素。患者应根据结石大小和自身情况选择合适的治疗方法,并在医生指导下进行。多喝水、适当运动以及药物治疗是促进结石排出的基础方法,而体外冲击波碎石术和手术取石则是针对较大结石的有效手段。及时就医并遵循医生建议,可以最大程度减少并发症并提高治愈率。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

输尿管结石会增大吗?
输尿管结石可能会增大,尤其是当尿液中的矿物质浓度过高或存在其他诱发因素时。结石增大的原因包括饮食不当、水分摄入不足、代谢异常等。治疗方式包括药物治疗、饮食调整和手术治疗。 1、结石增大的原因 输尿管结石增大的主要原因是尿液中的矿物质(如钙、草酸、尿酸等)浓度过高,导致结晶沉积并逐渐形成更大的结石。饮食中高盐、高蛋白、高草酸的食物会增加结石形成的风险。水分摄入不足也会导致尿液浓缩,促进结石生长。代谢异常(如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进)或尿路感染也可能加速结石增大。 2、药物治疗 药物治疗是控制结石增大的重要手段。常用的药物包括: - 利尿剂:如氢氯噻嗪,可减少尿液中钙的排泄,降低结石形成风险。 - 碱化尿液药物:如碳酸氢钠,适用于尿酸结石,通过碱化尿液溶解结石。 - α受体阻滞剂:如坦索罗辛,可放松输尿管平滑肌,帮助小结石排出。 3、饮食调整 饮食调整是预防结石增大的关键。建议: - 增加水分摄入:每天饮水2-3升,稀释尿液中的矿物质浓度。 - 减少高草酸食物:如菠菜、巧克力、坚果等,避免草酸钙结石形成。 - 控制盐和蛋白质摄入:高盐和高蛋白饮食会增加尿钙排泄,促进结石生长。 4、手术治疗 对于较大的结石或药物治疗无效的情况,手术治疗是必要的选择。常见的手术方式包括: - 体外冲击波碎石术(ESWL):通过体外冲击波将结石击碎,适合中小型结石。 - 输尿管镜碎石术(URS):通过内镜直接取出或粉碎结石,适合输尿管中下段结石。 - 经皮肾镜取石术(PCNL):适用于较大的肾结石或复杂结石,通过皮肤穿刺进入肾脏取出结石。 输尿管结石的增大与多种因素相关,及时采取药物治疗、饮食调整和必要的手术干预可以有效控制结石生长。建议定期体检,发现结石后尽早治疗,避免病情加重。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

输尿管结石可不可以打?
输尿管结石可以通过体外冲击波碎石术(ESWL)进行治疗,这是一种非侵入性方法,适用于大多数输尿管结石患者。治疗方法还包括药物治疗、手术取石和饮食调整。 1、体外冲击波碎石术(ESWL) 体外冲击波碎石术是一种常见的非侵入性治疗方法,通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,使其随尿液排出。这种方法适用于直径小于2厘米的结石,且患者肾功能正常。治疗过程无需开刀,恢复时间短,但可能需要多次治疗才能完全清除结石。 2、药物治疗 对于较小的结石(通常小于5毫米),医生可能会开具药物帮助排石。常用药物包括α受体阻滞剂(如坦索罗辛)和利尿剂,这些药物可以放松输尿管平滑肌,促进结石排出。同时,止痛药(如布洛芬)可用于缓解疼痛。 3、手术取石 对于较大或复杂的结石,可能需要手术干预。常见手术方法包括输尿管镜取石术(URS)和经皮肾镜取石术(PCNL)。输尿管镜取石术通过尿道插入内窥镜,直接取出或击碎结石;经皮肾镜取石术则通过背部小切口进入肾脏,适用于较大的肾结石。 4、饮食调整 预防结石复发,饮食调整至关重要。建议多喝水,每日饮水量保持在2-3升,以稀释尿液,减少结石形成。限制高草酸食物(如菠菜、巧克力)和高盐饮食,适量摄入钙质,避免过量摄入动物蛋白。 输尿管结石的治疗方法多样,具体选择需根据结石大小、位置及患者健康状况决定。早期发现和治疗可有效避免并发症,如肾功能损伤。若出现剧烈腰痛、血尿等症状,应及时就医,接受专业诊断和治疗。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

输尿管结石卡在下段怎么办?
输尿管结石卡在下段时,可能引发剧烈疼痛和排尿困难,需及时采取治疗措施。治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石术和手术取石,同时调整饮食和增加运动也有助于预防复发。 1、药物排石 对于较小的结石(通常小于6毫米),医生可能会开具药物帮助排石。常用药物包括: - α受体阻滞剂:如坦索罗辛,可放松输尿管平滑肌,促进结石排出。 - 止痛药:如布洛芬或对乙酰氨基酚,缓解疼痛。 - 利尿剂:增加尿量,帮助冲刷结石。 2、体外冲击波碎石术(ESWL) 对于中等大小的结石(6-10毫米),体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗方法。通过高能冲击波将结石击碎成小块,使其随尿液排出。术后需多饮水,促进碎石排出。 3、手术取石 对于较大或位置特殊的结石,可能需要手术干预。常见手术方式包括: - 输尿管镜取石术(URS):通过尿道插入输尿管镜,直接取出或击碎结石。 - 经皮肾镜取石术(PCNL):适用于较大结石,通过背部小切口进入肾脏取出结石。 - 开放手术:极少使用,仅在复杂情况下考虑。 4、饮食调整 预防结石复发,饮食调整至关重要: - 多饮水:每日饮水量保持在2-3升,稀释尿液,减少结石形成。 - 低盐饮食:减少钠摄入,避免尿钙增加。 - 限制草酸食物:如菠菜、巧克力,减少草酸钙结石风险。 5、运动辅助 适当运动有助于结石排出: - 跳跃运动:如跳绳或原地跳跃,利用重力帮助结石移动。 - 瑜伽:某些体式可促进腹部血液循环,辅助排石。 输尿管结石卡在下段时,及时就医是关键。根据结石大小和位置,选择药物、体外碎石或手术治疗,同时通过饮食和运动预防复发。若出现剧烈疼痛或血尿,应立即就医,避免延误病情。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肾结石体外碎伤肾吗?
肾结石体外碎石术(ESWL)通常不会对肾脏造成严重损伤,但在某些情况下可能引发轻微损伤或并发症。治疗方法包括药物、饮食调整和手术干预,具体需根据结石大小和患者情况决定。 1、肾结石体外碎石术的原理与风险 体外碎石术通过高能冲击波将结石击碎,使其随尿液排出。虽然该技术相对安全,但在操作过程中可能对肾脏组织产生轻微损伤,如局部出血或血尿。这些症状通常在几天内自行消失,但极少数情况下可能引发感染或肾功能下降。 2、体外碎石术的适应症与禁忌症 体外碎石术适用于直径小于2厘米的肾结石,尤其是位于肾脏或上尿路的结石。但对于患有严重高血压、凝血功能障碍或肾功能不全的患者,需谨慎选择或避免使用该技术。孕妇和儿童也不适合接受体外碎石术。 3、术后护理与预防措施 术后患者需多饮水,促进碎石排出,并避免剧烈运动以防出血。饮食上应减少高盐、高蛋白和高草酸食物的摄入,如菠菜、巧克力和坚果。适当增加富含柠檬酸的水果,如柠檬和橙子,有助于预防结石复发。 4、其他治疗方法的补充 对于不适合体外碎石术的患者,可选择药物治疗,如α受体阻滞剂(坦索罗辛)或利尿剂(氢氯噻嗪),帮助结石排出。对于较大或复杂的结石,微创手术(如经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术)可能是更好的选择。 肾结石体外碎石术是一种安全有效的治疗方法,但需根据患者具体情况选择。术后护理和饮食调整对预防复发至关重要。若出现严重不适或并发症,应及时就医。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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