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腺样体肥大中医治疗方式

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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外伤性肺挫伤的治疗方式有哪些?

外伤性肺挫伤的治疗方式主要有卧床休息、氧疗、镇痛处理、预防感染、手术治疗等。

1、卧床休息

外伤性肺挫伤患者需要严格卧床休息,避免剧烈活动加重肺部损伤。卧床期间可以采取半卧位,有助于减轻呼吸困难症状。同时需要密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等生命体征变化。如果出现呼吸急促、血氧下降等情况,需要及时告知医生进行处理。

2、氧疗

对于出现低氧血症的患者需要进行氧疗,可以通过鼻导管或面罩给氧。氧疗可以改善组织缺氧状态,促进肺部损伤修复。氧流量需要根据患者血氧饱和度进行调整,一般维持在90%以上。对于严重低氧患者可能需要使用无创通气或有创机械通气支持。

3、镇痛处理

外伤性肺挫伤常伴有明显胸痛,需要进行适当镇痛处理。可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解疼痛。对于疼痛剧烈者可能需要使用盐酸曲马多缓释片等强效镇痛药。镇痛治疗有助于改善患者呼吸功能,减少因疼痛导致的呼吸受限。

4、预防感染

肺挫伤后容易继发肺部感染,需要预防性使用抗生素。可以遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等广谱抗生素。同时需要鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰,保持呼吸道通畅。如果出现发热、咳脓痰等感染征象,需要及时调整抗生素治疗方案。

5、手术治疗

对于合并严重血气胸、持续出血等并发症的患者可能需要进行手术治疗。手术方式包括胸腔闭式引流术、开胸探查止血术等。手术治疗可以清除胸腔积血、修补肺组织损伤、控制出血等。术后需要继续抗感染、呼吸支持等综合治疗。

外伤性肺挫伤患者治疗期间需要保持清淡饮食,适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复。恢复期可以进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等改善肺功能。避免吸烟及接触刺激性气体,定期复查胸部影像学检查评估恢复情况。如出现呼吸困难加重、发热等症状需及时复诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲状腺疾病患者如何选择手术方式?

甲状腺疾病患者的手术方式选择需根据具体病情、病灶性质及患者个体差异综合评估。

甲状腺疾病常见手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术。甲状腺部分切除术适用于单侧良性结节或微小癌,可保留部分甲状腺功能。甲状腺次全切除术多用于结节性甲状腺肿或甲亢患者,保留少量甲状腺组织维持功能。甲状腺全切除术主要针对甲状腺癌、双侧恶性结节或严重甲亢复发患者,术后需终身补充甲状腺激素。手术方式选择需结合术前超声检查、细针穿刺病理结果及术中快速冰冻病理结果,同时考虑患者年龄、并发症风险和对美观的要求。腔镜手术适用于有美容需求且病灶较小的患者,传统开放手术则更适合复杂病例。

术后需定期监测甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量,保持均衡饮食并适量补充优质蛋白。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

蛇咬伤中毒的急救处理方式?

蛇咬伤中毒的急救处理方式主要有保持镇静、限制活动、去除束缚物、固定伤肢、及时就医等。蛇咬伤中毒可能由神经毒素、血液毒素或混合毒素引起,通常表现为局部肿胀、恶心呕吐、呼吸困难等症状。

1、保持镇静

被蛇咬伤后需立即保持冷静,避免剧烈活动或奔跑,以免加速毒素扩散。可缓慢深呼吸,减少因恐慌导致的心率加快。同时观察伤口形态,记录蛇的外形特征,为后续医疗救治提供参考。切勿尝试捕捉或打死蛇,避免二次伤害。

2、限制活动

受伤肢体应完全制动,避免任何主动或被动运动。可采用夹板、绷带等工具固定伤肢,保持与心脏水平或略低位置。若咬伤部位为手指或足趾,需摘除戒指、手镯等饰品,防止后续肿胀导致缺血。移动患者时需采用担架或背负方式,减少伤肢摆动。

3、去除束缚物

迅速解除伤口近心端的衣物、手表等束缚物,防止局部血液循环受阻。但禁止使用止血带结扎,以免造成组织坏死。若已出现明显肿胀,可轻柔剪开衣物,避免摩擦伤口。保持伤口暴露状态,不要用嘴吸吮毒素或自行切开伤口。

4、固定伤肢

用弹性绷带从咬伤部位远端开始向近心端缠绕,压力需均匀适度,以能插入一根手指为宜。固定范围需覆盖整个患肢,延缓淋巴回流速度。绷带不可过紧或过松,每隔10分钟检查一次末梢循环。此方法适用于神经毒素类蛇咬伤,血液毒素类咬伤需谨慎使用。

5、及时就医

完成初步处理后须立即送往具备抗蛇毒血清的医疗机构。转运途中持续观察生命体征,记录咬伤时间、蛇类特征及症状变化。就医后需配合医生进行伤口清创、抗蛇毒血清注射等专业治疗,必要时进行心肺功能支持。延迟就医可能导致毒素扩散至全身,引发多器官衰竭。

蛇咬伤后24小时内需密切监测体温、血压等指标,避免饮酒或服用镇静药物。恢复期应保持伤口清洁干燥,适量补充高蛋白食物促进组织修复。户外活动时建议穿高帮靴子及长裤,携带蛇伤急救包,避开草丛、岩缝等蛇类栖息地。若出现头晕、心悸等不适症状需立即复诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血友病遗传方式有哪些?

血友病主要通过X染色体隐性遗传,男性发病率显著高于女性,遗传方式主要有X连锁隐性遗传、自发基因突变、家族遗传史三种。

1、X连锁隐性遗传

血友病A和B型由F8或F9基因缺陷导致,该基因位于X染色体。男性仅需继承一条携带突变基因的X染色体即可发病,女性需两条X染色体均携带突变基因才会发病,故女性多为携带者。典型表现为男性患者通过女儿将致病基因传递给外孙,儿子则不会继承父亲X染色体。患者可能出现关节出血、肌肉血肿等症状,需通过凝血因子替代治疗如注射重组人凝血因子VIII制剂。

2、自发基因突变

约30%患者无家族史,由新生突变引起。该突变可能发生在生殖细胞形成期或胚胎早期发育阶段,导致F8/F9基因功能丧失。此类患者临床表现与遗传型相同,需定期输注血浆源性凝血因子浓缩物如人凝血酶原复合物,并监测抑制物产生。

3、家族遗传史

有直系亲属患病者遗传概率显著增加。若母亲为携带者,儿子有50%概率患病,女儿有50%概率成为携带者。建议有家族史者进行基因检测,孕期可通过绒毛取样或羊水穿刺进行产前诊断。预防性治疗可采用长效重组凝血因子如艾美赛珠单抗注射液。

血友病患者应避免剧烈运动和外伤,定期进行关节功能评估,保持均衡饮食补充铁和维生素K。女性携带者妊娠前需接受遗传咨询,儿童患者家长需学会家庭注射护理,所有患者均应携带医疗警示标识并每6个月进行凝血功能复查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

大人腺样体肥大怎么回事?

腺样体肥大可能与反复感染、慢性炎症刺激、过敏反应等因素有关。

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,儿童时期较为发达,成年后通常逐渐萎缩。但部分成年人因长期反复的上呼吸道感染、慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎等疾病刺激,可能导致腺样体病理性增生。这类患者常表现为鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等症状,严重时可引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。若合并细菌感染,可能出现咽痛、耳闷胀感等表现。临床常用鼻内镜检查或影像学检查确诊,治疗需根据病情选择鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片,或考虑手术切除。

建议避免接触过敏原,保持鼻腔清洁,睡眠时适当垫高枕头以改善通气。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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