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急性左心衰竭的急救措施是什么

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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肺性脑病的护理措施有哪些?

肺性脑病的护理措施主要有保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、预防并发症、心理护理、康复训练等。肺性脑病是由慢性肺部疾病导致脑组织缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍,需综合护理干预。

1、保持呼吸道通畅

协助患者取半卧位或侧卧位,定时翻身拍背促进排痰。痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒进行雾化吸入。对意识障碍者需及时清除口腔分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开术。持续低流量吸氧时需监测血氧饱和度,避免二氧化碳麻醉加重。

2、维持水电解质平衡

记录24小时出入量,限制液体输入速度。定期检测血钠、血钾水平,低钠血症患者可遵医嘱补充浓氯化钠注射液,低钾血症者使用氯化钾缓释片。合并心力衰竭时需严格控制输液量,每日饮水量不超过1500毫升。监测尿比重和肾功能指标,防止脱水或液体过量。

3、预防并发症

每2小时协助翻身一次,骨突处垫减压敷料预防压疮。进食时抬高床头30度,选择糊状食物减少误吸风险。留置导尿者每日进行会阴护理,观察尿液性状。长期卧床患者使用低分子肝素钙注射液预防下肢静脉血栓。密切监测体温变化,发现感染征象及时报告医生。

4、心理护理

对躁动患者使用床档保护,避免强行约束。幻觉妄想症状明显时,可遵医嘱给予奥氮平片或喹硫平片。与家属共同制定探视计划,减少环境刺激。通过简单指令沟通,配合日历、时钟等辅助工具改善时间定向力。定期评估焦虑抑郁量表,必要时请精神科会诊。

5、康复训练

意识清醒后开始渐进式活动,从床上坐起过渡到床边站立。呼吸功能锻炼包括缩唇呼吸和腹式呼吸训练,每日3次每次10分钟。营养师制定高蛋白饮食方案,补充维生素B1片和甲钴胺片营养神经。出院前指导家庭氧疗方法和紧急情况处理流程,建议定期复查动脉血气分析。

肺性脑病患者需长期低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。可适量食用西蓝花、深海鱼等抗炎食物,避免产气类豆制品。根据耐受程度进行散步、太极拳等有氧运动,运动时携带便携式氧气瓶。家属应学会识别嗜睡、烦躁等病情变化先兆,家中备好急救联系方式。建议每3个月复查肺功能,冬季注意保暖预防呼吸道感染。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

尘肺的预防措施有哪些?

尘肺的预防措施主要有加强个人防护、改善工作环境、定期健康检查、减少粉尘暴露、及时治疗呼吸道疾病等。尘肺是由于长期吸入粉尘导致肺部纤维化的一种职业病,预防的关键在于减少粉尘接触和早期干预。

1、加强个人防护

在高粉尘环境中工作时,应佩戴符合国家标准的防尘口罩或防护面具,选择N95级别以上的防护设备能有效过滤细微粉尘。防护设备需定期更换,避免因破损或污染降低防护效果。接触粉尘后应及时清洗面部和鼻腔,减少粉尘残留。特殊工种如矿工、建筑工人等需接受专业防护培训,掌握正确佩戴和保养防护设备的方法。

2、改善工作环境

用人单位需安装通风除尘设备,如局部排风罩、湿式作业装置等,保持工作场所空气流通。生产流程中可采用密闭化、自动化操作减少粉尘逸散。地面和墙壁应使用易清洁材料,定期进行湿式清扫。根据粉尘性质配置喷淋降尘系统,对产生粉尘的工序进行隔离或集中处理。

3、定期健康检查

接触粉尘的劳动者应每年进行职业健康体检,包括胸部X线检查和肺功能检测。新入职员工需进行岗前体检,建立健康档案。发现疑似尘肺症状如咳嗽、胸闷时应立即复查。高危工种建议每6个月检查一次,早期发现肺部异常可及时调离粉尘岗位。

4、减少粉尘暴露

合理安排工作时间,避免连续长时间暴露于高浓度粉尘环境。采用轮岗制度减少个体累积暴露量。非必要情况下尽量远离粉尘作业区,休息时应到清洁区域。工作结束后及时更换污染衣物,避免将粉尘带至生活区。日常生活中也应远离建筑拆迁、道路扬尘等污染源。

5、及时治疗呼吸道疾病

患有慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病者不宜从事粉尘作业。出现反复咳嗽、咳痰等症状时应尽早就医,避免粉尘加重病情。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,或布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。吸烟者必须戒烟,减少对肺部的双重损害。

预防尘肺需要个人和用人单位的共同努力。日常生活中应保持居室通风清洁,避免燃烧秸秆等产生烟尘的行为。适量进行有氧运动如慢跑、游泳等可增强肺功能,但雾霾天气应减少户外活动。饮食上多摄入富含维生素A和蛋白质的食物,如胡萝卜、鸡蛋、深海鱼等,有助于维持呼吸道黏膜健康。出现持续呼吸困难、胸痛等症状时须立即就医。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

左心衰竭病人取端坐位的作用是什么??

左心衰竭病人取端坐位的主要作用是减轻呼吸困难,改善肺淤血症状。端坐位通过重力作用减少回心血量,降低肺静脉压力,从而缓解肺水肿和呼吸窘迫。

端坐位时下肢下垂,血液因重力作用滞留在下肢和盆腔静脉,使回心血量减少。这种体位改变能有效降低右心室充盈压,进而减轻肺循环淤血。同时膈肌下移可增加胸腔容积,改善通气功能。对于急性左心衰发作的患者,端坐位常能快速缓解喘憋症状,为后续药物治疗争取时间。部分患者需配合双腿下垂以增强效果,但需注意防止体位性低血压。

长期卧床的左心衰患者突然平卧可能诱发夜间阵发性呼吸困难,这与体位改变导致的血液重新分布有关。临床护理中常将床头抬高30-45度作为预防措施。但需注意严重二尖瓣狭窄患者取端坐位效果有限,这类患者肺淤血主要与机械性梗阻有关。当端坐位不能缓解症状时,提示可能存在严重肺水肿,需立即医疗干预。

除体位管理外,左心衰患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化。适度有氧运动如步行可改善心肺功能,但需避免剧烈活动。注意观察夜间呼吸状况,出现端坐呼吸加重或咳粉红色泡沫痰时应及时就医。遵医嘱规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物,定期复查心功能指标。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

醉酒昏迷怎么急救?

醉酒昏迷需立即采取急救措施,主要包括保持呼吸道通畅、侧卧防误吸、监测生命体征、及时送医等。醉酒昏迷可能由急性酒精中毒、低血糖、脑损伤等原因引起,严重时可危及生命。

醉酒昏迷急救时首先要确保环境安全,避免二次伤害。将患者置于稳定侧卧位,头部稍后仰以保持气道开放,清除口腔分泌物或呕吐物防止窒息。解开领口、腰带等束缚物促进呼吸循环,注意保暖但避免过热。观察瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征,记录昏迷时间及饮酒量。若出现呼吸微弱、面色青紫等危象,须立即进行心肺复苏并呼叫急救。

醉酒昏迷伴随呕吐时需特别注意误吸风险,禁止强行灌水催吐。若患者曾有头部外伤史或出现瞳孔不等大、肢体抽搐等症状,需高度怀疑颅脑损伤。糖尿病患者醉酒昏迷可能由严重低血糖导致,须检测血糖水平。送医途中应持续保持侧卧位,向医护人员详细提供饮酒种类、合并用药及基础疾病史。

醉酒昏迷恢复后24小时内需密切观察,避免再次饮酒或服用镇静类药物。日常应控制饮酒量,避免空腹饮酒,饮酒后出现嗜睡、言语混乱等前驱症状时立即停止饮酒。长期酗酒者建议寻求专业戒酒帮助,定期进行肝功能、神经系统检查。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

中风病人护理措施有哪些?

中风病人护理措施主要有保持呼吸道通畅、预防压疮、康复训练、心理支持和饮食管理。中风后护理需结合病情严重程度和恢复阶段调整方案。

1、保持呼吸道通畅

中风患者可能因吞咽功能障碍或意识模糊导致误吸风险增高。护理时需将床头抬高30度,进食采用糊状食物,必要时使用鼻饲管。定期翻身拍背帮助排痰,观察呼吸频率和血氧饱和度。若出现呼吸急促或面色青紫,需立即联系医护人员处理。

2、预防压疮

长期卧床易在骶尾部、足跟等骨突处形成压疮。每2小时协助翻身一次,使用气垫床减压,保持皮肤清洁干燥。每日检查受压部位是否发红或破溃,轻微发红时可涂抹赛霉安乳膏保护皮肤。已形成溃疡需用生理盐水清洗后覆盖泡沫敷料。

3、康复训练

病情稳定后尽早开始被动关节活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。上肢可进行抓握毛巾训练,下肢做踝泵运动。语言障碍者从单字发音开始练习,配合口肌按摩。训练强度以患者耐受为度,逐步过渡到坐位平衡、站立架辅助行走等。

4、心理支持

约半数中风患者会出现抑郁或焦虑情绪。护理时多鼓励患者微小进步,避免批评失误。通过音乐、旧照片等触发愉快记忆,严重情绪障碍可遵医嘱使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药。家属需参与心理疏导,帮助重建生活信心。

5、饮食管理

吞咽困难者需将食物打成匀浆,避免干硬、粘稠食材。营养配方需低盐低脂,增加优质蛋白如鱼肉泥、豆腐。糖尿病患者监测餐后血糖,高血压患者限制每日钠摄入。可补充整蛋白型肠内营养粉剂,但需注意管饲速度和温度。

中风护理需定期评估患者肌力、吞咽功能和认知状态变化。康复期保持每日30分钟上肢抬举训练和语言复述练习,卧室安装防滑垫和扶手。监测血压血糖指标,发现肢体麻木加重或意识改变时需及时送医。家属应学习急救措施,备好阿司匹林肠溶片等应急药物。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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