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先天性斜视是怎么造成的

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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幼儿斜视如何矫正?

幼儿斜视可通过佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗、手术治疗等方式矫正。斜视可能与遗传因素、屈光不正、眼部肌肉异常、神经系统疾病、外伤等因素有关。

1、佩戴矫正眼镜

屈光不正引起的斜视可通过验光配镜矫正。近视、远视或散光患儿需长期佩戴合适度数的眼镜,部分调节性内斜视通过戴镜即可完全矫正。配镜后需每半年复查视力,根据度数变化调整镜片。

2、遮盖疗法

适用于单眼斜视伴弱视的情况。通过遮盖健康眼强迫使用弱视眼,促进双眼视觉发育。每日遮盖时长根据年龄和严重程度调整,需在医生指导下进行并定期评估效果,避免过度遮盖导致健康眼视力下降。

3、视觉训练

通过同视机、聚散球等器械进行双眼视功能训练。主要改善融合功能和立体视,适用于间歇性斜视或术后残留微小斜视。训练需持续较长时间,家长应陪同患儿定期到专业机构进行系统训练。

4、药物治疗

肉毒杆菌毒素注射可暂时麻痹过度收缩的眼外肌,适用于急性共同性斜视或手术前评估。阿托品散瞳可用于鉴别真性与假性斜视。使用药物需严格遵循医嘱,注意观察可能出现的畏光、调节麻痹等反应。

5、手术治疗

对于非调节性斜视或保守治疗无效者,需行眼外肌后退或缩短术。常见术式包括直肌后徙术、直肌缩短术等。手术时机通常选择在视觉发育关键期前,术后可能需配合视觉训练巩固效果。

发现幼儿出现眼位偏斜、歪头视物等症状时,家长应尽早带孩子到眼科进行散瞳验光、同视机检查等全面评估。日常生活中需注意控制用眼时间,避免长时间近距离用眼,保证每日户外活动。定期复查视力及眼位变化,根据医生建议选择合适的矫正方案,多数斜视通过早期干预可获得良好效果。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

10岁孩子斜视手术晚吗?

10岁孩子斜视手术一般不晚,斜视手术的时机主要取决于斜视类型、严重程度以及视力发育情况。斜视手术的常见类型有共同性斜视、麻痹性斜视等,手术方式包括肌肉减弱术、肌肉加强术等。建议家长及时带孩子到眼科就诊,由医生评估后制定个性化治疗方案。

斜视手术时机的选择需综合考虑多方面因素。儿童视觉发育关键期在6岁前,但部分斜视类型如间歇性外斜视可能在10岁后仍有手术机会。手术目的是恢复双眼视功能、改善外观,年龄并非绝对限制条件。若斜视已导致弱视或严重影响立体视功能,即使超过学龄前仍建议手术干预。

少数情况下需谨慎评估手术必要性。若斜视角度极小且无视力损害,或存在全身麻醉禁忌症,可能暂缓手术。麻痹性斜视需先排查颅内病变等病因,部分患者通过配镜或视觉训练可改善症状。先天性斜视合并严重眼球震颤者手术效果可能受限。

术后需遵医嘱进行视觉训练和定期复查,帮助巩固手术效果。日常生活中注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,保证充足睡眠和营养均衡。家长应关注孩子用眼姿势,发现异常及时就医,避免延误治疗时机。斜视矫正后仍需长期随访,监测视力及双眼视功能发育情况。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

斜视自我矫正训练方法?

斜视可通过眼球运动训练、遮盖疗法、视觉训练、棱镜矫正、手术治疗等方式改善。斜视通常由屈光不正、眼外肌失衡、神经系统异常、遗传因素、外伤等原因引起。

1、眼球运动训练

通过有规律的眼球转动练习增强眼肌协调性。常用方法包括交替注视远近物体、追随移动目标、画八字轨迹等。每日重复进行可改善轻度共同性斜视,需坚持数月以上。训练时应保持头部固定,仅用眼球追踪目标,避免代偿性头位偏斜。

2、遮盖疗法

遮盖优势眼强迫弱视眼工作,适用于伴有弱视的斜视患者。根据斜视类型选择单眼交替遮盖或部分时间遮盖,每天遮盖时长需个体化调整。该方法需配合视力训练,防止遮盖导致优势眼视力下降。儿童患者需家长监督执行。

3、视觉训练

利用同视机、立体视训练仪等设备重建双眼视功能。通过融合画片、立体视刺激等训练改善大脑对双眼图像的处理能力。适用于间歇性斜视或术后残留微小斜视者,需在专业视光师指导下进行,每周训练数次。

4、棱镜矫正

通过三棱镜光学矫正暂时改善视轴偏斜。适用于小角度斜视或手术前的过渡治疗,可缓解复视症状。需定期复查调整棱镜度数,长期使用可能导致眼肌依赖性。棱镜眼镜需配合视觉训练增强效果。

5、手术治疗

当非手术方法无效或斜视角度过大时,需行眼外肌缩短或后退术。手术可调整眼肌张力改善眼位,术后可能需配合视觉训练巩固效果。常见术式包括直肌后徙术、直肌缩短术等,具体方案取决于斜视类型和程度。

斜视患者日常应注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼。保持充足光照,阅读时保持适当距离。定期进行眼科检查监测视力变化,儿童患者建议每半年复查一次。饮食中适量补充维生素A和叶黄素等营养素,避免挑食偏食。发现斜视度数进展或出现头痛、视疲劳等症状时需及时就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

儿童斜视矫正的方法?

儿童斜视矫正的方法主要有配戴眼镜、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗和手术治疗。斜视是指双眼视轴不平行,导致双眼无法同时注视同一目标,可能由屈光不正、眼外肌功能异常、神经系统疾病等因素引起。

1、配戴眼镜

屈光不正性斜视可通过配戴眼镜矫正。远视、近视或散光等屈光问题可能导致调节性内斜视或外斜视,准确验光后配戴合适的眼镜可改善眼位。部分儿童在戴镜后斜视度数明显减少甚至消失,需定期复查并根据视力变化调整镜片度数。

2、遮盖疗法

遮盖疗法主要用于弱视伴随斜视的情况。通过遮盖优势眼强迫使用弱视眼,促进双眼视觉功能平衡发展。遮盖时间和方式需根据年龄、斜视类型及弱视程度个体化制定,常见有全天遮盖、部分时间遮盖或交替遮盖等方法。

3、视觉训练

视觉训练适用于非麻痹性斜视的辅助治疗。通过眼球运动训练、融合功能训练、立体视训练等改善双眼协调能力。常用器械包括同视机、聚散球、红绿滤光片等,需在专业视光师指导下长期规律进行。

4、药物治疗

药物治疗多用于特定类型斜视。调节性内斜视可试用阿托品滴眼液放松睫状肌,肉毒杆菌毒素注射可暂时性调整眼外肌张力。常用药物包括硫酸阿托品滴眼液、注射用A型肉毒毒素等,需严格遵医嘱使用并监测不良反应。

5、手术治疗

手术治疗适用于非调节性斜视或保守治疗无效者。通过调整眼外肌的附着位置或长度改变眼球运动平衡,常见术式包括直肌后退术、直肌缩短术、斜肌减弱术等。手术时机需结合斜视度数、双眼视功能及年龄综合评估。

儿童斜视矫正需根据类型和程度选择个体化方案,早期干预对视觉发育至关重要。日常生活中应保证充足光照,控制近距离用眼时间,定期进行视力检查。饮食上注意补充维生素A、D及叶黄素等营养素,避免挑食偏食。发现儿童有歪头视物、畏光流泪等表现时,应及时到眼科就诊评估。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

矫正眼睛斜视的方法?

矫正眼睛斜视的方法主要有佩戴眼镜、视觉训练、注射肉毒素、手术治疗、遮盖疗法等。斜视是指双眼视轴不平行,可能导致复视、弱视等问题,需根据类型和程度选择干预方式。

1、佩戴眼镜

屈光不正性斜视可通过验光配镜矫正。近视、远视或散光导致的调节性内斜视,佩戴合适度数的眼镜后,部分患者眼位可恢复正常。需定期复查调整镜片度数,儿童患者建议每半年检查一次视力变化。

2、视觉训练

适用于轻度斜视或术后功能恢复。通过聚散球、同视机等工具训练双眼融合功能,增强眼外肌协调性。需在专业视光师指导下重复进行,每周训练数次,持续数月可改善集合不足型外斜视。

3、注射肉毒素

肉毒杆菌毒素可暂时麻痹过度收缩的眼外肌,适用于急性麻痹性斜视或小角度斜视。注射后效果维持数月,可能出现暂时性眼睑下垂等副作用。需由眼科医生在肌电图引导下精准注射。

4、手术治疗

对于先天性斜视或大角度斜视,常需行眼外肌后退术或缩短术。手术调整肌肉附着点位置,恢复双眼平衡。全麻下操作,术后可能出现矫正不足或过矫,需配合视觉训练巩固效果。

5、遮盖疗法

主要用于合并弱视的斜视儿童。遮盖优势眼强迫使用斜视眼,提升双眼视力平衡。需根据年龄制定遮盖时长,配合精细目力训练。家长需监督执行并定期评估视力进展。

斜视患者应避免长时间近距离用眼,保持每天户外活动。饮食注意补充维生素A和叶黄素,如胡萝卜、西蓝花等深色蔬菜。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液,定期复查眼位和立体视功能。儿童患者建议在视觉发育关键期完成治疗,成人斜视矫正以改善外观和缓解视疲劳为主。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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