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儿童不愿意上学怎么办

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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手足口病多久可以上学?
手足口病患儿需隔离至症状完全消失后7天,方可返校,主要因该病具有高度传染性,需避免传播。手足口病是由肠道病毒引起的传染病,常见于5岁以下儿童,典型症状包括发热、口腔疱疹及手足皮疹。治疗以对症处理为主,如退热、口腔护理及皮肤护理,同时需注意隔离和卫生管理。 1、手足口病的传染期通常为发病后1-2周,病毒主要通过飞沫、接触传播。患儿在发病初期传染性最强,隔离至症状消失后7天可有效降低传播风险。 2、治疗方面,发热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热,口腔疱疹可用生理盐水漱口或涂抹口腔溃疡喷雾,皮肤皮疹可涂抹炉甘石洗剂止痒。 3、饮食建议选择清淡、易消化的食物,如粥、面条、蒸蛋,避免辛辣、酸性食物刺激口腔。 4、家庭护理需注意勤洗手、消毒玩具及餐具,保持室内通风,避免与健康儿童密切接触。 5、若患儿出现持续高热、呕吐、精神萎靡等重症表现,需立即就医,警惕脑炎、心肌炎等并发症。 手足口病虽多为自限性疾病,但家长需密切关注患儿病情变化,隔离期结束后方可返校,同时加强卫生管理,防止疾病传播。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

急性肾炎患儿恢复上学的指标是什么?
急性肾炎患儿恢复上学的指标包括尿常规正常、血压稳定、无水肿及肾功能恢复良好。急性肾炎是儿童常见的肾脏疾病,通常由链球菌感染引发,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。恢复上学的关键在于病情稳定,避免过度劳累和感染风险。 1、尿常规正常:急性肾炎患儿恢复上学的首要指标是尿常规检查结果正常,即尿液中无红细胞、白细胞和蛋白质。血尿和蛋白尿是急性肾炎的主要症状,若尿常规异常,说明肾脏炎症尚未完全消退,需继续治疗和休息。 2、血压稳定:急性肾炎常伴随高血压,血压控制不佳可能导致心脏和血管负担加重。患儿恢复上学前,需确保血压在正常范围内,必要时遵医嘱服用降压药物,并定期监测血压变化。 3、无水肿:水肿是急性肾炎的典型表现,通常出现在眼睑、面部和下肢。若患儿仍有明显水肿,说明体内水分代谢尚未恢复正常,需继续限制盐分摄入并观察病情变化。 4、肾功能恢复良好:急性肾炎可能对肾功能造成暂时性损害,恢复上学前需通过血肌酐和尿素氮等指标评估肾功能。若肾功能恢复正常,说明肾脏炎症已得到有效控制,患儿可逐步恢复日常活动。 5、避免感染:急性肾炎患儿免疫力较低,恢复上学后需注意预防感染,如勤洗手、避免接触传染病患者等。感染可能加重肾脏负担,导致病情反复。 6、逐步恢复活动:急性肾炎患儿恢复上学后,应避免剧烈运动和过度劳累,可先从轻度活动开始,逐步增加运动量,确保身体适应。 急性肾炎患儿恢复上学需在医生指导下进行,确保病情稳定,避免复发。家长和学校应密切配合,关注患儿的身体状况,为其提供良好的康复环境。定期复查尿常规、血压和肾功能,及时发现异常并采取相应措施,是确保患儿健康恢复的重要保障。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

多动症的药物治疗是不是不上学期间就可以停药?

多动症的药物治疗可通过哌甲酯、托莫西汀、安非他酮等药物进行控制,通常由神经递质失衡、遗传因素、环境刺激等原因引起。治疗期间不建议随意停药,即使不上学也需遵医嘱持续用药。

1、哌甲酯:哌甲酯是中枢神经兴奋剂,能够调节多巴胺和去甲肾上腺素的水平,改善注意力不集中和过度活跃的症状。常用剂型为缓释片,剂量根据年龄和体重调整,通常为18-54mg/天。治疗期间需定期监测血压和心率,避免突然停药引发戒断反应。

2、托莫西汀:托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适用于对哌甲酯不耐受的患者。常用剂型为胶囊,剂量为10-100mg/天,分次服用。托莫西汀的副作用较少,但可能引发食欲减退和失眠,需在医生指导下调整用药时间。

3、安非他酮:安非他酮是一种抗抑郁药物,也可用于多动症的治疗,尤其适用于伴有情绪问题的患者。常用剂型为缓释片,剂量为150-450mg/天。安非他酮可能引发头痛和口干,需注意与其他药物的相互作用,避免擅自停药。

4、药物依从性:多动症的治疗需要长期坚持,擅自停药可能导致症状反弹或加重。即使在假期或不上学期间,也应保持规律用药,确保神经递质的稳定。家长和患者需与医生保持沟通,根据症状变化调整治疗方案。

5、综合干预:药物治疗是多动症管理的重要部分,但还需结合行为疗法、心理辅导和家庭支持。行为疗法如认知行为训练、时间管理技巧等,能够帮助患者提高自我控制能力。心理辅导可缓解情绪压力,家庭支持则为患者提供稳定的成长环境。

多动症的治疗是一个长期过程,药物治疗需在医生指导下进行,避免擅自停药。同时,结合行为疗法、心理辅导和家庭支持,能够更好地改善症状。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果,运动方面推荐规律的有氧运动如游泳、慢跑,有助于提高注意力和情绪稳定性。

杨小凡

山东大学齐鲁医院 儿科

小孩叛逆期非常严重不想上学怎么办?
小孩叛逆期非常严重不想上学,可以通过心理疏导、家庭沟通和学校支持来改善。叛逆期是青少年心理发展的正常阶段,表现为情绪波动、对抗权威和寻求独立,但严重到影响学业时需及时干预。 1、心理疏导:叛逆期孩子情绪波动大,容易产生厌学情绪。家长可以寻求专业心理咨询师的帮助,通过认知行为疗法、家庭治疗等方式,帮助孩子调整情绪,建立积极的学习态度。心理咨询师还可以帮助家长理解孩子的心理需求,改善亲子关系。 2、家庭沟通:家庭环境对孩子的心理发展至关重要。家长应避免过度批评和指责,尝试与孩子平等对话,倾听他们的想法和感受。通过家庭会议、共同活动等方式,增强家庭成员之间的理解和信任,减少孩子的逆反心理。 3、学校支持:学校是孩子学习和社交的重要场所。家长可以与老师沟通,了解孩子在学校的表现和问题,共同制定个性化的教育方案。学校可以提供心理辅导、学习支持小组等资源,帮助孩子重新找到学习的兴趣和动力。 4、兴趣引导:孩子厌学可能与学习内容或方式不适应有关。家长可以尝试引导孩子发展其他兴趣,如艺术、体育、科技等,通过多样化的活动激发孩子的学习热情。同时,家长可以与孩子一起制定学习计划,设定小目标,逐步恢复对学习的信心。 5、社会支持:除了家庭和学校,社会资源也可以为孩子提供帮助。家长可以鼓励孩子参加社区活动、志愿者服务等,拓宽社交圈子,增强社会适应能力。通过与其他同龄人的互动,孩子可以找到归属感,减少叛逆行为。 小孩叛逆期非常严重不想上学,家长应通过心理疏导、家庭沟通、学校支持、兴趣引导和社会支持等多方面的努力,帮助孩子度过这一阶段。理解孩子的心理需求,改善家庭和学校环境,逐步恢复孩子的学习兴趣和动力,是解决问题的关键。同时,家长应保持耐心和信心,与孩子共同面对挑战,促进其健康成长。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

中度抑郁的学生还能上学吗?
中度抑郁的学生在积极治疗和适当调整下可以继续上学。治疗包括心理治疗、药物治疗和生活方式调整,同时需要学校、家庭和医疗团队的共同支持。 1、心理治疗是中度抑郁的核心干预手段。认知行为疗法CBT可以帮助学生识别和改变负面思维模式,提升情绪管理能力。人际心理治疗IPT则聚焦于改善人际关系,缓解因社交压力导致的抑郁症状。正念疗法通过培养专注力和自我接纳,有助于减轻焦虑和抑郁情绪。 2、药物治疗在必要时可作为辅助手段。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀是常用药物,能够调节大脑神经递质水平,改善情绪。药物治疗需在精神科医生指导下进行,定期评估疗效和副作用。 3、生活方式调整对缓解抑郁症状至关重要。保持规律作息,确保充足睡眠,有助于稳定情绪。适度运动如散步、瑜伽或慢跑,能够促进内啡肽分泌,提升心理状态。均衡饮食,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、坚果,有助于改善大脑功能。 4、学校支持是学生重返校园的重要保障。学校可提供心理辅导服务,帮助学生应对学业压力。教师应关注学生的情绪变化,给予适当的学习调整,如延长作业期限或提供额外辅导。同学的理解和包容也能为学生创造更友好的学习环境。 5、家庭支持在治疗过程中不可或缺。家长应积极了解抑郁症的相关知识,避免对孩子的症状产生误解或责备。与孩子保持开放沟通,倾听他们的感受,提供情感支持。同时,家长应与学校和医疗团队保持密切联系,共同制定适合孩子的康复计划。 中度抑郁的学生在综合治疗和多方支持下,能够逐步恢复心理健康,继续完成学业。关键在于早期干预、持续治疗和全方位的支持系统,帮助学生重拾信心,积极面对生活。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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