冠心病什么情况下要做支架

Question

冠心病什么情况下要做支架

Answer 1

冠心病患者出现严重血管狭窄、急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛或存在高危斑块时通常需要植入支架。支架植入的适应证主要有血管狭窄超过70％、急性冠脉综合征、稳定性心绞痛经药物治疗效果不佳、冠状动脉造影显示易损斑块。

1. 血管狭窄

冠状动脉狭窄超过70％可能影响心肌供血，此时支架可恢复血流。狭窄程度通过冠脉造影评估，常伴有活动后胸痛、心电图ST段改变等症状。

2. 急性心梗

急性心肌梗死需紧急开通闭塞血管，支架能有效减少心肌坏死面积。发病与动脉粥样硬化斑块破裂有关，典型表现为持续胸痛伴大汗、恶心。

3. 难治性心绞痛

规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物仍频繁发作心绞痛时，支架可改善症状。可能与多支血管病变或侧支循环不良有关。

4. 高危斑块

造影发现易损斑块即使狭窄未达70％也可能需要支架，这类斑块具有薄纤维帽、大脂质核心等特征，破裂风险高。

支架植入后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，同时控制血压血糖，戒烟并保持低脂饮食，定期复查冠状动脉情况。