脑部胶质瘤的治疗效果与病理分级密切相关,低级别胶质瘤通过手术联合放化疗可能获得较好预后,高级别胶质瘤(如胶质母细胞瘤)治愈率较低但可通过综合治疗延长生存期。
1、病理分级世界卫生组织将胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ-Ⅱ级低级别胶质瘤生长缓慢,完整切除后五年生存率较高;Ⅲ-Ⅳ级高级别胶质瘤侵袭性强,易复发。
2、手术治疗肿瘤全切术是首选方案,术中导航和荧光引导技术可提高切除率。位于功能区的肿瘤需进行术中唤醒麻醉以保护神经功能。
3、辅助治疗术后需配合放疗和替莫唑胺化疗,新型电场治疗可通过干扰肿瘤细胞分裂延缓进展。靶向治疗药物如贝伐珠单抗可用于复发患者。
4、预后管理定期MRI监测复发迹象,认知康复训练改善神经功能缺损。临床试验中的免疫治疗为晚期患者提供新选择。
建议确诊后由神经肿瘤多学科团队制定个体化方案,保持均衡饮食并适度运动有助于维持治疗期间体能状态。
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