心脏支架后需要注意什么?
心脏支架术后需注意定期复查、控制饮食和坚持服药，以避免支架再狭窄和心血管事件复发。术后患者应严格遵循医嘱，调整生活方式，监测身体变化，确保支架长期通畅。
1、定期复查：心脏支架术后需定期进行心电图、心脏彩超、血液生化等检查，监测支架是否通畅以及心脏功能恢复情况。建议术后1个月、3个月、6个月及每年复查一次，根据医生建议调整复查频率。如有胸痛、气短等不适症状，需立即就医。
2、控制饮食：术后饮食应以低盐、低脂、低糖为主，避免高胆固醇食物如动物内脏、肥肉等。增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果，有助于降低血脂。每日盐摄入量应控制在5克以下，避免加重心脏负担。同时，避免暴饮暴食，保持适量饮食。
3、坚持服药：术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓形成。同时，根据病情可能需要服用降脂药如他汀类药物、降压药如ACEI或ARB类药物、降糖药如二甲双胍等。务必遵医嘱按时服药，不可擅自停药或调整剂量。
4、适度运动：术后应在医生指导下进行适度运动，如散步、太极拳、瑜伽等，有助于改善心肺功能。运动强度以不引起胸闷、气短为宜，避免剧烈运动。建议每周进行3-5次，每次30分钟左右，逐步增加运动量。
5、戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，增加支架再狭窄和心血管事件复发的风险。术后应彻底戒烟，限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
6、心理调节：术后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，需及时进行心理疏导。可通过与家人朋友交流、参加康复课程、进行放松训练等方式缓解心理压力，保持积极乐观的心态。
心脏支架术后需长期管理，通过定期复查、控制饮食、坚持服药、适度运动、戒烟限酒和心理调节，可以有效降低支架再狭窄和心血管事件复发的风险，提高生活质量。患者应严格遵循医嘱，与医生保持密切沟通，确保术后恢复顺利。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
冠状动脉支架术后注意事项?
冠状动脉支架术后需注意生活方式调整、药物管理和定期复查，以预防再狭窄和并发症。术后应戒烟限酒，控制饮食，适度运动，并严格遵医嘱服药。
1、生活方式调整是术后恢复的关键。戒烟是首要任务，吸烟会加速血管内皮损伤，增加再狭窄风险。限制酒精摄入，避免过量饮酒对心血管系统的负面影响。饮食上，采用低盐、低脂、低糖的饮食模式，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少红肉和加工食品的食用。适度运动有助于改善心血管功能，建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
2、药物管理是术后长期治疗的重要组成部分。抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷是预防支架内血栓形成的基石，需严格遵医嘱服用。他汀类药物用于降低血脂，稳定斑块，减少心血管事件风险。β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物有助于控制血压和心率，减轻心脏负担。患者应定期监测血压、血糖和血脂，及时调整药物剂量。
3、定期复查是评估术后效果和早期发现并发症的重要手段。术后1个月、3个月、6个月和1年应进行常规复查，包括心电图、心脏超声和血液检查。冠状动脉造影是评估支架通畅性的金标准，通常在术后6-12个月进行。患者应密切关注胸痛、气短、心悸等症状，一旦出现异常，及时就医。心理疏导也是术后康复的重要环节，患者应保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁情绪影响恢复。
冠状动脉支架术后需综合管理，通过生活方式调整、药物管理和定期复查，有效预防再狭窄和并发症，提高生活质量和长期预后。患者应严格遵医嘱，积极参与自我管理，与医生保持良好沟通，共同维护心血管健康。
食管癌支架术后并发症?
食管癌支架术后并发症的治疗包括药物干预、内镜处理和手术修复，常见原因有支架移位、感染和食管穿孔。支架移位可通过内镜调整或更换支架解决，感染需使用抗生素如头孢类、青霉素类或喹诺酮类，食管穿孔则需紧急手术修复或放置覆膜支架。
1、支架移位是常见的术后并发症，可能与支架选择不当或患者吞咽动作过大有关。内镜下调整支架位置是首选方法，若无法调整则需更换支架。术后患者应避免进食过硬或过热的食物，减少吞咽动作的幅度。
2、感染是支架术后另一常见问题，多因支架植入过程中细菌侵入或术后护理不当引起。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢曲松、阿莫西林和左氧氟沙星。术后需保持口腔卫生，定期复查血常规和感染指标。
3、食管穿孔是严重的并发症，可能由支架压迫或肿瘤侵蚀导致。紧急处理包括手术修复或放置覆膜支架，术后需禁食并给予静脉营养支持。预防措施包括术前充分评估食管壁厚度，选择合适尺寸的支架。
4、支架堵塞也是术后可能发生的问题，多因食物残渣或肿瘤生长引起。内镜下清理堵塞物是常用方法，必要时可更换支架。患者应遵循软食或流质饮食，避免进食纤维含量高的食物。
5、术后疼痛是常见症状，可能与支架扩张或炎症反应有关。镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚或曲马多可缓解疼痛，必要时可联合使用抗炎药物。术后患者应保持情绪稳定，避免过度焦虑。
食管癌支架术后并发症的预防和处理需要多学科协作，患者应严格遵循医嘱，定期复查，及时处理异常症状。通过合理的治疗和护理，大多数并发症可以得到有效控制，提高患者的生活质量。
儿童牙齿根管治疗的利与弊?
儿童牙齿根管治疗主要用于挽救严重龋坏或感染的乳牙或恒牙，避免拔牙并维持牙齿功能。治疗方法包括清理感染牙髓、填充根管并修复牙齿，常见修复方式有树脂填充、牙冠修复和嵌体修复。治疗后可缓解疼痛，防止感染扩散，但可能出现术后不适、牙齿脆性增加或治疗失败的情况。
1、根管治疗的核心步骤包括清除感染牙髓、消毒根管和填充材料。医生会使用专用器械清理牙髓腔和根管内的坏死组织，并用消毒液冲洗，确保无残留感染。填充材料通常为牙胶，能够封闭根管，防止细菌再次侵入。修复牙齿时，医生会根据牙齿损伤程度选择树脂填充、牙冠或嵌体，以恢复牙齿形态和功能。
2、根管治疗的优势在于能够保留天然牙齿，避免拔牙带来的咬合问题和颌骨发育影响。对于儿童来说，乳牙的保留对恒牙的正常萌出和颌骨发育至关重要。治疗还可以有效缓解牙痛，防止感染扩散至周围组织或全身，减少并发症风险。修复后的牙齿能够正常咀嚼，维持口腔功能。
3、根管治疗的潜在风险包括术后疼痛、牙齿脆性增加和治疗失败。术后可能出现短暂疼痛或不适，通常可通过止痛药缓解。由于根管治疗会去除牙髓，牙齿失去营养供应，可能变得脆弱，容易断裂。修复时使用牙冠或嵌体可以增强牙齿强度。治疗失败的原因可能是根管清理不彻底、填充不密合或继发感染，需定期复查并及时处理。
4、家长在儿童接受根管治疗后需注意日常护理。保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，定期使用牙线清洁牙缝。避免咬硬物，如坚果或冰块，防止牙齿断裂。定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理问题。饮食上减少糖分摄入，多吃富含钙质的食物，如牛奶、奶酪和绿叶蔬菜，有助于牙齿健康。
儿童牙齿根管治疗在挽救严重龋坏或感染的牙齿方面具有显著优势，能够保留天然牙齿并维持口腔功能，但也存在术后不适、牙齿脆性增加等风险。家长应重视术后护理，定期复查，确保治疗效果和儿童口腔健康。通过科学的治疗和日常护理，可以有效延长牙齿使用寿命，促进儿童颌骨和牙齿的正常发育。
靶向治疗的利与弊有什么?
靶向治疗是一种针对特定分子靶点的精准治疗方式，能够有效抑制肿瘤生长，但可能伴随副作用和耐药性问题。治疗前需全面评估，治疗中需密切监测，治疗后可结合其他疗法提升效果。
1、靶向治疗的优势在于其精准性。它通过识别肿瘤细胞上的特定分子靶点，直接作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。例如，针对EGFR突变的非小细胞肺癌患者，使用吉非替尼、厄洛替尼等药物可显著延长生存期。对于HER2阳性乳腺癌，曲妥珠单抗等药物也能明显改善预后。靶向治疗通常副作用较小，患者生活质量较高。
2、靶向治疗的弊端主要体现在副作用和耐药性上。虽然靶向药物对正常细胞影响较小，但仍可能引发皮肤反应、腹泻、高血压等不良反应。例如，使用抗血管生成药物贝伐珠单抗可能导致高血压和出血风险增加。耐药性是另一个挑战，肿瘤细胞可能通过基因突变或信号通路改变逃避药物作用。例如，使用EGFR抑制剂后，部分患者可能出现T790M突变，导致药物失效。
3、针对靶向治疗的弊端，可采取多种应对措施。对于副作用，医生会根据患者具体情况调整药物剂量或更换药物，同时配合对症治疗。例如，使用抗组胺药物缓解皮肤反应，使用降压药控制高血压。对于耐药性问题，可结合化疗、免疫治疗等综合疗法，或开发新一代靶向药物。例如，针对T790M突变的奥希替尼已被广泛应用于临床，显著提高了疗效。
靶向治疗在肿瘤治疗中具有重要地位，但其利弊需要全面权衡。患者应在医生指导下进行个性化治疗，定期监测疗效和副作用，必要时调整治疗方案，以实现最佳治疗效果。同时，科研人员需不断探索新的靶点和药物，以克服耐药性和副作用，为患者带来更多希望。