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腱鞘炎和心脏病有什么关联

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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腱鞘炎打石膏制动可以痊愈吗?

腱鞘炎通过石膏制动通常可以痊愈。石膏固定能有效限制关节活动,减轻肌腱摩擦,促进炎症消退,主要适用于狭窄性腱鞘炎急性期或保守治疗无效的情况。

1、制动原理:

石膏固定通过强制限制患指或腕关节活动,减少肌腱在腱鞘内的反复滑动摩擦,从而缓解局部水肿和炎症反应。临床观察显示,持续制动3-4周可使约60%患者的腱鞘壁充血肿胀得到明显改善。

2、适应症选择:

该方法更适合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或扳机指早期患者。若已出现明显弹响、交锁或肌腱粘连,单纯制动效果有限,需配合局部封闭或小针刀治疗。

3、固定时长:

通常需要持续固定3-4周,期间应定期复查调整松紧度。超时固定可能导致关节僵硬,而提前拆除易致复发。夜间可改用支具维持保护性体位。

4、康复配合:

拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练,初期以被动牵拉为主,配合热敷缓解僵硬。可进行握力球训练恢复手指肌力,避免突然用力抓握动作。

5、复发预防:

痊愈后应纠正长期重复性手部动作的工作习惯,每工作1小时做5分钟手指伸展运动。使用符合人体工学的键盘鼠标,必要时佩戴护腕分散压力。

日常建议用温水浸泡患手15分钟每日两次,水中可加入活血化瘀的中药包。避免提重物及冷水刺激,可适量补充维生素B族营养神经。若制动期间出现皮肤瘙痒或血液循环障碍,应及时就医调整。恢复期可进行手指对指、腕关节画圈等低强度运动,循序渐进增加活动量。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

精神分裂和抑郁症有什么关联?

精神分裂症与抑郁症存在症状重叠和共病关系,两者均可出现情绪低落、兴趣减退等表现,但核心机制与治疗方向存在差异。

1、症状交叉:

抑郁症患者可能出现幻觉或妄想等精神病性症状,称为伴精神病性症状的抑郁症;精神分裂症患者约50%会伴随抑郁发作,尤其在疾病早期或缓解期。两者症状交叉易导致误诊,需通过症状持续时间、主次关系及社会功能受损程度鉴别。

2、神经递质异常:

两种疾病均涉及多巴胺系统紊乱,但精神分裂症以中脑边缘系统多巴胺过度活跃为主,抑郁症更侧重前额叶多巴胺功能不足。5-羟色胺和去甲肾上腺素系统在抑郁症中起核心作用,而精神分裂症还涉及谷氨酸能系统异常。

3、遗传风险:

全基因组关联研究发现两者共享部分易感基因位点,如CACNA1C基因变异。一级亲属患精神分裂症者,抑郁症风险增加2-3倍;抑郁症患者后代出现精神分裂症的概率较常人高1.5倍。

4、治疗差异:

抑郁症以抗抑郁药为主,常用舍曲林、文拉法辛等;精神分裂症需抗精神病药物如奥氮平、利培酮。伴抑郁症状的精神分裂症患者需谨慎联用抗抑郁药,避免加重阳性症状。心理治疗对抑郁症效果更显著,而精神分裂症需结合社会功能训练。

5、预后影响:

精神分裂症合并抑郁症状提示预后不良,自杀风险增加4倍。抑郁症患者若出现持续性精神病性症状,可能转化为分裂情感障碍。两者共病患者认知功能损害更严重,需要更长期的康复管理。

建议两类患者均需保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食注意增加ω-3脂肪酸摄入。家属应学习非批判性沟通技巧,避免过度刺激或完全隔离。康复期可尝试正念冥想,但需在专业人员指导下进行。定期复诊评估症状变化,切忌自行调整药物。社会支持系统对两种疾病的康复都至关重要,建议参加社区互助小组。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

大拇指腱鞘炎怎么治疗效果最好?

大拇指腱鞘炎可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常由过度使用、慢性劳损、外伤、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、制动休息:

减少拇指活动是缓解炎症的基础措施。使用支具固定拇指于功能位,避免重复抓握、打字等动作,可减轻肌腱与鞘管摩擦。急性期需持续制动2-3周,日常可配合热敷促进血液循环。

2、物理治疗:

超声波治疗能通过机械振动松解粘连,红外线照射可改善局部代谢。每日15分钟理疗配合手法按摩,可缓解肌腱滑动阻力。康复期建议进行拇指伸展训练,如橡皮筋抗阻练习。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可口服缓解疼痛,外用扶他林乳膏局部涂抹。严重肿胀时短期使用地塞米松等糖皮质激素,需注意胃肠道副作用及血糖波动风险。

4、封闭注射:

鞘管内注射利多卡因与曲安奈德混合液,能快速消除炎症水肿。需严格无菌操作避免感染,每年注射不超过3次。糖尿病患者慎用,可能引起肌腱脆性增加。

5、手术治疗:

保守治疗无效或反复发作时,可行腱鞘切开减压术。小切口切开狭窄鞘管,术后24小时开始被动活动。关节镜下手术创伤更小,适合合并腕管综合征患者。

日常应避免冷水刺激,洗碗洗衣时佩戴防水手套。烹饪时改用粗柄厨具减少抓握力,办公族可调整键盘高度。每周3次温水泡手配合拇指画圈运动,推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。若出现晨僵超过1小时或关节变形,需排查类风湿性关节炎可能。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

腱鞘炎是怎样造成的,如何治疗?

腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖结构异常及职业因素等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭及手术松解等方式治疗。

1、慢性劳损:

长期重复性动作导致肌腱与腱鞘过度摩擦,多见于手工劳动者或频繁使用电子设备人群。表现为局部肿胀、压痛及活动弹响。急性期需停止诱发动作,配合冰敷缓解炎症。

2、外伤感染:

肌腱区域直接创伤或细菌侵入可能引发化脓性腱鞘炎,伴随红肿热痛等典型感染症状。需进行抗生素治疗,严重者需手术引流脓液。糖尿病患者更需警惕此类继发感染。

3、风湿疾病:

类风湿关节炎等自身免疫疾病可导致腱鞘滑膜增生,常见于多关节对称性发作。需控制原发病,使用抗风湿药物改善病情,同时进行关节功能锻炼防止畸形。

4、解剖结构异常:

先天性腱鞘狭窄或肌腱走行变异会增加机械摩擦风险,好发于拇指屈肌腱弹响指及腕部桡骨茎突妈妈手。轻度可通过拉伸改善,顽固病例需手术切开狭窄腱鞘。

5、职业因素:

钢琴师、程序员等需高频使用指腕关节的职业群体发病率显著增高。建议调整工作姿势,每小时进行5分钟反向伸展运动,佩戴护具分散肌腱压力。

日常应注意避免冷水刺激患处,可进行温水浸泡促进血液循环。推荐低糖饮食控制潜在炎症反应,适量补充omega-3脂肪酸。康复期可练习握力球训练,逐步恢复肌腱滑动功能。症状持续超过两周或出现夜间痛醒需及时就医,排除其他骨关节病变可能。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

儿童狭窄性腱鞘炎一定要手术吗?

儿童狭窄性腱鞘炎多数情况下无需立即手术。治疗方案主要包括保守治疗、物理疗法、药物治疗、局部封闭注射及手术治疗,具体选择需结合病情严重程度和病程进展。

1、保守治疗:

早期症状较轻时可尝试保守治疗,包括减少手指活动、佩戴支具固定。通过限制患指屈伸运动,减轻肌腱与腱鞘的摩擦,促进炎症消退。约60%患儿经3-6个月保守治疗可缓解。

2、物理疗法:

热敷、超声波等物理治疗能改善局部血液循环,缓解疼痛和僵硬症状。每日2-3次热敷配合轻柔按摩,有助于维持关节活动度,适合病程较短且无明显弹响的患儿。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬混悬液可短期使用缓解疼痛和炎症。对于局部肿胀明显的患儿,医生可能建议外用双氯芬酸二乙胺乳膏,但需注意儿童用药需严格遵医嘱。

4、封闭注射治疗:

当保守治疗无效且症状持续超过3个月时,可考虑局部注射糖皮质激素。该方法能快速减轻腱鞘水肿,约70%患儿注射1-2次后症状显著改善,但需注意潜在肌腱断裂风险。

5、手术治疗:

仅适用于保守治疗6个月无效、频繁卡压影响功能或出现明显弹响指的患儿。手术通过微创切开腱鞘狭窄环,术后需配合康复训练恢复手指灵活性,复发率低于5%。

日常护理应注意避免患儿过度使用电子产品或进行重复性手指动作,可适当进行抓握训练增强手部肌力。饮食上保证优质蛋白和维生素C摄入,促进肌腱修复。若发现患儿晨起手指僵硬持续时间超过1小时或出现明显功能障碍,应及时复查评估手术指征。多数患儿通过规范治疗可获得良好预后,家长无需过度焦虑。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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