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治疗银屑病好的医院

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陈雨 住院医师
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李元子 住院医师
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小孩手足口病好了就一直咳嗽是怎么回事?

小孩手足口病痊愈后持续咳嗽可能与咽喉刺激、继发感染、气道高反应性、过敏反应、胃食管反流等因素有关。手足口病由肠道病毒引起,常伴随发热、口腔疱疹等症状,咳嗽可能是疾病恢复期的残留表现或新发问题。

1、咽喉刺激

手足口病引起的口腔疱疹破溃后可能造成咽喉部黏膜损伤,即使疱疹愈合,局部敏感度仍可能较高。冷空气、粉尘或说话过多时易诱发刺激性干咳。建议家长保持室内湿度在50%-60%,避免让孩子接触烟雾等刺激性气体,可适当饮用温水缓解。

2、继发感染

病毒感染后可能继发细菌性支气管炎或肺炎,表现为咳嗽加重、痰液变稠或再次发热。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。需就医检查血常规和胸片,确诊后可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素颗粒等药物治疗。

3、气道高反应性

部分患儿病毒感染后会出现暂时性气道敏感性增高,表现为阵发性干咳,夜间或运动后加重。这种情况可能与病毒诱发的气道炎症有关。家长需观察咳嗽是否影响睡眠或活动,必要时在医生指导下使用孟鲁司特钠咀嚼片或布地奈德雾化液进行干预。

4、过敏反应

患病期间免疫系统变化可能诱发潜在过敏体质显现,对尘螨、花粉等物质敏感性增加。除咳嗽外可能伴随打喷嚏、揉鼻等症状。建议家长记录咳嗽诱因,保持居室清洁,必要时进行过敏原检测,遵医嘱使用氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。

5、胃食管反流

疾病恢复期消化功能未完全恢复,可能出现胃酸反流刺激咽喉引发咳嗽,尤其平躺时明显。建议少量多餐,睡前2小时禁食,抬高床头15度。若症状持续需排除反流性食管炎,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊或铝碳酸镁咀嚼片。

家长应密切观察咳嗽频率、痰液性状及伴随症状,避免自行使用镇咳药物。保持居室通风清洁,饮食选择温凉流质食物,减少对咽喉刺激。若咳嗽持续超过2周、出现喘息或呼吸困难,需及时复查排除肺炎、哮喘等并发症。恢复期适当补充维生素C和锌有助于黏膜修复。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

银屑病患者可以喝啤酒吗?

银屑病患者一般不建议喝啤酒,可能加重皮肤炎症反应。病情稳定期少量饮用可能无显著影响,但需严格避免过量。

银屑病属于慢性炎症性皮肤病,啤酒中的酒精可能通过促进血管扩张和炎症因子释放诱发皮损加重。部分患者饮酒后会出现瘙痒加剧、鳞屑增多或红斑扩散。啤酒中的酵母成分也可能作为潜在过敏原刺激免疫系统异常激活。急性发作期或接受生物制剂治疗期间更需绝对禁酒,酒精可能干扰药物代谢并降低疗效。

银屑病患者日常应保持低脂高纤维饮食,适当补充维生素D和欧米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激食物。皮损部位需加强保湿护理,选择无酒精成分的润肤剂。建议定期复查并监测肝肾功能,尤其长期用药患者更需控制酒精摄入。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

小宝宝得银屑病怎么办?

小宝宝得银屑病可通过保湿护理、外用药物、光疗、口服药物、中医调理等方式治疗。银屑病可能与遗传、免疫异常、感染、环境刺激、心理因素等原因引起,建议家长及时带患儿就医,在医生指导下规范治疗。

1、保湿护理

银屑病患儿皮肤屏障功能受损,需每日使用无刺激的保湿霜如凡士林、尿素软膏等,帮助缓解皮肤脱屑和瘙痒。家长需避免给患儿使用含酒精或香精的护肤品,洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟。穿着纯棉宽松衣物,减少摩擦刺激。

2、外用药物

轻度银屑病可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等外用制剂,抑制局部炎症反应。家长需注意观察用药后皮肤变化,若出现红肿加重需停药就医。激素类药膏如丁酸氢化可的松乳膏应在医生指导下短期使用,避免长期大面积涂抹。

3、光疗

对于中重度银屑病患儿,医生可能建议窄谱UVB光疗,通过特定波长紫外线调节皮肤免疫反应。治疗需在专业医疗机构进行,家长需为患儿佩戴护目镜保护眼睛,治疗后加强皮肤保湿,避免日晒加重光敏反应。

4、口服药物

广泛性银屑病或合并关节炎时,可能需使用阿维A胶囊、环孢素软胶囊等系统药物治疗。家长需严格遵循医嘱剂量,定期监测肝功能等指标。生物制剂如依那西普注射液适用于顽固病例,但需评估感染风险后再使用。

5、中医调理

中医认为银屑病与血热、血瘀相关,可配合清热凉血方剂如消银颗粒、雷公藤多苷片等中成药调理。家长需注意中药可能引起胃肠不适,服药期间避免食用辛辣刺激食物。针灸、药浴等外治法需在专业医师操作下进行。

银屑病患儿日常需保持规律作息,避免抓挠皮损。家长可记录病情变化日记,包括皮损范围、用药反应等,定期复诊时供医生参考。饮食上适当增加富含维生素D的食物如深海鱼,减少高糖高脂摄入。注意预防呼吸道感染,避免过度疲劳或精神紧张诱发加重。若出现关节肿痛、发热等全身症状,应立即就医评估病情进展。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

我孩子手足口病好了可是现在不能自己走路怎么回事??

孩子手足口病痊愈后出现无法自行行走的情况,可能与神经系统并发症、肌肉损伤、关节炎症、疼痛反应或心理因素有关。建议家长及时带孩子就医检查,明确具体原因后针对性治疗。

1. 神经系统并发症

手足口病由肠道病毒引起,少数患儿可能并发病毒性脑炎或脑膜炎。病毒侵袭神经系统可能导致下肢肌力减退、共济失调等症状。患儿通常伴有嗜睡、呕吐、肢体震颤等表现。需通过脑脊液检查、核磁共振等确诊。治疗需使用甘露醇注射液降低颅内压,辅以注射用丙种球蛋白调节免疫,必要时使用注射用更昔洛韦抗病毒。

2. 肌肉损伤

疾病期间高热或病毒直接作用可能引起横纹肌溶解症,导致肌酸激酶显著升高。患儿表现为肌肉疼痛、无力,尤以下肢明显。可通过肌电图和血清肌酶检测诊断。治疗需静脉补液促进代谢产物排出,使用注射用磷酸肌酸钠营养心肌,配合局部热敷缓解症状。

3. 关节炎症

病毒感染可能诱发免疫反应性关节炎,常见膝关节、踝关节肿胀疼痛。患儿行走时哭闹拒动,关节局部皮温升高。需进行关节超声检查,治疗可口服布洛芬混悬液消炎止痛,关节腔注射醋酸泼尼松龙注射液控制炎症,配合康复训练恢复功能。

4. 疼痛反应

手足口病皮疹消退后,部分患儿足底疱疹结痂未完全脱落,行走时产生机械性疼痛。表现为踮脚走路或拒绝站立。家长需检查足部皮肤状况,使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合,外涂莫匹罗星软膏预防感染,穿着宽松棉袜减少摩擦。

5. 心理因素

疾病期间长期卧床可能导致运动能力暂时退化,部分患儿因疼痛记忆产生行走恐惧。表现为搀扶时可迈步但拒绝独自行走。家长需逐步进行站立训练,使用玩具诱导主动移动,必要时咨询心理医生。可配合小儿推拿疏通经络,帮助恢复运动信心。

家长需每日记录孩子步态变化,避免强制行走造成二次损伤。保持居室地面干燥防滑,选择底部柔软的学步鞋。饮食增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白摄入,促进神经肌肉修复。恢复期可进行温水浴和被动关节活动,若症状持续超过一周或出现发热需立即复诊。定期随访肌力和反射功能,必要时进行康复评估制定训练计划。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

维生素d3对糖尿病好吗??

维生素D3对糖尿病患者有一定益处,但需结合个体情况合理补充。维生素D3可能通过调节胰岛素敏感性、改善胰岛β细胞功能等机制对糖尿病产生积极影响,但过量补充可能带来风险。

维生素D3缺乏与2型糖尿病发病风险存在关联。适当补充维生素D3有助于改善胰岛素抵抗,促进钙磷代谢平衡,减少炎症反应。部分研究显示,血清25-羟维生素D水平维持在30-50ng/ml范围内可能对血糖控制更有利。对于合并骨质疏松的糖尿病患者,维生素D3联合钙剂可降低骨折风险。日常通过晒太阳、食用富含维生素D的食物如深海鱼、蛋黄等也可帮助维持维生素D水平。

长期大剂量补充维生素D3可能导致血钙升高、血管钙化等不良反应。肾功能不全患者更易出现维生素D蓄积中毒。某些降糖药物如噻唑烷二酮类与维生素D合用可能影响药物代谢。妊娠期糖尿病患者补充维生素D3需严格遵循医嘱。自身免疫性糖尿病患者补充维生素D3的效果存在争议。

糖尿病患者应在医生指导下定期监测血清25-羟维生素D水平,根据检测结果调整补充剂量。日常可进行适度的户外活动,选择维生素D强化食品时需计入每日总摄入量。合并肾病、甲状旁腺功能异常等并发症时,维生素D3的使用需特别谨慎。建议通过均衡饮食、规律运动等综合措施管理糖尿病,不可单纯依赖维生素D3补充。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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