癌症的肩膀疼是怎么回事

Question

癌症的肩膀疼是怎么回事

Answer 1

癌症相关肩痛可能由肿瘤骨转移、神经压迫、副肿瘤综合征或治疗副作用引起，可通过镇痛药物、放射治疗、物理治疗及手术干预缓解症状。

1. 骨转移

恶性肿瘤转移至肩胛骨或肱骨可能导致持续性钝痛，夜间加重。需影像学确认后采用双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）、靶向放疗或骨水泥成形术，配合阿片类镇痛药（如羟考酮）控制症状。

2. 神经压迫

纵隔或锁骨上淋巴结转移压迫臂丛神经时，表现为放射性锐痛伴感觉异常。MRI明确压迫位置后，可选用糖皮质激素（如地塞米松）减轻水肿，严重者需神经松解手术或姑息性放疗。

3. 副肿瘤综合征

肺癌等肿瘤分泌异位激素可能引发多发性肌炎，导致肩周肌群疼痛无力。需检测肿瘤标志物，使用免疫抑制剂（如泼尼松）联合原发灶治疗，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。

4. 治疗并发症

乳腺癌术后淋巴水肿或放疗后纤维化可造成肩关节活动受限性疼痛。物理治疗结合5-羟色胺再摄取抑制剂（如度洛西汀）改善神经病理性疼痛，必要时行粘连松解术。

癌症患者出现新发肩痛应及时复查肿瘤进展，疼痛管理需兼顾药物与非药物干预，维持关节活动度的康复训练应在专业指导下进行。