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再障和白血病的区别

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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小儿急性白血病怎样治疗有效?

小儿急性白血病通常需要化疗为主的多学科综合治疗。

小儿急性白血病主要采用化疗、靶向治疗、造血gan细胞移植等方式。化疗是基础治疗手段,通过药物杀灭异常增殖的白血病细胞,常用药物包括柔红霉素注射液、阿糖胞苷注射液、长春新碱注射液等。靶向治疗针对特定基因突变,如FLT3抑制剂可用于相应突变类型。造血gan细胞移植适用于高危或复发患儿,需配型成功后进行。治疗期间需密切监测血常规、骨髓象及药物不良反应,及时处理感染、出血等并发症。部分患儿需配合放疗控制髓外病灶。治疗周期较长,通常需2-3年维持治疗。

治疗期间应保持饮食卫生,避免生冷食物,适当补充高蛋白、高维生素食物,减少剧烈运动防止出血,定期复查血象。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

老年人再障性贫血怎么治疗?

老年人再生障碍性贫血可通过支持治疗、免疫抑制治疗、促造血治疗、造血gan细胞移植、中医调理等方式治疗。再生障碍性贫血可能与药物因素、化学毒物、电离辐射、病毒感染、遗传因素等原因有关,通常表现为贫血、出血、感染等症状。

1、支持治疗

支持治疗是再生障碍性贫血的基础治疗方式,主要通过输血纠正贫血,使用抗生素控制感染,应用止血药物预防出血。对于严重贫血患者可输注红细胞悬液,血小板减少患者可输注血小板。感染患者需根据病原学检查结果选择敏感抗生素,如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。

2、免疫抑制治疗

免疫抑制治疗适用于不适合造血gan细胞移植的患者,常用药物包括抗胸腺细胞球蛋白和环孢素软胶囊。抗胸腺细胞球蛋白通过抑制T淋巴细胞功能减轻骨髓抑制,环孢素软胶囊可调节免疫功能。治疗期间需监测肝肾功能,可能出现发热、皮疹等不良反应。该治疗通常需要3-6个月才能显效。

3、促造血治疗

促造血治疗主要使用造血生长因子刺激骨髓造血,常用药物包括重组人粒细胞集落刺激因子注射液和重组人促红细胞生成素注射液。这些药物能促进血细胞生成,改善贫血症状,但需长期使用。治疗期间要定期检查血常规,避免过度刺激导致骨髓纤维化等并发症。

4、造血gan细胞移植

造血gan细胞移植是治愈再生障碍性贫血的有效方法,适用于年轻且配型成功的患者。移植前需进行大剂量化疗或放疗清除病变骨髓,然后输注健康供者的造血gan细胞。移植后可能出现移植物抗宿主病等并发症,需长期使用免疫抑制剂。老年患者实施移植需谨慎评估身体状况。

5、中医调理

中医认为再生障碍性贫血属于虚劳血虚范畴,治疗以补肾填精、益气养血为主。常用方剂有归脾汤、八珍汤等,可配合针灸治疗改善症状。中药调理见效较慢,需长期坚持,可作为辅助治疗手段。使用中药期间要监测肝功能,避免与西药发生相互作用。

老年人再生障碍性贫血患者日常要注意预防感染,保持居住环境清洁,避免去人群密集场所。饮食应营养丰富,适量增加优质蛋白和含铁食物摄入,如瘦肉、动物肝脏、菠菜等。避免剧烈运动防止出血,定期复查血常规和骨髓检查。保持良好心态,遵医嘱规范治疗,不可自行调整药物剂量。出现发热、出血加重等情况应及时就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

白血病患者如何预防夏季感冒?

白血病患者可通过保持个人卫生、避免人群聚集、合理使用空调、适度补充水分、接种疫苗等方式预防夏季感冒。白血病患者免疫力较低,容易受到病原体侵袭,需特别注意防护。

1、保持个人卫生

白血病患者应勤洗手,使用肥皂和流动水彻底清洁双手,特别是在接触公共物品后。定期更换衣物和床上用品,保持居住环境清洁。避免用手触摸口鼻眼,减少病原体侵入的机会。外出时可携带免洗洗手液,随时进行手部消毒。

2、避免人群聚集

夏季是感冒高发季节,白血病患者应尽量避免前往人群密集的公共场所。如需外出,应选择人流量较少的时间段,并正确佩戴口罩。减少与感冒患者的接触,家庭成员出现感冒症状时应做好隔离防护。

3、合理使用空调

夏季使用空调时,温度不宜设置过低,建议保持在26-28摄氏度。避免空调直吹,定时开窗通风换气。定期清洗空调滤网,防止细菌滋生。室内外温差不宜过大,出入空调环境时可适当增减衣物。

4、适度补充水分

夏季出汗较多,白血病患者应保证充足的水分摄入,每天饮水量建议在1500-2000毫升。可适量饮用温开水、淡盐水或稀释的果汁。避免饮用过冷饮品,以免刺激呼吸道。水分充足有助于维持呼吸道黏膜湿润,增强防御功能。

5、接种疫苗

白血病患者可在医生指导下接种流感疫苗和肺炎疫苗,但需注意接种时机和疫苗类型。化疗期间或免疫功能严重低下时不宜接种减毒活疫苗。接种前应咨询血液科医生,评估身体状况是否适合接种。

白血病患者夏季预防感冒还需注意均衡饮食,适量摄入优质蛋白和维生素,增强机体抵抗力。保证充足睡眠,避免过度劳累。适当进行室内运动,如散步、瑜伽等,但应避免剧烈运动。居住环境应保持适宜湿度,可使用加湿器防止空气过于干燥。如出现发热、咳嗽等感冒症状,应及时就医,不可自行用药。定期复查血常规,监测免疫功能变化。保持良好心态,避免过度紧张和焦虑,有助于维持免疫系统正常功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎样预防胎儿患白血病?

预防胎儿患白血病需从孕前准备、孕期防护、遗传咨询等多方面综合干预。主要措施包括避免接触辐射与化学毒物、补充叶酸等营养素、控制母体感染、筛查遗传风险、保持健康生活方式。

1、避免有害暴露

孕期接触电离辐射如X射线、苯类化学物质可能损伤胎儿造血gan细胞。孕妇远离装修污染、农药、工业废气,从事高危职业者需提前调岗。CT等放射性检查应严格评估必要性,必要时做好腹部防护。

2、补充关键营养素

孕前3个月至孕早期每日补充400-800微克叶酸可降低胎儿DNA突变风险。同时保证铁、维生素B12摄入,贫血孕妇需及时纠正。适量食用深绿色蔬菜、动物肝脏、豆类等富含叶酸食物。

3、控制母体感染

巨细胞病毒、EB病毒等宫内感染可能增加白血病风险。孕期避免接触发热患者,生肉、未消毒乳制品需彻底加热。风疹抗体阴性者应在孕前接种疫苗,弓形虫筛查阳性需及时治疗。

4、遗传风险评估

有家族性血液病史或唐氏综合征的孕妇应进行遗传咨询。孕期无创DNA检测可筛查21三体等染色体异常,羊水穿刺能确诊基因突变。高风险家庭可通过第三代试.管婴儿技术阻断遗传性血液病。

5、优化生活方式

保持规律作息与适度运动,避免吸烟饮酒等不良习惯。孕期体重增长控制在11-16公斤,高血压或糖尿病患者需稳定病情。减少压力激素影响,必要时通过正念训练调节心理状态。

孕妇应定期进行血常规、超声等产检,发现胎儿发育异常及时干预。产后坚持母乳喂养6个月以上,婴幼儿期避免过度使用抗生素。若出现持续发热、皮肤瘀斑等表现,需尽早就医排查血液系统疾病。保持居住环境清洁通风,减少甲醛等挥发性有机物暴露。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

白血病中晚期症状?

白血病中晚期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、肝脾肿大等。白血病是一种造血系统的恶性肿瘤,中晚期患者症状较为明显,建议及时就医,积极配合医生治疗。

1、发热

白血病中晚期患者由于免疫功能低下,容易发生感染,导致反复发热。发热可能由细菌、病毒或真菌感染引起,体温可超过38摄氏度,持续时间较长。患者可能伴有畏寒、乏力等症状。治疗需根据感染类型选择抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物,如头孢克肟分散片、阿昔洛韦片、氟康唑胶囊等。

2、贫血

白血病中晚期患者由于骨髓造血功能受损,红细胞生成减少,可能出现面色苍白、头晕、心悸、乏力等贫血症状。贫血程度可从轻度到重度不等,严重时可能影响日常生活。治疗包括输血支持、使用促红细胞生成素等,同时需针对白血病本身进行治疗。

3、出血倾向

白血病中晚期患者由于血小板减少或功能异常,可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向,严重时可发生内脏出血或颅内出血。出血可能与血小板减少、凝血功能障碍等因素有关。治疗包括输注血小板、使用止血药物如氨甲环酸注射液等。

4、淋巴结肿大

白血病中晚期患者可能出现全身多处淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。肿大的淋巴结通常无痛、质地较硬、活动度差。淋巴结肿大可能与白血病细胞浸润有关。治疗需针对白血病进行化疗或靶向治疗。

5、肝脾肿大

白血病中晚期患者由于白血病细胞浸润,可能出现肝脾肿大,表现为腹部胀满、食欲减退、早饱感等症状。肝脾肿大可能导致腹部不适或疼痛。治疗包括针对白血病的系统治疗,严重时可能需要进行脾切除术。

白血病中晚期患者应注意保持良好心态,积极配合医生治疗。饮食上应保证营养均衡,多摄入高蛋白、高维生素食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。避免剧烈运动,防止外伤导致出血。保持居住环境清洁,减少感染机会。定期复查血常规、骨髓穿刺等检查,监测病情变化。如有不适症状加重,应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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