白内障超声乳化手术是通过微小切口将混浊晶状体乳化吸除并植入人工晶状体的微创手术,主要步骤包括术前评估、麻醉消毒、制作切口、环形撕囊、超声乳化、皮质抽吸、人工晶状体植入及切口闭合。
1、术前评估术前需完善视力检查、眼压测量、角膜内皮计数及眼部B超等评估,排除活动性炎症或严重眼底病变。医生会根据患者角膜曲率、眼轴长度等数据计算人工晶状体度数,选择合适的手术方案。全身情况如高血压、糖尿病需控制在稳定状态。
2、麻醉消毒手术多采用表面麻醉联合前房内麻醉,通过滴入利多卡因凝胶实现无痛操作。术眼及周围皮肤需用聚维酮碘溶液消毒,铺无菌巾建立无菌区。麻醉起效后使用开睑器撑开眼睑,保持术野暴露。
3、制作切口在角膜缘制作约2.2-3.0毫米的主切口,部分病例需辅助侧切口。切口设计需避开血管区,保持自闭性以减少术后散光。现代微切口技术可将切口缩小至1.8毫米,配合预装式人工晶状体植入系统。
4、环形撕囊通过主切口注入粘弹剂维持前房空间,用截囊针在前囊膜作环形开口,直径约5-6毫米。连续环形撕囊可保证人工晶状体光学部稳定居中,降低后囊混浊概率。操作需避免放射状撕裂导致囊袋稳定性下降。
5、超声乳化超声乳化手柄经切口进入前房,通过高频震荡将核性白内障粉碎成乳糜状吸除。根据核硬度选择爆破模式或扭动模式,能量设置需兼顾效率与角膜内皮保护。术中通过灌注抽吸系统维持前房动态平衡。
6、皮质抽吸使用双腔灌注抽吸手柄清除残留的皮质物质,特别注意赤道部及囊袋穹窿部的清理。操作时避免过度牵拉悬韧带导致囊袋破裂,后囊抛光可减少术后后发障形成。粘弹剂需彻底清除以防眼压升高。
7、人工晶状体植入根据术前测量选择单焦点、多焦点或散光矫正型人工晶状体,通过推注器将其植入囊袋内。需确认光学部完全展平且位置居中,必要时用调位钩调整。特殊病例可选择悬吊式或前房型人工晶状体。
8、切口闭合主切口通常因自闭性无须缝合,较大切口或渗漏时采用10-0尼龙线缝合1针。术毕结膜下注射抗生素与激素混合液,覆盖透明眼罩。术后1小时测量眼压,排除高眼压等急性并发症。
术后需按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,激素滴眼液控制炎症反应,非甾体滴眼液减轻黄斑水肿风险。避免揉眼、剧烈运动及污水入眼,定期复查评估视力恢复及人工晶状体位置。饮食注意补充维生素A、C及叶黄素等抗氧化物质,保持血糖血压稳定有助于切口愈合。术后1周内避免俯身动作,睡眠时佩戴眼罩防止意外碰撞。若出现眼痛、视力骤降或分泌物增多需及时返院检查。
头颅超声一般用于检查新生儿及婴幼儿的颅内结构异常。
头颅超声通过高频声波成像,可清晰显示脑室系统、脑实质及血管结构。该检查主要用于筛查早产儿脑室周围白质软化、脑室内出血等常见问题,对先天性脑积水、脑发育畸形也有较高诊断价值。婴幼儿因囟门未闭合,超声可穿透颅骨缝隙获取图像,具有无辐射、可重复进行的优势。检查前需保持患儿安静,必要时使用镇静剂,操作时在囟门处涂抹耦合剂后缓慢移动探头。
建议检查后及时清洁患儿头皮残留耦合剂,避免受凉。
超声消融治疗腺肌症的效果通常较好,可作为保守治疗的选择之一。腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病,超声消融通过聚焦超声波精准破坏病灶组织,具有创伤小、恢复快的优势。
超声消融适用于病灶局限、症状较轻的腺肌症患者。治疗过程中,超声波能量可穿透正常组织直达病灶,使病变区域温度升高至60℃以上,导致蛋白质变性坏死。术后痛经、月经量多等症状可得到明显改善,且对子宫正常结构破坏较小,保留生育功能。临床数据显示,多数患者术后3-6个月症状缓解率较高,尤其对直径小于5厘米的病灶效果更显著。
但对于弥漫型腺肌症或合并严重盆腔粘连的患者,超声消融可能无法完全消除病灶。这类患者可能出现治疗后症状缓解不理想或复发的情况。若病灶位置靠近膀胱、肠道等器官,治疗时需谨慎评估风险。部分患者术后可能出现下腹隐痛、阴道分泌物增多等短期不良反应,通常1-2周内自行缓解。
腺肌症患者治疗后需定期复查超声,观察病灶变化情况。日常生活中应避免过度劳累,保持会阴清洁,经期注意保暖。饮食上可适量增加富含维生素E和深海鱼类的摄入,减少辛辣刺激食物。若出现持续腹痛或异常出血应及时就诊,必要时结合药物治疗或手术干预。
卵巢超声检查通常采用经腹部或经阴道两种方式,需根据患者具体情况选择。检查前需憋尿或排空膀胱,医生通过超声探头获取卵巢图像以评估结构异常或病变。
经腹部超声适用于未婚女性或需全面观察盆腔器官者,检查前需饮水憋尿使膀胱充盈,便于超声波穿透。患者仰卧位,医生在腹部涂抹耦合剂后移动探头多角度扫描,整个过程无创无痛,可清晰显示卵巢大小、形态及周边关系。经阴道超声适合已婚女性,分辨率更高且无须憋尿,需排空膀胱后取截石位,医生将套有避孕套的探头轻柔插入阴道贴近宫颈检查,能更早发现微小囊肿或血流信号异常。两种方式均需避开月经期,检查时间一般5-15分钟,若发现占位性病变可能需结合肿瘤标志物进一步诊断。
检查后擦净耦合剂即可正常活动,经阴道超声可能有轻微不适但通常很快缓解。日常建议女性每年进行妇科超声筛查,尤其出现腹痛、月经紊乱时应及时检查。检查前三天避免豆类等产气食物,穿着宽松衣物便于操作,有阴道炎或过敏史需提前告知医生。
根管治疗超声震荡碰到根管壁可能导致器械分离或根管壁穿孔。
超声震荡是根管治疗中常用的辅助技术,通过高频振动清除根管内感染物质。操作时若器械过度接触根管壁,金属疲劳可能导致锉针断裂,残留于根管内增加取出难度。根管壁过度切削可能造成侧穿或根尖孔开放,引发术后疼痛、出血或继发感染。对于弯曲根管或钙化根管,超声功率设置过高会加剧机械损伤风险。
建议选择弹性模量合适的镍钛器械,控制超声功率在安全阈值内,配合根管润滑剂减少摩擦阻力。术中采用平行投照X线片实时监测器械位置,发现异常震动或阻力增大时立即停止操作。术后通过锥形束CT评估根管形态完整性,出现穿孔时可使用生物陶瓷材料修补。
治疗期间避免用患侧咀嚼硬物,定期复查评估愈合情况。
超声雾化吸入器是一种将药液转化为微小雾滴供呼吸道吸入的治疗设备。
超声雾化吸入器通过高频超声波震荡将药液雾化成1-5微米的微粒,经口鼻吸入后可直达支气管和肺泡。其核心部件包括超声波发生器、雾化杯和送气装置。相比传统压缩式雾化器,超声雾化具有雾粒更细、噪音更低、携带方便等优势,适用于哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病治疗。使用时需注意药液不宜超过最高刻度线,雾化杯应定期消毒,避免交叉感染。治疗结束后需用清水漱口,减少药物在口咽部残留。
雾化治疗期间应保持坐位或半卧位,避免剧烈活动影响药物沉积效果。
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