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耳朵里面有耵聍硬块怎么办

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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耵聍栓塞软化后怎么办?

耵聍栓塞软化后可通过外耳道冲洗、耵聍钩取出、负压吸引等方式处理。

耵聍栓塞软化后,外耳道内的耵聍会变得松软,此时更容易清除。外耳道冲洗是常用的方法,使用温水或生理盐水冲洗外耳道,将软化的耵聍冲出。耵聍钩取出适用于较大的耵聍栓塞,医生会使用耵聍钩将耵聍轻轻钩出。负压吸引适用于松软的耵聍,医生会使用吸引器将耵聍吸出。操作时需注意动作轻柔,避免损伤外耳道皮肤或鼓膜。如果自行处理困难或出现疼痛、出血等情况,建议及时就医。

日常应注意保持外耳道清洁干燥,避免频繁掏耳,防止耵聍栓塞再次形成。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

耵聍栓塞会引起发热吗?

耵聍栓塞通常不会引起发热,但继发感染时可能出现发热症状。

耵聍栓塞是外耳道耵聍积聚形成的团块阻塞耳道,主要表现为耳闷胀感、听力下降或耳鸣。单纯性栓塞因未破坏耳道皮肤屏障,一般不会导致体温升高。当栓塞时间过长或不当掏耳损伤皮肤时,可能引发细菌感染如外耳道炎,此时可出现局部红肿热痛伴低热,严重者可能诱发中耳炎导致高热。

若出现发热伴耳部症状,需考虑合并感染可能。日常避免自行掏耳,洗头时可用棉球遮挡耳道入口防止进水。耳道不适建议及时至耳鼻喉科就诊,由专业医生使用耵聍钩或冲洗法安全清除栓塞物。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

耳耵聍栓塞引起的耳鸣怎么办?

耳耵聍栓塞引起的耳鸣可通过清理耵聍、药物治疗、日常护理等方式缓解。

耳耵聍栓塞是由于外耳道耵聍积聚过多导致耳道堵塞,可能引发耳鸣、耳闷、听力下降等症状。对于轻度栓塞,可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍,配合生理盐水冲洗外耳道。若合并感染,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液或盐酸左氧氟沙星滴耳液控制炎症。对于顽固性栓塞或伴有严重症状者,需由医生使用专业器械取出耵聍。操作时应注意动作轻柔,避免损伤耳道皮肤或鼓膜。

平时应避免频繁掏耳,保持外耳道干燥清洁,游泳时可使用耳塞防止进水。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

外耳道耵聍栓塞怎么治?

外耳道耵聍栓塞可通过生理盐水冲洗、耵聍钩取出、抽吸法、药物软化、手术清除等方式治疗。外耳道耵聍栓塞通常由耵聍分泌过多、外耳道狭窄、异物刺激、炎症反应、遗传因素等原因引起。

1、生理盐水冲洗

适用于质地较软的耵聍栓塞。使用接近体温的生理盐水沿外耳道后壁缓慢注入,利用水流冲击力将耵聍冲出。操作前需确认鼓膜完整,避免引发眩晕或感染。对于儿童患者,建议家长固定患儿头部防止误伤。

2、耵聍钩取出

针对硬块状耵聍的首选方法。耳科医生在额镜照明下,用钝头耵聍钩沿耵聍边缘缓慢分离取出。操作需避免损伤外耳道皮肤,取出后建议使用氧氟沙星滴耳液预防感染。外耳道炎急性期禁用此法。

3、抽吸法

配合耳内镜使用的微创处理方式。通过负压吸引器连接细吸头,在直视下吸除碎屑状耵聍。该方法对伴有外耳道湿疹的患者较为安全,但需要专业设备支持。抽吸后可能出现暂时性耳鸣,通常数小时内自行缓解。

4、药物软化

碳酸氢钠滴耳液是常用软化剂,每日3-4次连续使用3天后配合冲洗。糖尿病患者慎用甘油制剂,孕妇推荐使用橄榄油软化。药物使用期间可能出现耳道胀满感,若出现剧烈疼痛需立即停用。

5、手术清除

针对合并外耳道胆脂瘤等复杂情况。需在显微镜下行外耳道成形术,同期处理病变组织。术后需填塞明胶海绵止血,口服头孢克洛预防感染。术后2周内禁止游泳,避免用力擤鼻。

日常应避免频繁掏耳,洗澡时可用棉球阻挡耳道入口防止进水。油性耵聍体质者每半年可进行专业耳道清洁,出现听力骤降、耳痛流脓等症状应及时就诊。老年患者清除耵聍后建议进行纯音测听评估真实听力水平,儿童患者操作后需观察72小时防止外耳道炎发生。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

耵聍栓塞怎么处理?

耵聍栓塞可通过生理盐水冲洗、耵聍钩取出、吸引器抽吸、碳酸氢钠滴耳液软化、手术清除等方式处理。耵聍栓塞通常由外耳道狭窄、耵聍分泌过多、不当挖耳、炎症刺激、遗传因素等原因引起。

1、生理盐水冲洗

生理盐水冲洗适用于质地较软的耵聍栓塞。将温热生理盐水装入专用冲洗器,沿外耳道后上壁缓慢注入,利用水流冲击力将耵聍带出。操作时需保持头部倾斜,避免水流直冲鼓膜。该方法对耳道黏膜刺激小,但存在鼓膜穿孔风险者禁用。

2、耵聍钩取出

耵聍钩取出适用于位置表浅的硬块状耵聍。在额镜照明下,用直角耵聍钩沿耵聍边缘轻轻分离后钩出。操作需动作轻柔,避免损伤外耳道皮肤或鼓膜。该方法对器械操作技术要求较高,不建议患者自行尝试。

3、吸引器抽吸

吸引器抽吸适用于松软的油性耵聍。使用耳科专用吸引器在负压作用下吸除耵聍,需配合耳内镜观察操作。该方法效率较高,但可能引起短暂耳鸣,抽吸压力过大可能导致外耳道充血。

4、碳酸氢钠滴耳液软化

碳酸氢钠滴耳液适用于坚硬耵聍的预处理。将3-5%碳酸氢钠溶液滴入耳道,每日3次连续3天,使耵聍膨胀软化后更易清除。使用后可能出现耳道胀满感,鼓膜穿孔者禁用以免引发中耳炎。

5、手术清除

手术清除适用于合并外耳道炎等复杂情况。在局部麻醉下通过耳内镜辅助进行耵聍切除,必要时需处理继发感染。术后需保持耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水。该方法创伤较大,仅在其他方法无效时采用。

日常应避免使用棉签等工具深入耳道挖耳,洗澡时可佩戴耳塞防止进水。若出现耳痛、听力下降等症状持续不缓解,建议及时至耳鼻喉科就诊。定期体检时可请医生检查耳道情况,对于油性耵聍体质者,每3-6个月专业清理一次有助于预防栓塞发生。清除耵聍后短期内避免游泳或乘坐飞机,以防气压变化影响鼓膜功能。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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