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如何判断脚骨折还是扭伤

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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自己如何判断是否得了痔疮?

痔疮可通过肛门不适、出血、肿块等症状初步判断。痔疮通常由久坐、便秘、妊娠、腹压增高等因素引起,主要表现为肛门疼痛、瘙痒、便血、脱垂等。

1、肛门不适

肛门区域出现持续瘙痒、灼热感或异物感可能是痔疮早期表现。这类症状常与局部静脉丛充血有关,久坐或排便后可能加重。日常需保持肛周清洁干燥,避免抓挠,可温水坐浴缓解不适。若伴随分泌物增多或皮肤破损,需警惕合并感染。

2、排便出血

便后卫生纸带鲜红色血迹或滴血是内痔典型症状,血液不与粪便混合。出血多因排便摩擦痔核表面黏膜导致,长期反复出血可能引发贫血。需调整饮食增加膳食纤维摄入,必要时遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物止血消炎。

3、肛门肿块

肛缘触及柔软肿物提示外痔或混合痔,急性期可能伴随血栓形成导致剧烈疼痛。肿块在排便时突出,初期可自行回纳,后期需手动推回。避免久蹲久坐,可冷敷缓解肿胀,血栓性外痔需就医行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

4、排便困难

痔疮患者常因恐惧疼痛刻意抑制便意,导致粪便干硬加重便秘。排便时过度用力会进一步加剧静脉曲张。建议养成定时排便习惯,必要时短期使用乳果糖口服溶液、开塞露或小麦纤维素颗粒软化粪便。

5、分泌物增多

痔核脱出可能导致肛门闭合不全,刺激黏膜产生黏液性分泌物,引发肛周湿疹。需及时清洁并保持透气,合并感染时需使用高锰酸钾溶液坐浴,或外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏。

日常应避免辛辣刺激饮食,每日饮水不少于1500毫升,适量进行提肛运动增强盆底肌力量。久坐人群建议每小时起身活动,选择硬质座椅减轻臀部压力。若症状持续超过两周或出现大量出血、剧烈疼痛、痔核嵌顿等情况,须立即至肛肠科就诊。肛门指检和肛门镜是确诊痔疮的主要检查手段,需与肛裂、直肠息肉等疾病鉴别诊断。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

侧牙上有洞就一定是龋齿么 判断是否龋齿看3个地方?

侧牙上有洞不一定是龋齿,需结合牙齿颜色、质地及症状综合判断。

龋齿形成的牙洞通常伴随牙齿表面发黑或棕褐色改变,探诊时可发现洞壁质地松软,用牙签轻触有黏腻感。部分患者进食冷热酸甜食物时会出现短暂刺痛,或食物容易嵌塞在洞内。非龋性缺损如楔状缺损也可能形成牙洞,但多发生在牙颈部,边缘较平整且无颜色改变,常因刷牙方式不当导致。牙齿发育异常或外伤造成的缺损通常形态不规则,但周围牙体组织坚硬光滑。

日常需注意观察牙齿颜色变化,避免横向用力刷牙,定期口腔检查有助于早期发现病变。

张天奇

山东省立医院 口腔科

成人拉肚子怎么判断脱水?

成人腹泻时可通过尿量减少、口渴加重、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡等表现判断脱水。腹泻导致脱水主要与水分摄入不足、电解质丢失过多等因素有关,需根据脱水程度采取口服补液或静脉输液等措施。

腹泻后尿量明显减少且尿液颜色深黄是早期脱水信号,伴随持续口干舌燥需警惕。此时胃肠黏膜因炎症反应分泌减少,肠道水分吸收功能减弱,大量液体经粪便排出。可服用口服补液盐散Ⅲ调节水电解质平衡,配合蒙脱石散保护肠黏膜。若出现四肢皮肤捏起后回弹缓慢,提示中度脱水已影响皮下组织灌注。这类患者常伴有低钾引起的肌无力,需检测血电解质水平,必要时静脉补充氯化钠注射液。

当发生眼球结膜干燥、婴幼儿囟门凹陷等体征时,表明脱水已累及细胞外液容量。重度脱水患者可能出现嗜睡或烦躁不安等意识改变,与脑细胞脱水及钠离子代谢紊乱相关。此类情况需立即就医,通过乳酸钠林格注射液快速扩容,同时排查霍乱弧菌等病原体感染。老年患者或慢性病患者腹泻时更易发生低血容量性休克,需密切监测血压及心率变化。

腹泻期间应保持清淡饮食,选择米汤、面条等低渣食物,避免高糖饮品加重渗透性腹泻。每次稀便后补充100-200毫升淡盐水,适当食用香蕉、土豆等富钾食物。若持续6小时无尿或出现抽搐等严重症状,须急诊进行静脉补液治疗。居家可备口服补液溶液预防脱水,但血便、高热或脱水体征加重时必须及时就诊。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

判断胃管在胃内的三种方法?

判断胃管是否在胃内可通过听诊气过水声、抽取胃液观察、X线检查三种方法确认。

听诊气过水声是临床常用方法,操作者将听诊器置于患者剑突下,通过胃管快速注入少量空气,若听到气过水声提示胃管末端位于胃内。该方法简便快捷但存在一定误差,胃内积气过多或患者体位不当可能影响判断准确性。抽取胃液观察是通过胃管回抽获取内容物,胃液通常呈淡绿色或无色透明,若抽到黄绿色胆汁样液体可能提示胃管误入十二指肠,抽到碱性液体则可能误入呼吸道。该方法直观可靠但部分患者胃液分泌减少时可能无法抽出。

X线检查是判断胃管位置的金标准,通过影像学可直接观察胃管末端是否位于胃泡影内,适用于昏迷、气管插管等高风险患者。该方法准确性最高但需要专用设备支持,不适合床旁快速判断。三种方法各有优劣,临床常联合使用以提高判断准确性。

放置胃管后需定期检查位置,防止移位导致误吸或营养液误注。护理时注意固定妥当,避免牵拉扭曲。喂食前应确认胃管通畅及位置正确,喂食后保持半卧位30分钟。长期留置者需每日清洁鼻腔及口腔,观察粘膜有无压伤。出现呛咳、呼吸困难等异常情况应立即停止操作并通知医护人员处理。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

男性怎么判断自己得性疾病了?

男性可通过观察生殖器异常症状、排尿不适及全身反应初步判断是否感染性传播疾病。

性传播疾病常见症状包括生殖器区域出现异常分泌物、溃疡、水疱或赘生物,如淋病可表现为尿道口脓性分泌物,尖锐湿疣可见菜花样赘生物。排尿时灼痛、尿频或血尿可能提示衣原体感染或淋病。部分疾病伴随发热、乏力、腹股沟淋巴结肿大等全身症状,如梅毒二期可能出现全身皮疹。高危性行为后1-3周出现上述表现需高度警惕。

日常应保持会阴清洁,避免不洁性行为,出现症状应立即至皮肤性病科就诊并告知伴侣共同检查。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

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