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胰腺癌是怎样得来的

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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中医怎么治疗胰腺癌?

胰腺癌的中医治疗通常作为辅助手段,可配合手术、放化疗使用以缓解症状或减轻副作用。

中医治疗胰腺癌主要采用辨证施治原则,根据患者体质和病情发展阶段选择不同方案。气滞血瘀型常用膈下逐瘀汤加减,湿热蕴结型多用茵陈蒿汤合黄连解毒汤,脾虚湿困型常选参苓白术散配合四君子汤。中药复方如康莱特注射液、华蟾素片具有一定抑制肿瘤作用,可改善乏力、疼痛等症状。外治法包括针灸足三里、中脘等穴位调节胃肠功能,艾灸神阙穴提升免疫力。部分患者使用中药熏洗或贴敷可缓解癌性疼痛。

治疗期间应定期复查肿瘤标志物和影像学,避免盲目依赖单一疗法。饮食宜清淡易消化,可适量食用山药、薏苡仁等健脾食材。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰腺癌手术后常见并发症?

胰腺癌手术后常见并发症主要有胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、腹腔感染和术后出血。胰腺癌手术属于复杂外科操作,并发症发生概率与手术方式、患者基础情况等因素相关。

1、胰瘘

胰瘘是胰腺切除术后最常见并发症,主要表现为腹腔引流液中淀粉酶含量超过正常血清值3倍。胰瘘发生与胰腺残端处理技术、胰腺质地等因素相关。轻度胰瘘可通过禁食、肠外营养支持治疗,严重者需经皮穿刺引流或再次手术。临床常用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽帮助减少胰液分泌。

2、胆瘘

胆瘘多发生于胆肠吻合口处,表现为胆汁样引流液或黄疸。术中胆管血供保护不足、吻合技术缺陷是主要原因。多数胆瘘可通过保持引流通畅、营养支持等保守治疗愈合,严重者需内镜下胆管支架置入。胆瘘患者需密切监测肝功能指标变化。

3、胃排空延迟

胃排空延迟表现为术后持续胃潴留、反复呕吐,常见于胰十二指肠切除术后。手术迷走神经损伤、术后胰腺炎等因素均可导致。治疗包括胃肠减压、促胃肠动力药物如多潘立酮应用,严重者需营养管置入。多数患者2-4周可逐渐恢复。

4、腹腔感染

腹腔感染多继发于胰瘘或胆瘘,表现为发热、腹痛和白细胞升高。术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素可降低发生率。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,合并脓肿形成时需超声引导下穿刺引流。感染控制前应暂停经口进食。

5、术后出血

术后出血可分为早期出血和迟发性出血,常见于血管结扎不牢或吻合口溃疡。少量出血可药物止血,大量出血需血管介入栓塞或手术探查。术前纠正凝血功能、术中仔细止血是预防关键。出血患者需密切监测血红蛋白变化。

胰腺癌术后患者应保持手术切口清洁干燥,遵医嘱定期更换敷料。饮食从流质逐步过渡到低脂普食,避免一次性大量进食。术后早期可在医护人员指导下进行床上活动,逐步增加运动量。出现持续发热、剧烈腹痛、呕血等异常症状时应立即就医。术后需定期复查血常规、腹部影像学等指标,监测肿瘤复发和营养状况。家属应协助记录每日出入量、体温等数据,配合医护人员进行术后管理。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

假性狐臭是怎样得来的?

假性狐臭通常由汗液与皮肤表面细菌相互作用产生异味,主要诱因包括汗腺分泌旺盛、局部清洁不足、衣物材质不透气、饮食刺激以及情绪压力等。假性狐臭与真性狐臭的区别在于前者不存在顶泌汗腺的结构性异常。

1、汗腺分泌旺盛

小汗腺过度活跃会导致大量汗液积聚在腋下等部位。汗液本身无味,但为细菌繁殖提供湿润环境。建议选择宽松透气的棉质衣物,避免剧烈运动后不及时清洁。

2、局部清洁不足

皮肤表面残留的角质和皮脂会被细菌分解产生异味。每日至少用中性沐浴露清洗腋下两次,特别注意运动后需立即清洁。避免使用碱性过强的清洁产品破坏皮肤屏障。

3、衣物材质问题

化纤类衣物会阻碍汗液蒸发,加重细菌滋生。优先选择吸湿排汗功能好的天然纤维材质,出汗后及时更换衣物。衣物洗涤时可添加少量白醋帮助杀菌。

4、饮食因素

摄入过多辛辣刺激食物如大蒜、洋葱等,其代谢产物会通过汗液排出产生特殊气味。适当减少咖喱、花椒等香辛料摄入,增加绿叶蔬菜和水果的比例有助于改善体味。

5、情绪压力影响

焦虑紧张会刺激交感神经兴奋,导致汗液分泌量增加。通过冥想、深呼吸等方式调节情绪,保证充足睡眠。必要时可咨询心理医生进行专业疏导。

假性狐臭的日常管理需综合多方面措施。保持规律作息和均衡饮食,限制酒精咖啡因摄入。可选择含氧化锌或茶树精油的止汗产品,但避免长期使用含铝盐的抑汗剂。若异味持续加重或伴随汗液颜色改变,需及时就诊排除色汗症等病理因素。夏季可随身携带湿巾进行局部清洁,夜间使用弱酸性沐浴露有助于维持皮肤微生态平衡。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

胰腺癌如何检查诊断?

胰腺癌可通过肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检、内镜超声检查、腹腔镜检查等方式诊断。胰腺癌早期症状隐匿,确诊需结合多项检查结果综合判断。

1、肿瘤标志物检测

血清CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物,约80%患者会出现升高。CEA、CA125等标志物也可辅助诊断,但特异性较低。需注意胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致标志物轻度升高,需结合其他检查排除假阳性。

2、影像学检查

增强CT是首选检查方法,能清晰显示胰腺肿块位置、大小及周围血管侵犯情况。MRI对软组织分辨率更高,可辅助评估胰管扩张和肝脏转移。PET-CT有助于发现远处转移灶,但价格较高且存在假阴性可能。

3、病理活检

通过超声内镜或CT引导下穿刺获取组织标本,进行病理学检查是确诊金标准。细针穿刺活检准确率可达90%,但存在取样误差风险。对于可手术患者,有时会直接手术探查获取组织。

4、内镜超声检查

将超声探头经内镜置入消化道,能近距离观察胰腺细微结构,对小于2厘米的肿瘤检出率高于CT。可同步进行细针穿刺活检,特别适合胰头癌评估。检查需空腹准备,可能引起轻微咽喉不适。

5、腹腔镜检查

通过腹壁小切口插入摄像设备,直接观察胰腺及腹腔转移情况,准确率超过95%。常用于评估肿瘤分期和手术可行性,属于有创检查,需全身麻醉。对于晚期患者可避免不必要的开腹手术。

胰腺癌确诊后应尽快制定个体化治疗方案。日常需保持清淡饮食,避免高脂食物加重胰腺负担。适当进行低强度运动如散步,但需避免剧烈活动。定期复查肿瘤标志物和影像学,监测病情变化。出现持续腹痛、消瘦等症状应及时就医,切勿自行服用止痛药物掩盖病情。家属需关注患者心理状态,必要时寻求专业心理支持。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

腋下狐臭是怎样得来的?

腋下狐臭通常是由于腋窝大汗腺分泌旺盛,分泌物被细菌分解产生不饱和脂肪酸所致。狐臭的发生主要与遗传因素、激素水平、局部卫生、饮食习惯、精神压力等因素有关。

1、遗传因素

狐臭具有明显的遗传倾向,约半数患者有家族史。大汗腺的数量和功能受基因调控,父母一方或双方有狐臭时,子女患病概率较高。这类患者往往从青春期开始出现症状,随着年龄增长可能逐渐减轻。

2、激素水平

青春期性激素分泌旺盛会刺激大汗腺发育,导致分泌物增多。女性在月经期、妊娠期等激素波动阶段症状可能加重。部分患者更年期后随着激素水平下降,症状会自然缓解。

3、局部卫生

腋窝清洁不足会导致细菌大量繁殖,加重异味产生。汗液中的蛋白质和脂质成分被表皮葡萄球菌等微生物分解,生成具有特殊气味的短链脂肪酸和硫化物。定期清洗、保持腋窝干燥有助于减轻症状。

4、饮食习惯

长期摄入辛辣刺激食物、高脂饮食可能通过影响汗液成分加重体味。洋葱、大蒜、咖喱等含硫化合物食物,其代谢产物会通过汗液排出。适量增加蔬菜水果摄入,补充维生素有助于改善情况。

5、精神压力

紧张焦虑情绪会刺激交感神经兴奋,促使大汗腺分泌增加。长期处于高压状态可能形成恶性循环,导致症状持续加重。通过运动、冥想等方式调节情绪,对缓解症状有一定帮助。

建议选择透气性好的棉质衣物,避免穿着过紧的化纤服装。日常可使用含氯化铝的止汗剂抑制汗液分泌,但皮肤敏感者需谨慎。症状严重影响社交时,可考虑微波治疗、肉毒素注射或手术切除大汗腺等医疗干预。注意腋窝部位不要过度使用香体产品,以免堵塞毛孔引发毛囊炎。若伴随多汗、皮疹等症状,应及时就诊排除内分泌疾病可能。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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