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阿尔茨海默病如何锻炼

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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颈椎怎么锻炼才能好?

颈椎问题可通过颈部伸展运动、肩部放松训练、核心肌群强化、姿势调整训练、低强度有氧运动等方式改善。颈椎不适多与长期姿势不良、肌肉劳损、椎间盘退变等因素有关。

1、颈部伸展运动

缓慢进行颈部前后屈伸、左右侧屈及旋转动作,每个方向保持5秒,重复8-10次。这类运动能增强颈部肌肉柔韧性,缓解椎间关节压力。注意动作需平稳控制,避免快速甩头。晨起或久坐后练习效果更佳,疼痛急性期应暂停。

2、肩部放松训练

进行耸肩、绕肩及肩胛骨收缩练习,配合深呼吸可有效解除肩颈肌肉痉挛。使用弹力带进行抗阻训练能增强斜方肌力量,每日练习2组,每组12-15次。训练时需保持脊柱中立位,避免代偿性弓背。

3、核心肌群强化

平板支撑、死虫式等训练能提升腹部深层肌群稳定性,间接减少颈椎负荷。每周练习3次,每次3组,每组维持30秒。核心力量增强后,可改善头前倾等不良体态,降低颈椎代偿性劳损概率。

4、姿势调整训练

靠墙站立训练时保持枕部、肩胛、臀部贴墙,每日练习10分钟。使用颈椎枕维持睡眠时生理曲度,电脑屏幕调至眼睛水平线。这些措施能减少日常生活中的颈椎静态负荷,预防慢性损伤累积。

5、低强度有氧运动

游泳、快走等运动可促进颈部血液循环,水中浮力能减轻椎间盘压力。每周进行3-5次,每次30分钟,心率控制在最大心率的60%左右。避免羽毛球、篮球等需要突然转颈的运动,防止挥鞭样损伤。

颈椎锻炼需遵循循序渐进原则,初期应在康复医师指导下进行。配合热敷可缓解肌肉紧张,睡眠选用高度适中的颈椎枕。避免长时间低头使用手机,每工作1小时起身活动颈部。若出现手臂麻木、头晕等症状应及时就医,排除神经根型颈椎病等器质性病变。日常注意颈部保暖,寒冷刺激可能诱发肌肉痉挛。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

糖尿病可以锻炼肌肉吗?

糖尿病患者一般可以锻炼肌肉,但需根据血糖控制情况和并发症风险调整运动强度。肌肉锻炼有助于改善胰岛素敏感性,但合并视网膜病变或心血管疾病时需谨慎。

肌肉锻炼对糖尿病患者的核心益处在于提升胰岛素敏感性。抗阻训练能促进肌肉组织对葡萄糖的摄取利用,降低空腹及餐后血糖水平。建议选择中等强度训练如弹力带练习、器械训练,每周进行3次非连续日训练,每次8-10个动作,每组重复10-15次。训练前需监测血糖,低于5.6mmol/L应补充碳水化合物,高于13.9mmol/L需暂缓运动。训练中注意心率不超过最大心率的70%,避免憋气发力导致血压骤升。

存在糖尿病并发症时需特殊调整运动方案。合并周围神经病变者应避免足部负重训练,可选择坐姿器械锻炼上肢;合并增殖期视网膜病变者禁忌高强度训练,防止眼底出血;合并肾病者需控制运动后蛋白质摄入。所有训练需在专业人员指导下进行,训练后48小时内密切观察迟发性低血糖反应,尤其使用胰岛素或磺脲类药物的患者。

糖尿病患者进行肌肉锻炼时应配备血糖监测设备,训练前后各测量1次血糖,随身携带葡萄糖片应急。建议选择通风良好的室内环境,穿着透气吸汗的运动服装,避免在胰岛素作用高峰期运动。合并高血压者训练时需保持正常呼吸节奏,血压超过160/100mmHg时应暂停抗阻训练。长期规律锻炼需配合营养师制定的蛋白质补充方案,每日蛋白摄入量按每公斤体重1.2-1.5克计算,分4-5次补充效果更佳。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

帕金森病的锻炼方法?

帕金森病可通过有氧运动、平衡训练、柔韧性练习、力量训练、协调性活动等方式改善症状。帕金森病通常由黑质多巴胺能神经元变性、遗传因素、环境毒素、氧化应激、神经炎症等原因引起。

1、有氧运动

快走、游泳或骑自行车等低冲击有氧运动有助于增强心肺功能,改善帕金森病患者的运动迟缓。规律进行可促进多巴胺释放,缓解肌肉僵硬。每周建议进行3-5次,每次持续20-30分钟,强度以微微出汗为宜。水中运动对关节负担较小,适合中晚期患者。

2、平衡训练

单腿站立、脚跟脚尖行走等练习能降低跌倒风险。帕金森病常伴随姿势反射障碍,平衡训练可激活前庭系统。建议在安全环境下进行,初期可扶墙或使用助行器辅助。太极拳结合重心转移动作,对改善平衡障碍有显著效果。

3、柔韧性练习

瑜伽或静态拉伸能减轻肌张力增高导致的关节活动受限。重点针对颈肩、脊柱和下肢大肌群,每个动作保持15-30秒。温热疗法后实施效果更佳,但需避免过度牵拉引发疼痛。舞蹈类活动可同步提升柔韧性与节奏感。

4、力量训练

弹力带抗阻或自重训练能延缓肌肉萎缩。重点强化核心肌群和下肢力量,每组8-12次,每周2-3次。阻力应循序渐进增加,训练时注意呼吸配合。功率自行车结合阻力调节可同步锻炼力量与耐力。

5、协调性活动

球类抛接、手指操等精细动作训练改善运动协调性。双侧交替运动能促进大脑半球间联系,减轻运动不连贯症状。音乐节拍器辅助训练有助于建立运动节奏。书法绘画等艺术活动也可锻炼手部协调能力。

帕金森病患者锻炼需遵循个体化原则,根据Hoehn-Yahr分期调整强度。运动前应进行10分钟热身,避免空腹或餐后立即运动。合并骨质疏松者须防范骨折风险,冻结步态患者建议使用节拍器提示。日常可结合音乐进行面部表情训练,吞咽障碍者需加强舌喉部肌肉练习。营养方面注意补充维生素D和欧米伽3脂肪酸,保持充足水分摄入。建议在康复医师指导下制定长期运动计划,定期评估调整方案。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

阿尔茨海默病的临床表现?

阿尔茨海默病的临床表现主要有记忆力减退、认知功能下降、语言障碍、行为异常和日常生活能力丧失。阿尔茨海默病是一种慢性进行性神经退行性疾病,主要表现为大脑皮层和海马区神经元损伤,导致认知功能全面衰退。

1、记忆力减退

早期最突出的症状是近事遗忘,患者会频繁忘记近期发生的事情,如刚吃过饭、约好的事情等。随着病情发展,远期记忆也逐渐受损,严重时连亲人姓名和重要生活事件都无法回忆。记忆障碍与海马体萎缩密切相关,这是阿尔茨海默病最早受累的脑区之一。

2、认知功能下降

患者会出现定向力障碍,分不清时间、地点和人物。计算能力、判断力和抽象思维能力明显减退,无法完成简单的数学运算或理解抽象概念。执行功能受损表现为计划和组织能力下降,难以完成多步骤的日常活动。

3、语言障碍

初期表现为找词困难,说话时停顿增多。随着病情进展,出现命名性失语,无法正确说出常见物品名称。后期语言表达和理解能力全面衰退,最终可能完全丧失语言功能。这与大脑语言中枢的退行性病变有关。

4、行为异常

患者可能出现人格改变,如变得多疑、易怒或淡漠。部分患者有幻觉、妄想等精神症状,表现为无端怀疑家人偷东西或认为有人要害自己。昼夜节律紊乱常见,表现为夜间躁动不安、白天嗜睡。这些症状给家庭照护带来很大挑战。

5、日常生活能力丧失

随着病情加重,患者逐渐丧失基本生活自理能力,包括穿衣、洗漱、进食、如厕等都需要他人协助。运动功能最终也会受到影响,出现步态不稳、动作迟缓,晚期患者通常卧床不起。这是疾病终末期的典型表现。

阿尔茨海默病患者需要全面的生活照料和医疗支持。建议家属为患者建立规律的生活作息,提供营养均衡的饮食,适当进行认知训练和肢体活动。家庭环境应保持安全舒适,避免患者受伤。定期就医随访很重要,医生会根据病情调整治疗方案。同时,照护者也要注意自身心理健康,必要时寻求专业帮助。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

心衰的患者需要锻炼吗?

心衰患者一般需要根据病情严重程度进行适度锻炼。心衰患者的运动方式主要有步行、骑自行车、水中运动、呼吸训练、抗阻训练等。

心衰患者进行适度锻炼有助于改善心肺功能、增强肌肉力量、提高生活质量。步行是最基础的有氧运动,建议从短距离、低强度开始,逐步增加运动量。骑自行车对关节压力较小,适合超重或关节不适的患者。水中运动利用水的浮力减轻身体负担,同时水的阻力能增强肌肉锻炼效果。呼吸训练如腹式呼吸可改善肺功能,减轻呼吸困难症状。抗阻训练需在专业人员指导下进行,使用轻量级器械增强肌肉耐力。

心衰患者运动时需严格避免剧烈运动或超出心脏负荷的活动。急性心衰发作期、严重心律失常、未控制的高血压等情况应禁止运动。部分终末期心衰患者可能仅适合床上被动活动。运动过程中出现胸痛、呼吸困难加重、心悸等症状应立即停止。运动前后需监测心率、血压等指标,避免在极端天气条件下户外运动。

心衰患者锻炼前应经医生评估心功能分级,制定个体化运动方案。运动时需有家属或康复师陪同,携带急救药物。保持规律作息,避免饱餐后立即运动。注意补充水分但不宜过量,限制钠盐摄入。定期复查心功能,根据病情变化调整运动计划。戒烟限酒,控制体重,保持情绪稳定,这些生活管理措施与适度运动相结合能更好改善心衰预后。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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