肾动脉狭窄超过70％时，通常会引起高血压症状。肾动脉狭窄导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，进而引发血压升高。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
1、肾动脉狭窄与高血压的关系
肾动脉狭窄是指肾动脉管腔变窄，导致肾脏血流减少。当狭窄程度超过70％时，肾脏会感知到血流不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。这一系统通过增加血管紧张素II的生成，引起血管收缩和钠水潴留，最终导致血压升高。这种高血压被称为肾血管性高血压，通常表现为难治性高血压，即对常规降压药物反应不佳。
2、肾动脉狭窄的病因
肾动脉狭窄的病因主要包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和外伤。动脉粥样硬化是最常见的原因，多见于老年人，常伴有高血压、高血脂和糖尿病。纤维肌性发育不良则多见于年轻女性，是一种非炎症性血管疾病。外伤或手术也可能导致肾动脉损伤，进而引发狭窄。
3、治疗方法
- 药物治疗：对于轻度狭窄或无法接受手术的患者，药物治疗是首选。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）和钙通道阻滞剂（CCB）。这些药物通过抑制RAAS或扩张血管来降低血压。
- 介入治疗：对于中重度狭窄，经皮肾动脉成形术（PTA）和支架植入术是常用的介入治疗方法。通过球囊扩张狭窄部位并植入支架，恢复肾脏血流，改善高血压症状。
- 手术治疗：对于复杂病例或介入治疗无效的患者，可考虑外科手术，如肾动脉旁路移植术或肾切除术。手术旨在重建血流或切除病变肾脏，以控制血压。
4、生活方式调整
- 饮食控制：减少盐分摄入，每日食盐量控制在5克以下。增加富含钾的食物，如香蕉、菠菜和土豆，有助于平衡体内电解质。
- 运动建议：每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于改善血管弹性和控制血压。
肾动脉狭窄引起的高血压需要及时诊断和治疗，以避免肾功能进一步受损。通过药物、介入或手术治疗，结合健康的生活方式，可以有效控制血压，改善生活质量。