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桡骨远端骨折多久能手心上翻

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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帕金森病能手术治疗吗?

帕金森病一般能手术治疗,适用于药物控制不佳或出现严重运动并发症的患者。手术方式主要有脑深部电刺激术、苍白球毁损术、丘脑毁损术等。帕金森病可能与遗传因素、环境毒素、神经系统老化等因素有关,建议患者在神经内科医生指导下评估手术指征。

帕金森病手术治疗主要针对中晚期患者,当左旋多巴等药物疗效减退或出现剂末现象、异动症等并发症时,脑深部电刺激术通过植入电极调控异常神经电活动,可改善震颤、僵直等症状。该手术具有可逆性和可调节性,但需定期更换电池并配合术后程控。苍白球毁损术通过破坏过度活跃的神经核团缓解症状,但可能引起不可逆的并发症如言语障碍或平衡失调。

少数患者因年龄过大、合并严重心肺疾病或认知功能障碍,可能不适合手术治疗。这类患者需继续优化药物治疗方案,如增加多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶抑制剂,同时结合康复训练延缓病情进展。脑起搏器植入术后可能出现感染、电极移位等风险,需严格筛查手术适应症。

帕金森病患者术后仍需配合药物维持治疗,并定期进行步态训练和平衡练习。日常饮食可增加富含维生素E的坚果和深海鱼类,避免高蛋白饮食影响左旋多巴吸收。家属需协助患者进行面部表情操和发音训练,预防吞咽功能障碍。建议每三个月复查运动功能评估量表,及时调整治疗方案。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

痛风石能手术切除吗?

痛风石一般能手术切除,但需满足特定条件。痛风石的手术指征主要有体积过大影响关节功能、反复破溃感染、压迫神经血管、保守治疗无效、严重影响生活质量。

1、体积过大影响关节功能

当痛风石直径超过3厘米或占据关节腔50%以上空间时,可能导致关节活动受限。此类患者通过关节镜清理术或开放手术切除痛风石,可恢复关节活动度。术后需配合降尿酸治疗预防复发。

2、反复破溃感染

皮肤菲薄部位的痛风石易破溃形成慢性窦道,继发细菌感染。常见于手指、肘部、足踝等部位。手术需彻底清除坏死组织和尿酸盐结晶,术后使用碳酸氢钠溶液冲洗创面,必要时联合抗生素治疗。

3、压迫神经血管

腕管、踝管等解剖狭窄区域的痛风石可能压迫正中神经、胫神经等。表现为麻木、肌力下降等症状。神经减压术能有效解除压迫,术中需注意保护神经鞘膜完整性。

4、保守治疗无效

规范降尿酸治疗6个月以上,血尿酸持续低于300μmol/L但痛风石未见缩小者。此类患者尿酸盐结晶可能已被纤维组织包裹,需手术干预。常用术式包括痛风石刮除术、病灶切除术。

5、严重影响生活质量

位于足底、指端等承重或触觉敏感部位的痛风石,即使体积较小也可能导致显著疼痛。经皮穿刺抽吸术或小切口切除术可改善症状,术后早期需避免患处负重。

术后应坚持低嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,适量食用低脂乳制品和新鲜蔬菜。规律监测血尿酸水平,遵医嘱服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。术后3个月内定期复查,观察伤口愈合及痛风石复发情况。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制相关指标。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

眼睛近视散光能手术吗?

眼睛近视散光一般可以通过手术矫正。近视散光的手术方式主要有激光角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术、角膜缘松解切口术、角膜基质环植入术、透明晶体置换术等。

1、激光角膜屈光手术

激光角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正屈光不正,适用于近视度数稳定且角膜厚度足够的患者。该手术具有恢复快、创伤小的特点,但术后可能出现干眼症、眩光等并发症。术前需进行详细的角膜地形图检查和视力评估。

2、有晶体眼人工晶体植入术

有晶体眼人工晶体植入术通过在眼内植入特殊人工晶体矫正视力,适用于高度近视或角膜薄的患者。该手术可逆性强且保留角膜结构,但存在白内障、青光眼等潜在风险。术前需评估前房深度和角膜内皮细胞计数。

3、角膜缘松解切口术

角膜缘松解切口术通过制作弧形切口改变角膜形态,主要用于矫正散光。该手术操作简单且并发症少,但矫正效果可能随时间减弱。常与其他屈光手术联合应用,需严格控制切口深度和位置。

4、角膜基质环植入术

角膜基质环植入术将微型环状植入物置入角膜基质层,通过改变角膜曲率矫正轻度近视散光。该手术可逆且保留角膜组织,但可能出现植入物移位或角膜混浊。适合圆锥角膜早期患者。

5、透明晶体置换术

透明晶体置换术通过摘除透明晶状体并植入多焦点人工晶体,适用于高龄近视散光患者。该手术可同时解决老视问题,但存在视网膜脱离、后囊混浊等风险。需严格掌握适应症并评估眼底状况。

近视散光患者术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液,避免揉眼和剧烈运动,定期复查视力恢复情况。日常生活中应注意用眼卫生,控制电子屏幕使用时间,保持充足睡眠。饮食上可适当补充富含维生素A和叶黄素的食物,如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼部健康。术后三个月内避免游泳和潜水,外出时佩戴防紫外线眼镜保护眼睛。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

腰椎间盘突出能手术吗?

腰椎间盘突出患者一般可以手术,但需严格评估手术指征。手术方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等。手术适用于保守治疗无效、神经压迫症状严重或马尾综合征患者。

腰椎间盘突出手术通常针对特定情况。当患者出现持续加重的下肢放射性疼痛、肌肉无力或大小便功能障碍时,保守治疗效果往往有限。此时通过椎间孔镜技术可精准摘除压迫神经的髓核组织,创伤小且恢复快。对于合并腰椎不稳的患者,脊柱融合术能重建脊柱稳定性,但会牺牲部分活动度。

部分患者虽存在影像学突出但症状轻微,或通过卧床休息、物理治疗能缓解症状时,手术并非首选方案。高龄患者或合并严重心肺疾病者手术风险较高,需谨慎评估。妊娠期女性因麻醉和体位限制,通常推迟至分娩后处理。

腰椎间盘突出术后需保持伤口清洁干燥,避免早期弯腰负重。康复期应配合腰背肌功能锻炼,睡眠选择硬板床,坐立时使用腰托支撑。饮食注意补充钙质和优质蛋白,控制体重减轻腰椎负荷。定期复查评估神经功能恢复情况,出现异常疼痛或发热需及时就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

为什么脑干出血不能手术?

脑干出血通常不建议手术治疗,主要与脑干结构的特殊性、手术风险过高以及预后效果有限有关。脑干是调节心跳、呼吸等生命中枢的关键区域,手术可能直接损伤神经核团或传导束,导致不可逆的生理功能丧失。多数情况下,临床以保守治疗为主,通过控制血压、降低颅内压、维持生命体征稳定等方式干预。仅在极少数出血量较大且压迫明显的病例中,医生可能评估后尝试减压手术,但需充分权衡利弊。

脑干作为中枢神经系统的核心部分,包含大量密集的神经核团和上下行纤维束,其解剖结构精细且空间狭小。手术操作极易破坏呼吸中枢、心血管调节中枢或意识觉醒相关结构,术中轻微牵拉或电凝止血都可能引发致命性后果。即使成功清除血肿,术后脑干水肿或继发出血的风险仍显著高于其他部位,患者常遗留严重功能障碍。临床数据显示,脑干出血手术死亡率超过常规保守治疗,且存活者中植物状态或重度残疾比例较高。

当出血量超过5毫升或累及双侧脑干时,部分医疗中心可能考虑立体定向穿刺引流或神经内镜辅助血肿清除。这类微创手术需依赖精准的影像导航,避开重要功能区和血管结构,对术者技术要求极高。适应症筛选需满足血肿相对局限、脑干受压变形明显但未完全破坏等条件,同时患者全身状态须能耐受麻醉。即便如此,术后神经功能恢复仍存在较大不确定性,多数仅为减轻继发损害而非逆转原发损伤。

脑干出血急性期应绝对卧床,避免搬动或剧烈咳嗽加重出血。家属需密切监测患者意识、瞳孔及呼吸变化,及时配合医生进行脱水降颅压、呼吸机辅助通气等支持治疗。恢复期可通过高压氧、针灸等促进神经修复,但需注意循序渐进。日常需严格管理高血压等基础疾病,定期复查脑血管状况,降低再出血风险。若出现突发头痛、呕吐或肢体无力等症状,须立即就医排查。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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