成人肺炎的判别可以通过观察症状、体征和辅助检查进行。发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难是常见症状，结合听诊肺部湿啰音、血常规和胸部影像学检查可确诊。
1、症状观察：肺炎患者通常会出现发热，体温可能超过38℃。咳嗽是主要症状，初期为干咳，随后可能伴有咳痰，痰液可能呈黄色、绿色或带血。胸痛多位于病变部位，深呼吸或咳嗽时加重。呼吸困难表现为呼吸急促、气短，严重时可能出现口唇发绀。
2、体征检查：医生通过听诊器可以听到肺部湿啰音，这是肺炎的典型体征。湿啰音是由于肺泡内液体增多，气流通过时产生的声音。患者可能出现呼吸频率加快、心率增快等体征。
3、辅助检查：血常规检查可以显示白细胞计数升高，提示感染。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也可能升高。胸部X线或CT检查是确诊肺炎的重要手段，影像学上可见肺部浸润影、实变影或胸腔积液。
4、病原学检查：通过痰液、血液或支气管肺泡灌洗液的培养，可以确定病原体类型，如细菌、病毒或真菌。这有助于指导抗生素的选择和治疗方案的制定。
5、鉴别诊断：肺炎需要与支气管炎、肺结核、肺癌等疾病进行鉴别。支气管炎通常症状较轻，影像学上无肺部浸润影。肺结核患者常有低热、盗汗、体重下降等全身症状，影像学上可见空洞或钙化灶。肺癌患者可能有长期吸烟史，影像学上可见肿块或结节。
6、治疗建议：肺炎的治疗包括抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物，具体选择取决于病原体类型。细菌性肺炎常用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。病毒性肺炎可使用奥司他韦等抗病毒药物。真菌性肺炎需使用氟康唑等抗真菌药物。同时，对症治疗如退热、止咳、化痰也很重要。
7、预防措施：预防肺炎的关键是增强免疫力，保持良好的生活习惯。戒烟、避免接触呼吸道感染患者、接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以有效降低肺炎的发生风险。保持室内空气流通，避免去人群密集的场所，注意个人卫生，勤洗手，戴口罩也是预防肺炎的重要措施。
成人肺炎的判别需要综合症状、体征和辅助检查，及时就医并遵循医生的治疗建议，可以有效控制病情，预防并发症的发生。