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新生儿黄疸不退的危害

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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新生儿黄疸喝葡萄糖水有用吗?

新生儿黄疸喝葡萄糖水没有明确治疗效果。黄疸处理方式主要有光疗、药物治疗、母乳喂养调整、密切监测、病因治疗。

1、光疗:

蓝光照射是新生儿黄疸最常用的治疗方法,通过特定波长的光线促使胆红素结构改变,使其更容易通过尿液和粪便排出体外。光疗需在医生指导下进行,根据黄疸程度决定照射时间和强度,治疗期间需保护婴儿眼睛和生殖器。

2、药物治疗:

严重黄疸可能需要使用苯巴比妥等肝酶诱导剂,或静脉注射免疫球蛋白。这些药物需严格遵医嘱使用,主要针对溶血性黄疸等病理性情况,普通生理性黄疸通常不需要用药。

3、母乳喂养调整:

母乳性黄疸可能与喂养不足有关,增加喂养频率可促进胆红素排出。暂时减少母乳喂养改配方奶可能对部分患儿有效,但需在医生指导下进行,避免影响母乳喂养建立。

4、密切监测:

定期检测胆红素水平对评估黄疸进展至关重要。医生会根据日龄、出生体重等因素制定个性化监测方案,必要时调整治疗方案,预防胆红素脑病等严重并发症。

5、病因治疗:

针对溶血性疾病、感染、代谢异常等病理性黄疸需进行病因治疗。ABO溶血可能需要换血疗法,细菌感染需使用抗生素,甲状腺功能低下需补充甲状腺素。

新生儿黄疸护理需注意保持适宜环境温度,避免脱水。母乳喂养应每2-3小时一次,确保每日8-12次喂养。观察婴儿精神状态、吃奶情况和大小便颜色,皮肤黄染程度可从面部向躯干、四肢发展。避免自行使用偏方,如葡萄糖水可能影响正常喂养且无退黄作用。出现拒奶、嗜睡、肌张力改变等异常表现需立即就医。出院后按医嘱复查,多数生理性黄疸2-3周可消退,早产儿可能持续更久。保持皮肤清洁,适度晒太阳需在医生指导下进行,注意避免强光直射和着凉。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

11个月宝宝高烧不退怎么办?

11个月宝宝高烧不退可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察伴随症状及就医评估等方式处理。高烧不退可能与病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、中暑或川崎病等因素有关。

1、物理降温:

用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦拭,防止皮肤刺激或寒战。可适当减少衣物,保持室温在24-26℃。退热贴可辅助用于额头降温,但需注意皮肤过敏反应。

2、药物退热:

体温超过38.5℃时需在医生指导下使用退热药。婴幼儿适用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液,严格按体重计算剂量。两种药物需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。用药后30分钟复测体温,记录退热效果及持续时间。

3、补充水分:

发热时水分蒸发加快,需少量多次喂母乳、配方奶或温开水。观察尿量每天应达6-8次,尿液呈淡黄色。可适当补充口服补液盐预防脱水。拒绝饮水时可尝试用滴管或勺子缓慢喂入,避免呛咳。

4、观察症状:

记录发热天数、最高温度及热型变化。注意是否出现皮疹、抽搐、呕吐、嗜睡等危险信号。监测呼吸频率是否超过40次/分钟,有无鼻翼煽动等呼吸困难表现。腹泻患儿需观察大便性状及次数。

5、就医评估:

持续高热超过72小时、体温反复超过40℃或伴有意识改变需立即就医。血常规检查可鉴别细菌或病毒感染,C反应蛋白检测有助于判断炎症程度。疑似川崎病需进行心脏超声检查,细菌性感染可能需抗生素治疗。

保持室内空气流通但避免直吹冷风,饮食选择易消化的米糊、蔬菜泥等半流质食物。发热期间暂停添加新辅食,每日测量体温4-6次并做好记录。退热后24小时内避免剧烈活动,出现手脚冰凉预示体温可能再次升高,需加强保暖。若发热伴随腹泻可适当补充锌制剂,但所有药物使用均需遵医嘱。观察宝宝精神状态比体温数值更重要,清醒时能短暂玩耍或微笑通常提示病情较轻。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

新生儿黄疸用鸡蛋清揉管用吗?

新生儿黄疸用鸡蛋清揉无效且存在风险。黄疸的干预方式主要有蓝光照射、药物治疗、换血疗法、母乳喂养调整、密切监测。

1、蓝光照射:

蓝光照射是新生儿黄疸的标准治疗方法,通过特定波长的光线分解皮肤中的胆红素。该方法安全有效,需在医疗机构由专业人员操作,治疗期间需保护婴儿眼睛及生殖器。

2、药物治疗:

严重黄疸可考虑使用肝酶诱导剂或白蛋白制剂。这些药物需严格遵医嘱使用,常见药物包括苯巴比妥、人血白蛋白等,可促进胆红素代谢或结合游离胆红素。

3、换血疗法:

当胆红素水平超过警戒值且其他治疗无效时,需采用换血疗法快速降低胆红素浓度。该操作需在新生儿重症监护室进行,可有效预防胆红素脑病的发生。

4、母乳喂养调整:

母乳性黄疸可尝试暂停母乳2-3天观察黄疸变化。期间需保持乳汁分泌,可暂时改用配方奶喂养,待胆红素下降后恢复母乳喂养。

5、密切监测:

需定期检测经皮胆红素值或血清胆红素水平,记录大小便次数及颜色变化。居家护理应保持室内光线充足,避免包裹过严影响观察皮肤黄染程度。

鸡蛋清外敷不仅无法促进胆红素代谢,还可能引发皮肤过敏或感染。新生儿皮肤屏障功能未完善,任何非医疗手段都可能造成伤害。建议每日保证8-12次母乳喂养促进排便,选择浅色衣物便于观察肤色变化,避免阳光直射代替医疗光疗。若发现黄疸蔓延至四肢或婴儿出现嗜睡、拒奶等症状,应立即就医。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

七个月宝宝39度不退怎么办?

七个月宝宝39度不退可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察精神状态、及时就医等方式处理。发热不退通常由感染性因素、脱水、环境温度过高、免疫反应、药物效果不佳等原因引起。

1、物理降温:

用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度。避免使用酒精或冰水擦拭,可能引起寒战或皮肤刺激。适当减少衣物包裹,保持室温在24-26摄氏度,避免过热加重体温升高。

2、药物退热:

在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等儿童专用退热药物。注意两种药物不可交替使用,需严格遵医嘱控制用药间隔时间。用药后密切监测体温变化,记录用药时间和剂量。

3、补充水分:

发热会增加水分流失,需少量多次喂母乳或配方奶。可适当增加喂奶次数,每次减少喂奶量。观察尿量变化,6小时内应有1-2次排尿。避免强行喂食,防止呕吐。

4、观察精神状态:

注意宝宝是否出现嗜睡、烦躁、拒食等异常表现。监测有无皮疹、抽搐、呼吸急促等伴随症状。记录发热持续时间、最高温度及波动规律,为医生诊断提供参考。

5、及时就医:

三个月以下婴儿发热需立即就诊。七个月宝宝持续高热超过24小时,或体温反复升至40摄氏度以上,伴有呕吐、腹泻、皮疹等症状时,应尽快就医排查肺炎、尿路感染、脑膜炎等严重疾病。

保持室内空气流通,避免穿盖过多影响散热。发热期间暂停添加新辅食,选择易消化的米糊、蔬菜泥等食物。退热后可能出现暂时性食欲下降,不必强迫进食。注意观察体温变化趋势,发热是机体免疫反应的表现,适度发热有助于抵抗感染,但需警惕持续高热带来的风险。记录发热日记包括用药时间、体温数值、精神状态等信息,复诊时向医生详细说明病情发展过程。避免使用退热贴等可能引起皮肤过敏的产品,优先选择安全有效的降温方式。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

七个月宝宝发烧不退烧怎么办?

七个月宝宝发烧不退烧可通过物理降温、补充水分、调整环境温度、观察伴随症状、及时就医等方式处理。持续发热可能与病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、中暑、幼儿急疹等因素有关。

1、物理降温:

使用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免引起寒战或皮肤刺激。可间隔30分钟重复一次,体温降至38.5摄氏度以下即可停止。

2、补充水分:

发热会增加水分蒸发,需少量多次喂食母乳、配方奶或温开水。6个月以上婴儿可适当给予稀释的苹果汁。每次喂水量约10-15毫升,每日总液体摄入量需比平日增加20%-30%。观察排尿情况判断补水是否充足。

3、调整环境温度:

保持室温在24-26摄氏度,湿度50%-60%。避免过度包裹衣物,选择纯棉透气的单层衣物。发热期间不宜进行温水浴,但可用温水浸湿毛巾敷于额头,每次不超过10分钟。

4、观察伴随症状:

记录发热持续时间、最高温度及热型变化。注意是否出现皮疹、呕吐、腹泻、拒食、精神萎靡等症状。如发现囟门隆起、抽搐、呼吸急促等危险信号,需立即就医。

5、及时就医:

三个月以下婴儿体温超过38摄氏度,或任何年龄发热持续超过72小时需就诊。伴有嗜睡、抽搐、颈部僵硬、皮肤瘀斑等症状时,应紧急送往医院。就医前避免自行使用退热药。

保持室内空气流通但避免直吹冷风,发热期间暂停添加新辅食。可准备退热贴备用,但需注意皮肤过敏反应。监测体温建议使用电子体温计测量腋温,每次测量时间不少于3分钟。记录发热日记包括用药情况、体温变化、精神状态等,就诊时提供给医生参考。如选择物理降温,需在宝宝清醒配合时进行,避免睡眠期间操作引发不适。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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